Você está na página 1de 3

Entrevista com o Paciente

Vamos iniciar nossa Entrevista? Quero muito saber sobre você.


Sua história faz a diferença, em todo o nosso processo.
Vamos relembrar o sigilo!
O que você falar aqui, fica aqui.
Por isso, sinta-se seguro(a) e fique confortável ao contar sua história de vida, pois este
segredo ficará bem guardado, ok?
Acolhida:
Vou falar meu nome e um pouco sobre mim, tudo bem?

Formulário de Anamnese do Paciente - FAP


Nome:_________________________________________________________________
Idade:__________________________________________________________________
Data de Nascimento:______________________________________________________
Escola:_________________________________________________________________

Você sabe o porquê de está aqui?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você sabe o que uma psicopedagoga faz?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você acha que precisa de um acompanhamento psicopedagógico? Por quê?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

O que você mais gosta de fazer na escola?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
O que você não acha muito legal na sua escola?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Qual a matéria que você mais gosta? Por quê?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Qual a matéria que você não acha muito legal? Por quê?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

O que te faz feliz?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

O que te deixa triste?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

De que você tem medo?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você tem medo de alguém?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

O que te deixa envergonhado?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você tem vergonha de alguém?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Você sabe o que é bullying?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você já sofreu ou sofre bullying? Fale-me sobre isso.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Quem são seus melhores amigos? Por quê?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Quem você não simpatiza muito na escola? Por quê?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você gosta de seus professores? Por quê?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Me fale sobre sua família.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Me fale sobre a sua rotina.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você se acha uma pessoa legal? Por quê?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Relata uma lembrança sua do passado.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Você também pode gostar