Aplicação de uma pressão positivaatravés da via aérea seep com o

objetivo de aumentar a ventilação alveolar

Realizada atravésde interface máscaras entre o paciente e a respirad
Indicada nos pets d IRPA e IRcrônica agudizada

Objetivos

Alíviodos sintomas
Reverter a hipoxemia e hipercapuia

Diminuir o trabalho respiratório 1pct elinsufresp seu consumo está

muito aumentado

Oferecer conforto
Evitar 10T

Fisiologia da UM
Suporte pressárico oferecido aos musa resp garante aumento do
vol comente melhora da ventilação alveolar
Promove reabertura de áreas colapsadas revertendo o efeito shear
a

provocado pelas atelectasia e áreas de baixa Wa em unidades

instáveis
Promove redistr do fluxo
sang palm

www.b.amadasi uei.aaab.mn
ruitoaoafarta
adesão
p.ae b.mn bom
usadas mamãe comente
www.emvd.emeieainaiaaew ona
acima aminarize me tangamuamo
apoiados mamãe incomodapipa errado
morto
avg.mEE.EEasclaustrofóbico
seopatrão aaaea
 af
hávazamento
re ca

Modos Ventilatório
Ventiladores específicas p Uni circuito único orifício de dim de
CA
CPAP continuouspositive airway pressure
is Fluxo contínuo de ar constante
ajustável
Não é capaz de aumenta a vent alveolar
a lontra indie qdo houver hipercapuia ideal p EAP
BAPAP dois níveisdiferentes de pressão ipapo linspiratorg positive

airway pressure e cpap Lex piratingpositive airway pressure

Trabalha a 2 tipos depressão uma inspetora e outra
sendo ideal expiratória
pots el
hipercapuia
DPOC

Limitações ajustede alarmes e dificuldades plajustes de Ficar

Ventiladores de UTI adaptados para ventilação não invasiva e invasiva
Estudos bem sucedidos pressão desuporte volumecontrolado pressão

controlada e ventilaçãoassistida proporcional

Maisfrequente 2 níveis de pressão
PAP VC con8 mL FR 30
1kg
EPAP inicialmente em torno de 6cm de H2O

Indicado na DPOCdescompensado

Orientações para aplicação de UNI

Estabelecer vínculo e explicar o procedimento
Escolher a interface ideal e iniciar a ventilação
Considerar sedação Clue em caso deansiedade ou
agitação
 maar com baixas pressões acenam gradualmente auf celação
AjustaFicar pl manter Sato 90
Ajustar o nívelde suporte platcançar até 6mL 1kg
Acompanhar elgasometria arterial gas serrada e monitorar sinais vii
Avaliar continuidade da técnica intubação

Indicações de vol
Deterioração da troca gasosa Paoz FiOz 200 ou Sata casal
Hipercapuia e acidose resp PCO 45 e
pH a 7,35
Dispneia el uso de mux acessória e ou respparadoxal

Taquipneia FR 24

Indicações Clínicas
DPOC exacerbada
Prevenção era da acidose resp
Prevenção de 10T mas acidosos teve a grave e nos difia resp
Indica se uma tentativa de UM bilevel nos pets d indie de IOTA
exceto se houver deterioração rápida
Nosque responderão a melhora geralmente acontece dentro das
jes 4h
Edema Agudo Pulmonar Cardiogênico
Ocorre por to da complacência pulmonar e
inundação alveolar por
altas pressões capilar associada ou não
no a dia f do VE
AVNI facilita o trato do E diminuindo paz carga
facilitada
a

pela redução da pressão gerada pelos

neg muse resp
se
 de p 1 ou p 2 m de press hpercapnoa asso

Crise asmática

Aumento de resist nas vias aéreas e hiperinsuflação com aumento

do esforço muse esgotamento hipercapnia
Indicada em conjunto com o tratamento medicamentoso

A UNI reduz o trato resp e assim o cansaço

Poucos estudos publicados nesse campo

Pós operatório

Cirurgias Minc próximas c diafragma e degrandeparte podem

causar disfunção do mesmo pm até td
Hipoxemia diminuição do vol pulem e atelectasia podem ocorrer

Em cirurgias dod e torácicas eletivas reduz 10T e mortalidade

Tanto BIPAPquanto CPAPpodem ser usados
Atenção às contra indie

Cuidados paliativos

A intensidadedefalta de ar piora com a aproximação da morte

A terapia elopioides alivia esse sintoma mas pode levar a sedação excessiva
A UM e indicadaplatinar o desconforto e a
falta de ar além de não causar
o prolongamento indevido da vida
Taxa similar de aceitação em relação a terapia Go
oxigeno
Estudos indicam doses menores de morfinadurante o uso de UNI

Prevenção de IRPA pós extubação

India nos pets el alto risco de falha
 or de casa
Dep resp e cardíacas subjacentes
Estudos indicam
que o uso da UNI pois extubação programada
diminuiu a taxa de reintubação e a taxa de mortalidade

Outros India
Traumas torácicas qdo a dor está controlada e hipoxemia
não grave
Pets imuno comprometidos e pós transplantes literatura atual
apoia a usos como 5 linha de terapia geralmente uma grande causa de

óbito nesses pets são infecresp SARA

Facilitador de desmame vent p puts d IRA hipercaprica
Dica viral resp grave controversas taxas de falha entre 30 33

Contra Indicações

Arritmia cardíaca instável ou instala hemodinâmica

Diminuição do nível de consciência sonolência agitação ou recuo

depot
Hemorragia digestiva alta triscodedistensão aspiração

Cirurgias de face trauma ou deformidades

Pneumotórax ão drenado

Hipoxemia severa tem que intubar

Obstrução de via aérea sup
Risco aumentado deaspiração tasse ineficaz ou incapacidade
de deglutição
 gas em fogo
Cunirgias góticas doutroverso