Questões Urologia (parte 2)

1. Qual a definição de priapismo de baixo fluxo?

Ereção prolongada com falha na detumescência por relaxamento prejudicado, com paralisia do m. liso
cavernoso, resultando em síndrome compartimental e isquemia
2. Como você se comportaria diante de um paciente com priapismo
pós injeção intracavernosa de fármacos e com duração de 04
horas?
Fenilefrina intracavernosa

3. Quais as principais diferenças entre o priapismo de alto fluxo e

baixo fluxo?
Priapismo de alto fluxo: ereção menos rígida e menos dolorosa, secundário a história de trauma, com fístulas entre a artéria cavernosa
e o corpo cavernoso
Priapismo de baixo fluxo: ereção rígida e dolorosa, secundário a doença hematológica, resultando em isquemia

4. Cite 03 características do priapismo de baixo fluxo. ||

EREÇÃO RÍGIDA E DOLOROSA, RESULTADO DE UMA SÍNDROME COMPARTIMENTAL QUE APRESENTA GASOMETRIA COM
SANGUE HIPOXIGENADO

5. Enumere os 03 tipos de priapismo conforme foi dito na sala de

aula. | Cite os 03 principais tipos de priapismo.
Priapismo de alto fluxo, de baixo fluxo e recorrente
6. De 02 opções de conduta terapêutica na prostatite crônica. |
Qual o tratamento para prostatite crônica?
Espermograma + espermocultura com antibiograma e antibiótico por 30 dias

7. Quais as principais doenças da próstata ?

Hiperplasia prostática benigna, adenocarcinoma de próstata, prostatites aguda e crônica

8. Cite 3 diferenças entre prostatite aguda e crônica.

Prostatite aguda: tempo de apresentação curto, sintomatologia exarcebada e tratamento rápido
Prostatite crônica: tempo de apresentação longo, oligossintomático e tratamento arrastado
9. Qual o tratamento de prostatite aguda?
Antibióticos por 7 a 14 dias (quinolonas (ciprofloxacino ou ofloxacino) ou sulfametoxazol-trimetropim)/
anti-inflamatórios/ Banhos de assento/ Repouso
10. Adenocarcinoma de próstata, avançado e com metástase. Qual a
melhor terapêutica?
Hormonioterapia - Orquiectomia/ agonistas LH/ estrógeno/ antiandrogênios

11. Adenocarcinoma de próstata T1 e T2, No e Mo. Qual melhor

opção terapêutica em paciente hígido e sem comorbidades?
Prostatectomia radical

12. Paciente com câncer de próstata, localmente avançado, sem

gânglios comprometidos e sem metástase.Qual a melhor opção
terapêutica?

Hormonioterapia (neoadjuvante e adjuvante) e radioterapia externa

Zona central - possui o lobo médio, próximo ao colo vesical e sensível a alterações que funcionam como
válvula miccional
Estroma anterior - apenas tecido fibromuscular
Zona de transição - onde ocorrem os adenomas
Zona periférica - onde ocorrem os adenocarcinomas
13. Quais as principais regiões anatômicas da próstata e suas
características?

14. Qual o padrão "OURO" para tratamento de adenoma de próstata

com 40 gr?
Ressecção transuretral da próstata

15. Paciente com 70 anos de idade e carcinoma invasivo de próstata

e metástase óssea. Qual a melhor opção terapêutica?
Hormonioterapia

16. Paciente com 70 anos e próstata adenomatosa de 100gr. Qual a

melhor opção terapêutica?
Inibidores da 5-alfa redutase: finasterida e dutasterida

17. Qual a opção terapêutica NÃO pode faltar no tratamento do

câncer de próstata com metástase?
Hormonioterapia

18. Quais drogas principais são utilizadas no tratamento clínico de

adenoma de próstata?
Inibidores da 5-alfa redutase (finasterida e dutasterida) e Bloqueadores alfa-adrenérgicos (doxazosina
e Tansulosina)
19. Qual a melhor opção terapêutica para tratamento de CA de
próstata T4, Nx, M1?
Hormonioterapia

20. Qual o tratamento cirúrgico “padrão ouro” para o adenoma da

próstata?
Ressecção transuretral da próstata

21. Qual o efeito da finasterida nos níveis de testosterona no soro?

Disfunção erétil, alterações da libido e da ejaculação

22.Qual o padrão ouro no tratamento de adenoma de próstata que

não responde ao tratamento oral?
Ressecção transuretral da próstata

23.Qual a melhor opção terapêutica para CA de próstata T2, No, Mo

com 79 anos de idade, diabético, hipertenso e cardiopata, mas
com bom estado geral?
Radioterapia externa
 24.Qual deve ser a PRIMEIRA opção terapêutica no adenoma de
próstata?
Opção medicamentosa, com os inibidores da 5-alfa redutase ou os bloqueadores alfa-adrenérgicos

25.Paciente de 58 anos de idade com câncer de próstata localizado

T2. Qual melhor tratamento?
Prostatectomia radical

26.Qual o principal sítio de metástase do câncer de próstata?

Ossos

27. Quais os exames principais para o diagnóstico precoce de

câncer de próstata?
Toque retal e PSA

28.Qual a função da 5 alfa redutase?

Converter testosterona em dihidrotestosterona

29. Qual a função da próstata ?

Alcalinização do líquido seminal e maturação dos espermatozoides por produção do liq prostático

30. Qual a conduta melhor no tratamento de câncer de próstata:

(1) localizado; (2) localmente avançado; (3) metastático
prostatectomia Hormioterapia + Radioterapia Hormonioterapia
Radical Externa

31. Qual a região do aparelho geniturinário com maior número de

receptores alfa 1?

colo vesical e próstata

32.Qual a definição da Fimose? ||

Excesso de pele que recobre o pênis, dificultando que a glande seja exposta

33.O que é varicocele?

Dilatação das veias que drenam o sangue testicular devido a incompetência das válvulas venosas,
associada ao refluxo venoso
34.Qual a definição de casal infértil?
Casal que tem dificuldade de engravidar após 1 ano de relações sexuais regulares sem contracepção

35.Quais as principais síndromes em DST's?

Síndrome ulcerosa, síndrome verrucosa e síndrome uretral

36. Enumere 04 DST's na Síndrome Ulcerosa. ||

Sífilis, Cancro mole, Donovanose e Herpes genital

37. Paciente com Síndrome de Corrimento Uretral, sem condições de
fazer exames. Qual sua opção terapêutica?
Tratamento para clamídia e gonorreia - Azitromicina/Doxiciclina + Ciprofloxacino/Ceftriaxona

38.Cite 3 DST´s que causam úlcera.

Sífilis, cancro mole e herpes genital

39. Qual a conduta em cálculo de 0,8cm encravado da JUV?

Ureteroscopia

40.Dê 02 indicações de LECO para tratamento de litíase renal.

Cálculo de ácido úrico e nos cálices superior e médio com tamanho menor que 2 cm

41. Qual a melhor opção para tratamento de cálculo ureteral de

1,5cm em 1/3 superior do ureter e densidade de 850 UH?
Ureteroscopia

42.Qual a melhor opção de tratamento para cálculo ureteral distal?

Ureteroscopia

43.Quais os principais tipos de Terapia Urológica em litíase ? E dê

uma aplicação para cada. ||
Litotripsia Extracorpórea - cálculos renais no cálice superior e médio < 2 cm
Litotripsia Nefroureteroscópica - cálculo impactado no terço distal do ureter
Litotripsia Percutânea - cálculos renais de cálice inferior
Cirurgia aberta - Cálculos coraliformes grandes

44. Cite 3 contraindicações absolutas de LECO.

Gravidez, Hipertensão mal controlada, e distúrbios de coagulação

45.Qual a melhor opção terapêutica para tratamento de cálculo de

cálice inferior?
Litotripsia percutânea

46.Qual o mecanismo de fragmentação dos cálculos urinários em

litotripsia extracorpórea?
Ondas sonoras centrípetas, que atuam por forças compressivas e forças tensionais

47. Qual a conduta para tratamento de cálculo coraliforme grande?

Nefrolitotomia percutânea

48.Qual o melhor tratamento em litíase urinária:

Litotripsia
a) Cálculo de 02 cm em pelve renal e densidade de 450 UH. extracorporea
b) Cálculo de 01 cm em cálice inferior e sintomático. Litotripsia percutânea
c) Cálculo de ureter distal. Ureteroscopia
d) Cálculo de ureter proximal. Litotripsia Extracorporea
49. Cite 02 estreitamentos naturais do ureter.
Segmento lombar do ureter Junção uretero-pélvica
Segmento vesical do uréter Junção uretero-vesical

50.Qual exame é muito bom para diagnóstico de cálculo renal, mas é

pouco eficiente para cálculo ureteral?
ULTRASSONOGRAFIA

51. Cite 02 indicações de litotripsia percutânea.

Cálculos renais de cálice inferior e cálculos coraliformes grandes

52.Trauma fechado de abdômen com lesão renal. Quando operar?

Se houver instabilidade hemodinâmica

53.Ferida penetrante no abdômen com lesão renal. Quando operar?

Quase sempre

54. Lesão de 1/3 inferior do ureter. Qual a opção terapêutica?

Reimplante ureteral

55.Qual a principal opção para tratamento de lesão no ureter

médio?
Ureteroureterostomia espatulada

56.Qual exame para verificar lesão de uretra em trauma de bexiga?

Uretrografia

57. Qual a conduta em ruptura de bexiga extraperitoneal?

Drenagem com cateterismo uretral de demora com sonda de Foley

58.Qual o melhor exame de imagem para ver trauma de testículos?

(custo benefício)
USG de alta frequência

59. Ferida penetrante no abdome e paciente com hematúria. Qual a

conduta ?

Avaliação renal e laparotomia

60. Trauma fechado de abdome, com lesão renal, quando operar?

Quando houver instabilidade hemodinâmica

61. Qual a conduta na lesão de ureter distal ( 1/3 inferior)?

Reimplante ureteral
 62.Qual a conduta em fratura de pênis sem lesão de uretra?
Conduta cirúrgica, como a rafia da túnica albugínea

63.Qual o trauma mais frequente que provoca lesão de uretra

membranosa?
Fratura de pelve óssea

64.Qual a conduta mais frequente na lesão de ureter médio, com

secção completa?
Transureteroureterostomia

65.Qual a principal complicação de uma fratura de pênis não

tratada ? ||
Impotência por fibrose dos corpos cavernosos ou mesmo amputação

66.Qual a melhor conduta no paciente com lesão do tipo

lacero-contusão de genitália?
Estabilizar o paciente e realizar cirurgia aberta para correção das áreas lesadas. Se for posterior, o
acesso é por cistostomia retropúbica
67. Cite 3 sinais clínicos de lesão de uretra posterior.
Mal-estar geral, sinais de hipovolemia e "próstata flutuante" ao toque retal
Equimoses suprapúbicas e perineais, uretrorragia, sinal de dedo de luva (hemorragina próstatica-anal)

68.Qual a melhor conduta propedêutica no trauma de genitália com

sangue no meato uretral?

Uso de sonda uretral de demora

69. Qual a conduta em fratura de pênis? ||

Cirurgia imediatamente

70. Fratura de bacia. Qual a mais provável lesão de uretra?

Uretra membranosa ou prostática

71. “Queda a cavaleiro”. Qual a lesão de uretra?

Uretra bulbar

72. Qual o trauma de genitália é o mais comum em relação sexual

impetuosa?
Trauma peniano por rotura dos corpos cavernosos

73. Acidente automobilístico com forte desaceleração e dor

abdominal intensa, hematúria persistente. TC revela lesão renal
grau III com grande hematoma retroperitoneal e sinais vitais
preservados. Qual a conduta?

Observação e tratamento conservador, com repouso, manutenção da volemia, correção do

hematócrito e monitorização clínica e radiológica
74. Paciente jovem com ereção durante o sono e ao movimentar-se
na cama sofreu forte dor com detumescência peniana súbita e
volumoso hematoma. Qual o diagnóstico?
Trauma peniano com rotura de corpos cavernosos

75.Qual a conduta em trauma de testículo com lesão de túnica

albugínea?
O tratamento cirúrgico consiste na drenagem do hematoma e da hematocele, com desbridamento e
síntese da albugínea - rafia da tunica albugínea.

76. Paciente de 25 anos, masculino, sofre ferida penetrante no

abdome, provocado por uma arma branca e apresenta hematúria
de pequeno porte. Abdome flácido, indolor, sem irritação
peritoneal, pulso cheio e PA: 130X90. Qual a sua conduta ?

Tratamento conservador e observação, com repouso, manutenção da volemia, correção de hematócrito e

monitorização clínica e radiológica (principalmente TC com contraste, na procura de lesões renais ou de
órgãos adjacentes)