Roteiro - Caso clínico 1 - Objetivo 1

Paciente: Matilde Cortez Vieira

​Slide 1

Abertura e nomes.

Slide 2

Apresentação do objetivo.

Slides 3 e 4

Apresentação do caso clínico.

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Apresentação dos aspectos da semiologia. Comentar sobre a importância do pré-natal para o

embrião e para a mãe.

Pré-natal​: esse é de suma importância para se ter informações e previsões sobre a

gestação. É o conjunto de condutas assistenciais á gestantes antes do parto com o
objetivo de diminuir a mortalidade e a morbidade perinatal e materna. Sabe-se que
em uma gravidez tardia esse é ainda mais necessário em virtude de ser uma gravidez
de risco.

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Diagnóstico da gravidez​: para se ter um diagnóstico correto da gravidez e da sua

situação e necessário se utilizar propedêutica clínica, exames laboratoriais e
ultrassonografia;

Propedêutica clínica​: conjunto de técnicas utilizadas para a elaboração de uma base da

qual o médico se orienta para chegar a um diagnóstico.

O diagnóstico deve ser feito o quanto antes, visto que isso viabiliza iniciar o pré-natal que é de
grande necessidade para uma gestação saudável.
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Diagnóstico de gravidez: propedêutica clínica

● Apontar as diferentes formas de sinais e sintomas que são: presunção, probabilidade e

certeza;
● Obs.: cada um deles terá um slide a frente, logo não há necessidade de definir cada um
deles nesse momento, mas quem quiser fazer isso já nesse slide não terá prejuízo.

Diferença entre sinais e sintomas ( a definição de cada um está no slide).

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Sinais e sintomas de presunção: ​são os que a grávida apresenta, mas podem surgir em várias
outras condições clínicas, portanto são bastante frágeis no reconhecimento da gravidez. São
eles:

● Náuseas e vômitos​;
● Sialorreia: produção excessiva de saliva;
● Melasma: surgimento de manchas na pele;
● Linha nigra: linha que divide a barriga da gestante;
● Pirose​: popularmente denominada de azia, essa decorre do refluxo gastresofágico e de
alterações hormonais
● Constipação intestinal: (prisão de ventre) em virtude da diminuição da função dos
músculos lisos pela ação da progesterona;
● Taquicardia: aumento da frequência cardíaca;
● Edema: escape de líquido dos capilares para o espaço extravascular;
● Lipotimia​: (desmaio) vasodilatação periférica, hipotensão postural devido a diminuição
do retorno venoso dos membros inferiores e hipoglicemia;
● Dispneia: (dificuldade para respirar) devido ao crescimento uterino com elevação do
diafragma;
● Obstrução nasal: (coriza) congestão das mucosas;
● Polaciúria: (aumento da frequência urinária) diminuição da capacidade vesical por
compressão em virtude do aumento do volume uterino;
● Nictúria: aumento do fluxo renal;
● Lombalgia: (dor na região lombar) aumento da lordose;
● Deambulação insegura: (caminhar de maneira insegura) aumento da base de
sustentação com afastamento dos pés, desvio do centro de gravidade e marcha
oscilante;
● Mastalgia​: (dor na região da mama);
● Irritabilidade​: alterações hormonais.

Esse slide é constituído apenas por tópicos, logo as denominações que estão entre parênteses
são para facilitar a apresentação e as definições são alterações fisiológicas relacionadas com os
sinais e sintomas, o que é bom ser apresentado em virtude de estar no objetivo.
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Repetição do slide anterior, porém marcados os sinais e sintomas que estão presentes (em
verde) no caso clínico, esses devem ser melhor apresentados mostrando as alterações
fisiológicas.

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Sinais e sintomas de Probabilidade:​ são as manifestações clínicas mais evidentes, porém sem a
caracterizar com certeza.

● Amenorreia​: atraso menstrual. Esse é um dos sintomas mais evidentes, pois a não
menstruação significa que não houve a descamação do endométrio, o que ocorre
quando se está grávida;
● Sinal de Noblé: aumento do volume uterino;
● Sinal de Hegar : diminuição da consistência do istmo;
● Sinal de Goodel: amolecimento do colo uterino;
● HCG: a godotrofina coriônica e um hormônio produzido ao passo que o embrião se
implanta no útero.

Não se tem informações sobre esses últimos sintomas, pois a paciente, Matilde, deve passar
por exames para se obter tais informações.

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Repetição do anterior, mas com o sintoma comum a paciente marcado (acima, em verde).

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Sintomas e sinais de certeza​: são os sinais e sintomas relacionados diretamente à presença do

feto.

● Batimentos cardíacos;
● Movimentos fetais perceptíveis;
● Visualização do saco gestacional.

Esses a paciente deve passar por exames para serem observados.

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Complemento 1: Tabela com classificação de risco gestacional

Nesse slide é necessário escolher alguns riscos e explicá-los.

Características pessoais e sócio-demográficas:

● Idade menor que 15 e maior que 35 = menor do que 15 é uma gestação de risco, pois o
aparelho reprodutor não está completamente formado, e a partir dos 35 e de risco em
virtude dos óvulos serem mais velhos o que aumenta a chance de uma alteração
genética e também u gestante tem maior probabilidade de desenvolver diabetes e
hipertensão;
● Suporte familiar ou social inadequado: durante uma gestação tem se a necessidade de
a gestante ter todo apoio para que a gravidez seja tranquila. Logo* a crise no
relacionamento conjugal é um prejuízo para a gestação.

Antecedentes obstétricos:

● Morte perinatal explicada ou inexplicada: a paciente há 20 anos teve uma gestação

mal sucedida, porém não sem tem mais informações sobre isso.

Morbidades:

● Câncer;
● Cardiopatias.

Doença obstétrica na gravidez atual:

● Malformações fetais;
● Aloimunização é a formação de anticorpos quando há a exposição do indivíduo a
antígenos não próprios, como ocorre, por exemplo, na transfusão de sangue
incompatível e nas gestantes, cujos fetos expressam em suas células sanguíneas
antígenos exclusivamente de origem paterna.