Ale bronze e Estética

CNPJ: 26.406747/0001-38

FICHA DE ANAMNESE

DATA: ____/____/____ TELEFONE______________________________

Eu____________________________________________________________,estou
ciente e de acordo com todas as informações fornecidas neste termo de
responsabilidade ,não cabendo á proprietária se responsabilizar por fatos ocorridos
após bronzeamento e decorrentes do mesmo. Estou ciente que o bronzeamento
natural , ou seja ao sol, seja ,tendo em vista que estou correndo todos os riscos que o
sol pode me causar, como: queimaduras, insolações ,alergias, escamações , da pele,
bolhas de água ; caso eu não obedecer as regras da profissional como: proibido ir
para o clubes depois do bronze ou sair na rua com roupas abertas no primeiro dia do
bronze .Estou ciente que se o tempo não estiver 100% bom para o bronze , e a
profissional Alexandra de Souza montar o biquíni , usando fitas e os produtos eu irei
pagar pelo valor normal do bronzeamento.

Recomendações: após as seções de bronzeamento é indicado o uso do hidratante

sem álcool ,pós –sol em gel, soro fisiológico gelado ,passar filtro solar , usar roupas
leves e não expor ao sol fora dos horários recomendados , não passar bucha na pele
no primeiro dia do bronze, banhos frios nas primeiras 72 h. Não podendo usar perfume
no colo dos seios , pois é a parte mais sensível do nosso corpo, beber bastante líquido
o horário da saída do sol.

Normas de procedimentos: o período de exposição as 07h00min ás 11h00min, só

trabalhamos no período da manhã .

Avaliações:

Já fez bronzeamento natural antes? ( ) sim ( ) nã o

Já ocorreu desmaio após levantar da marca no bronzeamento? ( ) sim ( ) não

Tem alguma cirurgia de pelo menos 6 meses? ( ) sim ( ) não Se sim

qual_______________________

Apresenta algum problema de saúde, pressão alta ou baixa? ( ) sim ( ) não

Tipo de pele? ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6

Tem algum tipo de alergia? ( ) sim ( ) não

Se sim qual?___________________________________________________

Já teve trombose ? ( ) sim ( ) não

Já teve algum problema renal? ( ) sim ( ) não

Tomou algum tipo de bebida alcoólica nos últimos 12 horas? ( ) sim ( ) não

Está de dieta? ( ) sim ( ) não

Está menstruada? ( ) sim ( ) não

Tomou café da manhã? ( ) sim ( ) não

Faz algum tipo de tratamento médico ou estético? ( ) sim ( ) não

Está gravida? ( ) sim ( ) não

Você autoriza tirar fotos e fazer vídeos das marquinhas mostrando seu rosto e
corpo e postar nas redes sociais: ( ) sim ( ) não

ou somente das marquinhas ( ) sim ( ) não

Esta fazendo tratamento de ácidos no rosto? ( ) sim ( ) não

Sua Pressão é ( ) controlada ( ) baixa ( ) alta

Informe sua data de nascimento___/____/_________

Cidade_________________________________

Você veio por ( ) indicação ( ) Redes sociais

Para a sua segurança orientamos com responda o questionário com

atenção, pois no caso de você passar mal no bronze. E tivermos que
chamar o corpo de bombeiros essa ficha irá acompanha-lo, até o hospital.

Telefone para o contato com familiares para possível emergência:

Telefone_____________________grau de
_________________________parentesco_______________nome__________
____________

Observação: Caso você sentir algum desconforto ou sentir fortes dores na pele,
procurar a profissional do bronze no mesmo dia para fazer os procedimentos
corretos.