ROUND 6

Grupo C7
 COMPONENTES
Arthur Vinicius Ramos Feliciano
Artur Nascimento Mesquita
Francisco Rogério Maia de Andrade Júnior
Glícia Flavianny Batista Santos
Maria Helena Wanderley Costa Dantas
 CASO CLÍNICO 3
ANTECEDENTES PESSOAIS
João Miguel de 4 anos de idade vem para MORBIDADES: nega
consulta trazido pela avó Joana devido lesões MEDICAMENTOS: nega
de pele em face a membros inferiores que ALERGIAS MEDICAMENTOSAS: nega
apareceram há cerca de 7 dias. PROCEDIMENTOS: nega
EXAME FÍSICO
PESO: 16KG
1) Qual o diagnóstico mais provável
para paciente?
Inicia-se com vesículas, bolhas ou pústulas
sobre uma base eritematosa,que se rompem
rapidamente formando áreas erosadas com as
típicas crostas de coloração amarelada,
conhecida como crosta “melicérica”.

IMPETIGO CROSTOSO A localização típica envolve a face,

principalmente ao redor da boca e nariz.
Braços, pernas e nádegas também podem ser
envolvidos.

As lesões do impetigo duram dias ou semanas

2) Qual agente etiológico mais provável ?

S. pyogenes

O S. aureus, sozinho ou em combinação com o estreptococo beta-hemolítico do

grupo A (S. pyogenes).
3) Qual tratamento você poderia instituir neste momento considerando o quadro da
paciente?

MEDIDAS GERAIS DE HIGIENE

TRATAMENTO SISTÊMICO

INDICAÇÕES PARA TRATAMENTO COM ANTIBIÓTICO SISTÊMICO:

• acometimento de estruturas mais profundas (tecido subcutâneo e fáscia muscular);
• febre;
• linfadenomegalia;
• faringite associada a infecções próximas à cavidade oral, uma vez que a criança pode retirar a
medicação tópica com a boca;
• infecções no couro cabeludo causadas pela dificuldade do uso de cremes ou pomadas no local;
• lesões numerosas (acima de 5) ou mais que dois locais topográficos.
MEDIDAS GERAIS

A limpeza constante das mãos é importante, assim como o corte das unhas e
higiene, pois são o principal fator de autoinoculação.

O local afetado deve ser mantido limpo, lavando-o com água corrente e sabão,
podendo ser utilizados sabonetes antissépticos de triclosam, iodopovidona e
clorexidina por curtos períodos.

Quando as crostas estão muito aderidas, recomenda-se o uso de compressas

úmidas com água morna durante o banho para sua remoção.

Para evitar o contágio de outras crianças, torna-se necessário afastar o

paciente das atividades escolares até 24 horas do início da terapêutica
adequada.
TRATAMENTO SISTÊMICO
4) Quais seriam possíveis complicações do quadro?

S. aureus S. pyogenes

Celulite
Bacteremia

Linfangite
Glomerulonefrite
pós-estreptocócica aguda
Síndrome da pele
escaldada
Febre reumática aguda

Septicemia
OBRIGADO!