NÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO

ARTIGO FINAL DE CONCLUSÃO DE CURSO

PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU DE ENFERMAGEM, CARDIOLOGIA E

HEMODINAMICA

A PRÁTICA DO ALEITAMENTO MATERNO E OS

FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE

AUTOR: [NOME DO ALUNO]

ORIENTADOR: [NOME DO ORIENTADOR]

NOTA FINAL:

_________________________________________
Docente responsável pela correção
PERNAMBUCO, 2023

2
 [NOME DO ALUNO]

A PRÁTICA DO ALEITAMENTO MATERNO E OS

FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE

Artigo de conclusão do curso de pós-graduação

lato sensu de Enfermagem, Cardiologia e
Hemodinâmica, certificado pela FACESF-
Faculdade de Ciências Humanas e Exatas do
Sertão do São Francisco, e coordenado pela
Profa. [Nome da Professora]

FACESF
Pernambuco, 2023

3
 SUMÁRIO

RESUMO..............................................................................................................4
INTRODUÇÃO................................................................................................................5
CONSIDERAÇÕES METODOLOGICAS.........................................................7
RESULTADOS ESTATISTICOS.....................................................................10
DISCUSSAO...................................................................................................16
CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................18
REFERÊNCIAS UTILIZADAS....................................................................................19

4
 A PRÁTICA DO ALEITAMENTO MATERNO E OS FATORES QUE LEVAM
AO DESMAME PRECOCE

THE PRACTICE OF BREASTFEEDING AND THE FACTORS THAT LEAD TO

EARLY WEANING

[Nome do aluno]1
[Nome do Orientador]2
RESUMO

Introdução: O aleitamento materno exclusivo é a melhor fonte de nutrição e proteção para o bebê até os
seis meses de idade, não necessitando de nenhum outro tipo de alimento ou líquido. Objetivo: identificar
os fatores que interferem na prática da amamentação e analisar as causas que levam ao desmame
precoce. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura utilizando os descritores
amamentação, lactente e desmame precoce, com recorte temporal de 2018 a 2022. Resultados: Os
fatores que dificultam a prática do aleitamento materno são: leite ruim/insuficiente, pouco incentivo dos
profissionais de saúde para a prática do aleitamento materno exclusivo, desconhecimento da mãe sobre a
importância do aleitamento materno. Fatores que contribuem para o desmame precoce incluem uso de
chupeta, retorno ao trabalho ou escola, lesão e dor nos mamilos, baixa escolaridade materna e idade
avançada da criança. Considerações finais: é necessário promover a prática do aleitamento materno a
fim de promover desfechos que possam contribuir para a prevenção de agravos e promoção do binômio
saúde materno-infantil.

Palavras-chave: Aleitamento Materno. Lactente. Desmame precoce.

ABSTRACT

Introduction: Exclusive breastfeeding is the best source of nutrition and protection for the baby up to six
months of age, not requiring any other type of food or liquid. Objective: to identify the factors that interfere
with the practice of breastfeeding and to analyze the causes that lead to early weaning. Method: This is an
integrative literature review using the descriptors breastfeeding, infant and early weaning, with a time
frame from 2018 to 2022. Results: The factors that hinder the practice of breastfeeding are:
bad/insufficient milk, little encouragement from health professionals for the practice of exclusive
breastfeeding, mother's lack of knowledge about the importance of breastfeeding. Factors that contribute
to early weaning include pacifier use, returning to work or school, injury and pain in the nipples, low
maternal education and advanced age of the child. Final considerations: it is necessary to promote the
practice of breastfeeding in order to promote outcomes that can contribute to the prevention of injuries and
promotion of the maternal-infant health binomial.

Keywords: Breastfeeding. Infant. Early weaning.

1
[informações da aluna; e-mail da aluna]
2
[informações da orientadora; e-mail da orientadora]

5
INTRODUÇÃO

O leite materno é a principal fonte de alimento para as crianças, pois

contém os nutrientes necessários para protegê-los de infecções, diarreia,

doenças respiratórias, alergias, etc 1. O crescimento e o desenvolvimento dos

lactentes dependem em grande parte das propriedades nutricionais e

imunológicas que somente o leite materno pode fornecer 2.

O aleitamento materno (AM) é um processo natural de vínculo entre mãe

e filho3. Os benefícios para ambos são muitos, reduzindo a probabilidade de o

bebê adoecer, reduzindo a mortalidade infantil e as taxas de hospitalização,

além de reduzir o risco de doenças crônicas, como a obesidade 4. Além disso, a

mãe também é benéfica para encurtar a involução uterina, reduzir o

sangramento uterino pós-parto, reduzir o peso, reduzir o risco de câncer de

mama e cervical5 e é a escolha mais econômica para a alimentação infantil 3.

O aleitamento Materno Exclusivo (AME) envolve o fornecimento apenas

do leite materno para os bebês, sem alimentos sólidos ou outros líquidos (como

água e suco) permitindo apenas medicamentos e/ou complexos vitamínicos

permitidos6. Segundo a Organização Mundial da Saúde, o aleitamento materno

exclusivo é a forma ideal e necessária para alimentar o lactente até o sexto

mês e deve continuar até os dois anos de idade ou mais 6.

Uma pesquisa de 2010 do Instituto de Saúde da Secretaria de Estado de

São Paulo (SES/SP) constatou que a prevalência de aleitamento materno

exclusivo para crianças menores de 6 meses foi de 41% em todas as capitais

brasileiras. Verificou-se que a região Norte apresentou a maior prevalência

dessa prática (45,9%), seguida pelas regiões Centro-Oeste (45,0%), Sul

(43,9%) e Sudeste (39,4%), a região Nordeste é a que apresenta o menor

indicador (37,0%). Esses indicadores apontam que a população brasileira

6
estudada não atingiu a meta recomendada pela Organização Mundial da

Saúde (OMS) de 50% de AME7.

É amplamente observado que a interrupção do aleitamento materno

exclusivo se deve a diversos fatores que inviabilizam essa prática. O desmame

precoce acaba sendo influenciado por influências culturais e negativas da

percepção das famílias quanto ao leite materno insuficiente e falta de

conhecimento e incentivo dos profissionais de saúde no pré-natal, parto e

puerpério8. Outros fatores que afetam a forma como uma mulher lactante

alimenta seu filho são o nível de escolaridade, quanto menor o nível de

escolaridade, menor a duração da amamentação, bem como a situação

econômica e emocional da família e a necessidade de alta oferta de fórmula

infantil9.

Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de promover, apoiar e

proteger as práticas de amamentação no Brasil e incentivar as mães que

amamentam e suas famílias a evitar o desmame prematuro 10. Nessa

perspectiva, o UNICEF desenvolveu o que chama de “dez passos para o

sucesso do aleitamento materno” que devem ser seguidos pelos profissionais

de saúde no serviço de saúde. As instituições que aderiram às especificações

do documento passaram a ser conhecidas como "hospitais amigos da criança".

Existem diversos programas de incentivo ao AM para profissionais de saúde,

mesmo assim, a prevalência do AME permanece abaixo da meta preconizada

pela OMS10.

Dados todos os benefícios do aleitamento materno e sua capacidade

comprovada de proteger tanto a criança quanto a mãe que amamenta de várias

doenças ou lesões, a adesão ao comportamento de amamentação entre

mulheres que amamentam é baixa. Portanto, a presente revisão de literatura se

justifica a fim de conseguir sintetizar as principais evidências científicas e assim

7
reconhecer as principais barreiras para a efetividade desta prática. Além disso,

poderia subsidiar políticas públicas mais efetivas que promovam a saúde da

criança. Portanto, este estudo teve como objetivo identificar os fatores que

interferem na amamentação e analisar as causas que levam ao desmame

precoce.

CONSIDERAÇÕES METODOLOGICAS

Este é um artigo de revisão de literatura geral que visa coletar e

sintetizar resultados de pesquisas empíricas sobre um tema ou questão de

pesquisa. Portanto, a questão de pesquisa que norteou a pesquisa foi: Quais

são os fatores citados na literatura que interferem no aleitamento materno

exclusivo e o que contribuem para o desmame precoce?

Uma revisão abrangente inclui uma análise de pesquisas relevantes e,

além de destacar áreas para pesquisas futuras, também pode demonstrar

lacunas de conhecimento sobre um determinado tópico. Esta abordagem de

pesquisa inclui análise de pesquisa relevante para apoiar a tomada de

decisões e melhorar a prática clínica11.

A revisão seguiu as seguintes etapas: identificação dos temas,

formulação das questões de pesquisa e definição dos objetivos,

estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão, seleção dos estudos,

avaliação dos resultados e análises, discussão e apresentação das evidências

encontradas. As buscas bibliográficas foram realizadas por meio da Biblioteca

Virtual em Saúde (BVS) nos meses de Outubro, Novembro e Dezembro de

2022, e foram desenvolvidas em conjunto com as bases de dados Scientific

Electronic Library Online (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval

8
System Online (MEDLINE), Literatura Latino− Americana e do Caribe em

Ciências da Saúde (LILACS), BBO− ODONTO e BDENF.

Para a busca dos artigos, foram utilizados descritores selecionados por

meio da consultoria Descritores para Ciências da Saúde (DeCS), combinados

com os operadores booleanos “amamentação materna” AND “lactente” AND

“desmame precoce” AND “amamentação” e Infantil AND “desmame precoce”. A

partir da combinação desses descritores, encontramos 1.545 publicações, das

quais 565 estão disponíveis em texto completo. Na seleção dos estudos, o

recorte temporal considerado foi um período de cinco anos, de 2018 a 2022,

publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, totalizando 212 artigos

publicados.

Os títulos e resumos de 212 publicações foram lidos para refinar a

amostra por critérios de inclusão e exclusão. Foram excluídos 174 artigos por

não atenderem aos critérios de inclusão ou serem duplicados. Trinta e oito

artigos foram lidos na íntegra, e técnicas de análise de conteúdo temáticas

foram utilizadas de forma assistida para ler e reler os achados para identificar

aspectos relevantes repetitivos ou salientes (Figura 1).

Foram excluídos artigos de revisão/reflexão da literatura, publicações

que não se enquadraram no prazo estabelecido, estudos que não responderam

à questão de pesquisa originalmente identificada e artigos duplicados. Após

leitura exaustiva, a amostra final continha 20 artigos (Figura 1).

Os dados relativos aos estudos analíticos foram coletados e

categorizados por autor, título, objetivo, tipo de estudo, principais resultados e

periódico ou publicação; em seguida, um quadro resumo foi produzido com os

dados coletados.

9
Figura 1: Fluxograma da seleção amostral dos estudos incluídos na
revisão integrativa

Fonte: Elaborado pelo autor

Por meio do formulário, podem ser coletados e extraídos dados do

artigo, informações sobre identidade do autor e do artigo, título do periódico e

Qualis, métodos, nível de evidência e objetivos, além de respostas às questões

norteadoras do estudo.

O sistema Qualis é um modelo constituído por revistas científicas

avaliadas, destinadas a apoiar a produção intelectual. Basicamente, o sistema

categoriza as publicações e atualmente existem oito níveis: A1 e A2 são os

mais destacados, B1 a B5, e C é o menos relevante, o que não agrega no

processo de avaliação12.

O nível de evidência de um estudo deve ser determinado a fim de

determinar a segurança da aplicabilidade de seus resultados para gerar o

estado mais recente do conhecimento sobre o tema da pesquisa. Para garantir

a excelência no uso de evidências, é necessária a classificação, que considera:

Nível 1: Evidências de meta-análises de múltiplos estudos clínicos

randomizados controlados; Nível 2: Evidências de estudos individuais por

10
delineamento experimental; Nível 3: Evidências de estudos prospectivos.

Evidências de estudos experimentais; Nível 4: Evidências de pesquisa

descritiva (não experimental) ou métodos qualitativos; Nível 5: Evidências de

relatos de caso ou experiência; Nível 6: Evidências baseadas na opinião de

especialistas13.

Os dados das publicações apresentadas na revisão foram analisados

por meio de levantamento do material selecionado, exame e interpretação dos

resultados. De acordo com uma ampla revisão da literatura, uma característica

essencial dessa abordagem analítica é a síntese dos resultados obtidos de

acordo com os desenhos de vários estudos que foram construídos, levando em

consideração o tema proposto14.

Após uma análise crítica e reflexiva, organizar os dados obtidos,

interpretar os resultados e derivar o artigo científico acima referido,

corresponde às fases 5 e 6 de uma revisão integrativa.

RESULTADOS ESTATISTICOS

A amostra final foi composta por 20 artigos selecionados de acordo com

os critérios de inclusão e exclusão descritos nas Considerações Metodológicas.

Tabela 1: Análise dos estudos de acordo com ano, título, objetivo, tipo de
estudo, principais resultados e publicação
TIPO DE PRINCIPAIS REVISTA /
AUTOR/ANO TÍTULO OBJETIVO
ESTUDO RESULTADOS PUBLICAÇÃO
KARALL, et Breast−feeding Avaliar os Estudo de Os fatores de Journal of
al., 2021 Duration: Early aspectos da coorte risco para o pediatric
Weaning− Do amamentação em desmame gastroenterology
We Sufficiently uma coorte de precoce foram: and nutrition
Consider the díades mãe−bebê alimentação
Risk Factors? suplementar,
insuficiência leite
percebida, baixa
autoeficácia da
amamentação
(autoconfiança da
mãe em sua
capacidade de
alimentar
adequadamente

11
 o bebê), idade
materna menor e
menor nível de
educação da
mãe.
Os motivos que
levaram à
Analisar as
interrupção do
orientações sobre
Aleitamento AME: término da
amamentação
materno: licença Semina:
dadas pelos
BARBIERI, et orientações Quantitativo maternidade, Ciências
profissionais de
al, 2021 recebidas no descritivo falta de Biológicas e da
saúde para as
pré-natal, parto orientação Saúde
mulheres no
e puerpério médica,
pré−natal, parto e
problemas na
puerpério
mama e oferta de
outros alimentos.
Aproximadament
e 30% das
mulheres
Avaliar o conceito
informaram a
de aleitamento
Prática de introdução de
materno exclusivo
aleitamento outros líquidos
para nutrizes,
materno antes dos seis Revista
comparando o
CAMPOS, et exclusivo Estudo meses de vida, latino−american
período em que
al., 2021 informado pela transversal os fatores a de
consideraram
mãe e oferta de associados a enfermagem.
realizá−lo e a
líquidos a seus essa prática
idade de
filhos. vínculo
introdução de
empregaticio, o
outros líquidos.
fato de serem
mais jovens e
primíparas.

A percepção da Analisar a
nutriz frente aos percepção da O principal
fatores que nutriz frente aos motivo que levou
levam ao fatores que Qualitativa, ao desmame Revista de
MORAES, et desmame levaram ao descritiva, precoce foi o leite enfermagem do
al., 2020 precoce em desmame exploratória fraco associado Centro−Oeste
uma Unidade precoce em uma e de campo. ao choro e o Mineiro
Básica de Unidade Básica retorno ao
Saúde de de Saúde de trabalho.
Divinópolis/MG. Divinópolis MG.

Verificar o tempo
médio de
aleitamento
Os principais
materno exclusivo
achados foram:
Dificuldades no e associá−lo com
dificuldade na
aleitamento as seguintes
ROCCI; pega no mamilo, Revista
materno e variáveis: estado Estudo de
FERNANDES, impressão de Brasileira de
influência no civil, idade da coorte
2020 leite fraco, volta Enfermagem
desmame mãe, o peso da
ao trabalho e ao
precoce. criança, as
estudo e trauma
dificuldades
mamilar
encontradas e as
instruções
recebidas.

12
 Descobrir taxas Os fatores
de amamentação associados com
Factores
em curso ao a interrupção
asociados al
longo dos precoce da
abandono
primeiros 12 Estudo de amamentação
RIUS, et al., precoz de La Anales de
meses após o coorte, foram: o uso de
2020 lactancia pediatria
nascimento e prospectivo chupeta, crença
materna en una
analisar os fatores de pouca
región de leste
associados ao produção de leite
de España.
desmame no momento da
precoce. oferta

Principais
Estudo
Verificar, a prática variáveis
Longitudinal
do aleitamento relacionadas Pesquisa
sobre a Prática
materno e negativamente ao brasileira em
de Aleitamento Longitudinal
ROCHA, et identificar as tempo de odontopediatria
Materno e ,
al., 2019 variáveis aleitamento e clínica
Fatores prospectivo
relacionadas ao materno: integrada
Associados ao
desmame ingestão de (Impresso)
Desmame
precoce. bebida familiar e
Precoce
uso de chupeta
As mães com
Investigar e traumas nos
Nipple pain comparar a dor mamilos
during experimentada relataram maior
MCCLELLAN, Descritivo, Journal of
breastfeeding por mulheres que intensidade dor,
et al., 2018 qualitativo human lactation
with or with out amamentam sendo um
visible trauma usando medidas contribuinte para
objetivas interferência na
amamentação.

Descrever as
Fatores Os principais
características
associados à fatores do
maternas e
duração do desmame Revista
avaliar os fatores Estudo
SALUSTIANO aleitamento precoce foram: Brasileira de
associados à transversal
, et al, 2018 materno em trabalho materno Ginecologia e
interrupção do analítico
crianças fora de casa e Obstetrícia
aleitamento
menores de oferta de bicos ou
materno
seis meses chupetas.
exclusivo.

O uso da chupeta
nas últimas 24
Avaliar os fatores horas associou-
Fatores de
de risco se à ausência de
LEONE; risco
associados à Estudo AME em crianças Revista Paulista
SADECK, associados ao
ausência de transversal menores de seis de Pediatria
2018 desmame
aleitamento meses, seguido
precoce.
materno exclusivo pelo trabalho
materno fora de
casa.
A maioria das
Identificar os mães realizou o
fatores que levam desmame
Amamentação
ao desmame Estudo precoce
e desmame
TETER, et al., precoce em uma quantitativo, motivadas pelo Revista Espaço
precoce em
2021 unidade de saúde descritivo e retorno ao para a saúde
lactantes de
localizada no exploratório. trabalho e por
Curitiba.
município de considerar que
Curitiba. tinham pouco
leite
Aleitamento Influência de
Identificar os
materno: outras pessoas,
fatores que Estudo
fatores que introdução de Revista
SOUZA, et al., influenciam o qualitativo,
influenciam o alimentos, mito enfermagem
2022 desmame descritivo e
desmame do leite UFPE
precoce em mães exploratório
precoce entre fraco/insuficiente,
adolescentes
mães mãe estudante,

13
 rejeição do bebê
ao seio e
adolescentes
problemas
mamários
Os fatores
Identificar fatores
Banco de leite associados à
sociodemográfico
humano: o interrupção da
s associados ao Revista
apoio à AME foram:
desmame brasileira
FIGUEIREDO amamentação e Estudo quantidade de
precoce e à crescimento
, et al., 2021 a duração do transversal filhos menores de
duração do desenvolviment
aleitamento um ano presença
aleitamento o humano
materno de conjugue e a
materno
exclusivo. utilização de
exclusivo.
bicos artificiais
As dificuldades
Identificar o que
Conhecimento para realizar o
as gestantes e
de gestantes e aleitamento Revista
lactantes afirmam Estudo
MACIEL et al., lactantes sobre materno são: Brasileira
sobre a definição quantitativo,
2019 o aleitamento elevada carga de Promoção da
de aleitamento descritivo
materno trabalho e grande Saúde
materno
exclusivo. frequência das
exclusivo.
mamadas.

Comparar o
tempo de
Aleitamento
Houve
Materno Exclusivo
Uso de chupeta associação
(AME) com o uso Escola Anna
DEMITTO, et e aleitamento Estudo significativa entre
da chupeta e Nery Revista de
al., 2019 materno quantitativo o uso da chupeta
verificar a Enfermagem
exclusivo e o desmame
presença de
precoce
associação com a
interrupção
precoce do AME.

Identificar as Conceitos
O início do
razões das mães pessoais,
desmame
em trabalho materno,
precoce:
acompanhamento problemas de Pesquisa
motivos das
de puericultura, saúde do bebê e brasileira em
GIULIANI et mães assistidas Estudo
para a interrupção influência de odontopediatria
al., 2018 por serviços de transversal
do aleitamento outras pessoas e clínica
puericultura de
materno exclusivo foram integrada
Florianópolis/S
e início do determinantes
C para esta
desmame para o desmame
prática.
precoce precoce.

Verificar atual Trabalho

situação do materno,
Aspectos
aleitamento hipogalactia e
envolvidos na Revista
materno exclusivo ansiedade da
SOUZA et al., interrupção do Estudo Comunicação
e fatores criança foram os
2018 aleitamento transversal em ciências da
associados à sua principais
materno saúde
interrupção em aspectos para o
exclusivo
menores de 6 desmame
meses precoce

14
 Avaliar o uso
clínico da Escala
A duração média
de Autoeficiência
da amamentação
da Amamentação
exclusiva foi de
como previsão do
53,2 dias. A
desmame
maioria das mães
SOUZA; Breastfeeding precoce e verificar
Estudo de (82,3%) Acta Paulista de
FERNANDES, self−efficacy: a se as mulheres
coorte apresentaram Enfermagem
2020 cohort study que apresentaram
pontuações
maiores valores
compatíveis com
de autoeficácia
alta autoeficácia
foram
para a
amamentadas por
amamentação.
períodos mais
longos.

Para ambas as
Identificar os
regiões, a
Factors fatores
prevalência da
associated with associados à
amamentação
exclusive amamentação
exclusiva
breastfeeding in exclusiva em
NEVES, et al., Estudo diminuiu com a Revista de
the Legal crianças com
2020 transversal idade da criança, nutrição
Amazon and idade inferior a
sendo a principal
Northeast seis meses nas
variável
regions, Brazil, regiões da
associada ao
2010. Amazônia Legal e
desmame
Nordeste.
precoce.
O uso de
chupeta, mãe
com idade inferior
a 20 anos, não
residir na região
Exclusive
Descrever a Sudeste e
breastfeeding
duração e pertencer à
duration and
identificar classe
WARKENTIN, determinants Estudo Revista de
determinantes do socioeconômica
et al., 2019 among Brazilian transversal nutrição
aleitamento baixa aumentam
children under
materno o risco de
two years of
exclusivo. desmame
age
precoce de forma
independente em
53%, 28%, 22% e
28%,
respectivamente.
Fonte: Elaborado pelo autor

A maioria dos estudos foi publicada em 2018, 2020 e 2021,

correspondendo a 75% do total, destacando-se então 2019 (20%) e dos artigos

selecionados, apenas 5% foram publicados em 2022 (Tabela 2).

Tabela 2: Organização dos artigos quanto ao ano de publicação

Ano de Quantidade
%
Publicação de Artigos
2018 5 25%
2019 4 20%

15
 2020 5 25%
2021 5 25%
2022 1 5%
Fonte: Elaborado pelo aturo

A análise das pesquisas permitiu identificar os fatores que dificultam a

prática da amamentação e os fatores que contribuem para o desmame

precoce. Entre os fatores que dificultam a prática do aleitamento materno,

destacam-se: oferta insuficiente/insuficiente de leite 9,15,16, pouco incentivo dos

profissionais de saúde ao aleitamento materno exclusivo 3,17, falta de

conscientização das mães sobre a importância do aleitamento materno

exclusivo3,18. Em relação aos fatores que levam ao desmame precoce,

destacam-se: uso de chupeta16,19,20,22,31, retorno ao trabalho ou

escola3,9,15,19,21,23,24,30, trauma mamilar e dor15,25, baixa escolaridade da mãe 22,26,

influência de familiares e outras pessoas próximas 20,27,28

e aumento da idade

dos filhos29 (Quadro 1).

Quanto à metodologia, normalmente utilizada para determinar as etapas

e os instrumentos para a realização de uma pesquisa científica, verifica-se em

um artigo a aplicação de métodos exploratórios qualitativos, ao contrário de

12,5%, em que se procura compreender o fenômeno e explorar o evento da

pesquisa em O artigo tem caráter exploratório descritivo sexual, respondendo

por 12,5%, podendo ser estudado detalhadamente através da coleta de dados

de acordo com o objetivo do pesquisador. Revisão abrangente, envolvendo

dois artigos, 25% Síntese da pesquisa e dos resultados obtidos, envolvendo a

interpretação de dados e fenômenos sem o uso de técnicas ou instrumentos, a

pesquisa é baseada no raciocínio e na experiência do pesquisador. Por fim,

uma característica descritiva qualitativa, associada a 4 artigos, 50%, foi

associada à mensuração dos sujeitos do estudo (12).

16
 Com relação ao nível de evidência quanto à qualidade, precisão e

confiabilidade dos dados publicados, pode-se observar que 60% dos estudos

coletados no estudo apresentaram nível de evidência I, com alta confiança e

concordância em relação aos dados publicados. 5% dos estudos tiveram nível

de evidência II, correspondendo a efeitos moderados e confiança na

consistência dos dados, e 35% dos estudos corresponderam a nível de

evidência IV, o que indica estudos observacionais, geralmente limitados 13.

Tabela 3: Organização dos artigos quanto a metodologia e nível de

evidência

Carater Quantidade Nível de

%
Metodológico de Artigos Evidência
Estudo de coorte 4 20% I
Quantitativo descritivo 7 35% IV
Estudo transversal 8 40% I
Longitudinal 1 5% II
Fonte: Elaborado pelo autor

Diante da análise dos artigos incluídos no estudo, informações

relacionadas ao tema proposto puderam ser coletadas e organizadas em

quadros resumo, permitindo o levantamento de dados sobre a atuação do

enfermeiro e os desafios enfrentados na prevenção do desmame precoce

DISCUSSAO

O leite materno é o principal alimento do lactente e contém os nutrientes

necessários para proteger e promover a saúde da criança. O crescimento e o

desenvolvimento infantil dependem em grande parte das propriedades

nutricionais e imunológicas fornecidas pelo leite materno, entre outras

funções21.

17
 Apesar dos benefícios comprovados, mesmo assim, as mães sentem

que a amamentação exclusiva não é segura porque o leite materno é fraco o

suficiente para alimentar seus bebês15,30. Muitas vezes, sentimento de

insegurança acabam por sobrepujar o desejo da mãe de amamentar, e o choro

persistente do bebê após a mamada leva a nutriz a associar o choro à fome,

acreditando que seu leite materno é insuficiente para alimentar o lactente 30. O

mito de que o leite materno é fraco é uma questão cultural, pois a maioria das

mulheres é capaz de produzir o leite materno necessário para sustentar seus

próprios filhos15.

Além de ser muito comum em estudos analíticos, o leite fraco é

considerado um importante fator que interfere na amamentação exclusiva e

leva ao desmame precoce9,15,16.

Estudos observaram uma alta frequência de mães relatando

amamentação exclusiva, ao mesmo tempo em que confirmam a introdução de

outros líquidos, como leite de vaca 18. A literatura aponta que novos alimentos

são introduzidos na dieta do lactente a partir do terceiro 28 ou quarto mês de

vida, seja pelo retorno ao trabalho, ganho de peso modesto ou indicação

médica que leve ao término da licença-maternidade 3.

A falta de informação das mães pode levar a atitudes que prejudicam a

amamentação, muitas mães que amamentam oferecem líquidos como água e

chá aos filhos, acreditando que estão amamentando corretamente e com

segurança, pois apenas líquidos como complexos vitamínicos ou

medicamentos estão disponíveis. Quanto menos escolarizada a mãe, maior a

chance de desmame precoce18,30.

O papel dos profissionais de saúde 3,17 na promoção, proteção e apoio ao

AM é fundamental para acompanhar as mães que se sentem inseguras e

acabam amamentando seus filhos de forma incorreta na prática da

18
amamentação, principalmente as primíparas, Menor idade e menor

escolaridade foram apontados como fatores interferentes com AME 3,18,22,30.

As chupetas artificiais são consideradas uma forma de conforto para os

bebês, principalmente na ausência da mãe. Além disso, o uso de chupeta

também tem sido apontado como fator de risco para o desmame precoce,

principalmente se iniciado nos primeiros dias de vida 16,19 20,21,31

. Durante esse

período, o corpo da mulher ainda está se adaptando à produção de leite

necessária ao amamentar o bebê; a estimulação da sucção é necessária para

a produção de leite20. Acredita-se que o uso de chupeta pode estar associado à

redução da produção de leite devido a mamadas menos frequentes 20.

Além disso, o retorno da mãe ao trabalho é motivo de desmame

precoce3,9,15,19,21,23,24,30. Com as mudanças no ambiente doméstico, as mulheres

passaram a assumir responsabilidades fora de casa, deixando mais um

alimento para o bebê. O retorno às atividades laborais fora de casa faz com

que as mamas não sejam estimuladas pela sucção, levando à baixa produção

de leite e, consequentemente, ao desmame total 19.

Outro fator de risco associado ao desmame precoce é o trauma mamilar

e a dor durante a amamentação. Fissuras e fissuras na aréola podem se

desenvolver durante os primeiros dias de amamentação, problemas causados

pelo comportamento de sucção ou pega incorreta do bebê 28. A mastite também

é um problema comum em mulheres lactantes durante os primeiros dias de

amamentação devido ao fato de que mais leite é produzido do que o bebê

precisa, não é extraído e se acumula na área causando dor 25. Em alguns

casos, as mães são impedidas de amamentar devido à dor, levando ao

desmame precoce25,28.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

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 Existem múltiplos fatores que influenciam o desmame precoce e a

introdução de outros alimentos antes dos seis primeiros meses de vida,

relacionados ao ambiente diverso da mãe.

Os resultados deste estudo permitem compreender os fatores que

interferem no aleitamento materno e interferem no desmame precoce, dentre

os quais, os mais citados são: oferta insuficiente/insuficiente de leite, má

preparação e incentivo ao AME pelos profissionais de saúde, introdução de

alimentos inadequados para idade, incompreensão das mães sobre a

importância da amamentação, dor e trauma no mamilo, uso de chupeta e

trabalho materno.

Dessa forma, há necessidade de promover práticas de amamentação

que promovam desfechos que ajudem a prevenir agravos e promovam saúde

para mães e bebês.

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