Aula Teórica

Pato Esp I
Flávio Portela

patologia do mediastino

mediastino anterior e superior

timo - orgão linfoide derivado das 3 e 4 bolsas faríngeas. Maturação de linfocitos
T
constituido por células epiteliais tímicas e timócitos

com idade timo fica menor e substituido por gordura

arquitetura lobular
camada cortical: timo é melhor visualizado por imunohistoquimica, marca celulas
epiteliais que permmeiam os timócitos, camadas cortical e medular(presença de
corpusculos de hassal)

depleção linfocitoria - quase não tem timocitos, sendo constituido por celulas
epiteliais e corpusculos de hassal

transtornos do desenvolvimento:
hipoplasia/aplasia timica
cistos tímicos
hiperplasia tímica/folicular tímica - presença de foliculos linfoides secundários
(B) mais frequentes que o usual. forte associação com miastenia gravis e doenças
inflamatórias.

timoma - neoplasia de células epiteliais tímicas independente da presença de

timócitos ou linfócitos. quase todos ocorrem na vida adulta, raramente em crianças.
40% apresenta sintomas de compressão de outras estruturas mediastinais
30 a 45 % fcursam com miastenias gravis

células mioides - ocorrem no timo normal e no timoma, elas explicam porque há a

relação entre timoma e miastenias gravis, são fortemente reativas a mioglobinas

//revisar a lesão na placa motora na miastenias gravis

timomas: separados por septos fibrosos - bem caracteristicos desse tumor

espectro do timoma de A(mias benignos) até B3(mais agressivos).

timomas mais frequentes

tipo AB e tipo B2

tipos b2 e b3 - mais associados a miastenias gravis

Imunohistoquimica dos timomas

células epiteliais - ceratinas

CK7, HMWCK, p63, p40 e PAX8

Linfócitos - imaturos

carnimomas tímico: neoplasia de células epiteliais tímicas, com achados citológicos

claros de malignidade.
raramente associados a MG/doenças autoimunes.
presença de linfócitos maduros ao invés de imaturos
diagnostico de exclusão: IHQ: CD5+, CD117+...
//na aula foi mostrado um carcinoma tímico invandindo um pulmão.
na histologia: //pesquisar

Tumores neuroendócrinos tímicos:

carcinoide atípico é a forma mais comum
sinais e sintomas de compressão local comuns ao diagnostico
pode cursa com síndrome de cushing

tumores estromais no timo

timolipoma - contem gordura

sarcomas estromais tímicos - tumores mesenquimais malignos

tumores de células germinativas

20% dos tumores e cistos mediastinais (mais comum no anterior)
origem controversa de células germinativas extragonadais no timo
deve ser excluida a possibilidade de lesão metastática
assoc. forte com asíndrome de klinefelter
vários subtipos histológicos: seminoma, carcinoma embrionário

se for um adolescente e tem que ter certeza se é lesão primária do mediastino - por
isso tem q ver o testículo

Cistos mediastinais
cistos pericardicos/celômico - disturbios na fusão de cavidades lacunares do
pericárdio
geralmente lesões assintomaticas localizadas no angulo cardiofrênico direito

cisto brônquico - //pesquisar saporra

epitelio bronquico estratificado, ciliado, mais granuloso na superficie

linfomas do mediastino:
neoplasia primária mais comum no mediastino médio
orde de frquencia: anterior>superior>médio
pode ser primário ou secundário

síndrome da veia cava superior:

tumor de mediastino pode causar isso
//revisar sindrome da veia cava superior e como se corelaciona esses trecos

lesões do mediastino posterior - tumores neurogênicos, pode ocorrer em crianças e

adultos
dois principais grupos:
tumores do sistema nervoso simpatico x tumores de bainha de nervos perifêricos

ganglioneuroma //pesquisar mais sobre