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Ética e Deontologia I

ESEnfC 2023-2024 - 1º Ano 1º Semestre

Ética e Deontologia I
Licenciatura em Enfermagem
2023-2024

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Ética e Deontologia I
ESEnfC 2023-2024 - 1º Ano 1º Semestre

Sumário (2h):

1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética, moral, direito, deontologia e bioética)
1.2. Valores pessoais e profissionais
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.1. Teoria utilitarista
1.3.2. Modelo principialista (princípios de beneficência, não maleficência, respeito pela
autonomia e justiça)

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Questões

1- Quando ouve a palavra ética, em que outras palavras pensa, e o que é que essas
palavras significam para si?

(Anote as suas respostas)

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Ética e Moral
Originalmente “ética” e “moral” significavam a mesma coisa:
referiam-se aos costumes sociais, ao certo e ao errado do comportamento humano.

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ÉTICA provém do grego ethos, tem dois significados:

Aristóteles considerava os dois termos


Êthos - modo ser ou carácter
inseparáveis, sendo dos hábitos e costumes
que se desenvolvia no homem o seu modo de
Éthos - hábito ou costume
ser ou personalidade.
Foi o primeiro a situar a ética como ramo da
filosofia (“Ética a Nicómaco”).
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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Ética

Sócrates

A ética procura que os atos humanos se orientem na procura da retidão,


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estudando os atos que contribuem para o aperfeiçoamento do Homem.

A retidão será a concordância das ações humanas com a verdade e o bem, e


apresenta-se como o referencial apropriado para o desenvolvimento da
natureza humana.

Uma “ética geral” é uma ciência normativa sobre a retidão dos atos humanos
que trata de explicar questões como a liberdade; o bem e o mal; a virtude…

A ética profissional enquadra-se num âmbito especial/particular.

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Ética
Reporta-se à ciência ou ao estudo dos princípios que estão subjacentes às normas, questionando-se
acerca do seu sentido para o desenvolvimento dos indivíduos e da sociedades. É designada por filosofia
moral.
Adaptado de Thompson et al. (2008)

Dedica-se à racionalização do comportamento humano:

- Define parâmetros sobre o que é agir bem

- Fornece um conjunto de princípios e enunciados criados pela razão, e que orientam a ação

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Moral
“Refere-se às normas de comportamento atualmente aceites ou seguidas por indivíduos ou grupos”.
Thompson et al. (2008:5)

Do grego Mos, Moris que significa hábito ou costume social

- Julgamento de valor imposto pelos costumes sociais e ideologias (religiosas, políticas, …) que se
relacionam com a distinção entre o bem e o mal

- Conjunto de regras de comportamento consideradas como universalmente válidas, que orientam o


comportamento das pessoas nas diversas sociedades

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Ética vs. Moral

ÉTICA MORAL

Refere-se ao agir humano-racionalidade do agir Refere-se à normatividade da ação


(que princípios devem orientar a vida humana) (como devo agir em tal circunstância concreta)
É universal É cultural
É intemporal
≠ É temporária
É apreendida É imposta
Expressa-se a partir das opções do indivíduo É externa ao indivíduo

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Deontologia

Aglutinação das palavras gregas Déon e Logos


significa Dever + Ciência
 Quadro de valores, de regras, no sentido de orientar e Google Imagens

disciplinar a actividade profissional;


 Conjunto de deveres a que estão obrigados os profissionais no
cumprimento da sua função;
 No caso específico dos enfermeiros essas normas estão
expressas no Estatuto da Ordem os Enfermeiros
(Lei n.º 156/2015, de 16 de setembro).
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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Relação entre ética, moral e deontologia

Fonte: Mattar, J. Introdução à filosofia. Ed. Pearson. 2010. ISBN 978-85-7605-697-3 (p.241)

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Direito

- Estabelece as regras de uma sociedade delimitada pelas fronteiras do Estado;

- As leis tem uma base territorial, valem apenas para aquela área geográfica onde
uma determinada população vive;

- O Direito Civil, referencial utilizado em Portugal, baseia-se na lei escrita;

- A Common Law, dos países anglo-saxónicos, baseia-se na jurisprudência. As


sentenças dadas para cada caso em particular podem servir de base para a
argumentação de novos casos;

- O Direito Civil é mais estático e a Common Law mais dinâmica.

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Bioética

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Bioética

Bio (vida) + ethos (relativo à ética)

Significa uma ética aplicada à vida, é uma ética aplicada e transdisciplinar.

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1. Fundamentos da ética
1.1. Conceitos (ética; moral; direito; deontologia, bioética)

Fundamentos da Ética
ÉTICA DEONTOLOGIA
Define o que é agir Condensa o quadro de
bem. Justifica as ações valores e o conjunto de
e norteia as escolhas deveres que orientam
humanas pretendidas o comportamento do
como boas ou justas homem no
para agir em cumprimento da sua
sociedade. atividade científica ou
função profissional.

MORAL
Conjunto de valores e
Direito
regras de
comportamento É uma normativa da
consideradas como ação, objetiva e
culturalmente válidas, universal, na medida
que orientam o em que se impõe a
comportamento das todos os membros de
pessoas entre elas e
entre elas e a uma comunidade.
sociedade.

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1. Fundamentos da ética
1.2. Valores pessoais e profissionais

Os valores estão no cerne da diversidade do comportamento humano e são expressos


em cada decisão e ação humana.

Questões

1 - Escreva quatro valores fundamentais para si enquanto pessoa;

2 - Considere/escreva os motivos que o trouxeram para a enfermagem;

3 - Que valores são fundamentais para que seja um bom enfermeiro/a?

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1. Fundamentos da ética
1.2. Valores pessoais e profissionais

Valores
Valores pessoais
- Norteiam, guiam e modelam a conduta dos indivíduos;
- Influenciam os comportamentos gerando impactos – positivos e negativos – Google Imagens

conforme o contexto vivido ou escolha realizada.


Ex: Disciplina, eficiência, bondade, fidelidade, cortesia, altruísmo, respeito…

Valores profissionais
- Norteiam o exercício profissional;
- No nosso caso definem a atuação do Enfermeiro na sua atividade profissional e, em
alguns casos (ver incompatibilidades), na sua vida pessoal;
- De forma geral, os enunciados nas normas deontológicas. Google Imagens
Ex: (estudar CAPÍTULO VI, Deontologia profissional, da Lei n.º 156/2015, de 16 de setembro)
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1. Fundamentos da ética
1.2. Valores pessoais e profissionais

Valores (cont.)
Os valores estão no centro do mundo diversificado do comportamento humano e são expressos em
cada decisão e ação humana. Representam convicções básicas do que é certo, bom ou desejável, e
motivam o comportamento social e profissional. Rassin, M. (2008). Nurses´ professional and personal values. Nursing Ethics 2008 15 (5) (adaptado)

Valores
(Crenças,
princípios,
normas)
Prioridades e
comportamento
Guia,
Sustentam influencia, Impacto na
dirige qualidade dos
cuidados

Atitudes
Values, attitudes and behaviour in professional practice.
Adapted de “Professional Values in Nursing,” by L. Baillie, L. & S. Black, 2015, London: CRC Press, p.3.
Traduzido e adaptado

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1. Fundamentos da ética
1.2. Valores pessoais e profissionais

Valores
O senhor José, de 85 anos, com demência moderadamente grave após um longo internamento numa
enfermaria de medicina, enquanto esperava por uma colocação numa UCC, teve alta clínica. Na manhã da
alta, uma enfermeira atendeu um telefonema de um superior que lhe comunicou que o senhor deveria aguardar
o transporte, para ser transferido para a UCC, na sala de espera.

A enfermeira argumentou que o senhor José ia ter um dia difícil pela frente e estava confuso pelo que era
injusto movê-lo para um ambiente desconhecido com pessoas que que ele não conhecia e com quem ele não
tinha relacionamento. O chefe exerceu pressão, dizendo que havia doentes deitados em macas no serviço de
urgência, mas a enfermeira manteve a sua posição.

O chefe acabou por concordar que o senhor não tinha condições para aguardar o transporte na sala de espera.

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1. Fundamentos da ética
1.2. Valores pessoais e profissionais

Valores
O senhor José, de 85 anos, com demência moderadamente grave após um longo internamento numa
enfermaria de medicina, enquanto esperava por uma colocação numa UCC, teve alta clínica. Na manhã da
alta, uma enfermeira atendeu um telefonema de um superior que lhe comunicou que o senhor deveria aguardar
o transporte, para ser transferido para a UCC, na sala de espera.

A enfermeira argumentou que o senhor José ia ter um dia difícil pela frente e estava confuso pelo que era
injusto movê-lo para um ambiente desconhecido com pessoas que que ele não conhecia e com quem ele não
tinha relacionamento. O chefe exerceu pressão, dizendo que havia doentes deitados em macas no serviço de
urgência, mas a enfermeira manteve a sua posição.

O chefe acabou por concordar que o senhor não tinha condições para aguardar o transporte na sala de espera.
- respeito pela dignidade da pessoa humana;
- compromisso com a qualidade dos cuidados;
- trabalho em equipa.
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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética

Teorias

Informam a tomada de decisão ética


Proporcionam
um marco de
referência Toda a atividade começa com um pensamento, um
para a reflexão plano ou, mais propriamente, uma intenção
sobre os atos

Até as decisões tomadas rapidamente em resposta a


uma situação urgente/emergente têm uma intenção

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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética

Teorias

Teorias consequencialistas – o critério para avaliar a


moralidade das ações são as suas consequências.

Teorias deontológicas - o critério para avaliar a moralidade


das ações é a intenção, o seu respeito pelos princípios.

Modelo principialista.

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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética

Teorias consequencialistas

- Refere-se às teorias que consideram que uma ação correta ou


incorreta em função do equilíbrio entre as suas boas ou más
consequências.
- Fazem depender a Moralidade de uma ação das suas
consequências.
Jeremy Bentham 1748-1832 (Londres)
(Imagens Google)

Escolher a ação que tem as melhores consequências globais


Jeremy Bentham (1748-1832) e John Stuart Mill (1806-1873)

Beauchamp & Childress (2009)

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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética

Teorias deontológicas

- O dever ou a obrigação moral para com os outros são a base para as nossas ações;

- Defende que cada pessoa é um fim em si mesmo e não apenas um meio para os fins de outra
pessoa;
Immanuel Kant 1724-1804 (Königsberg )
(Imagens Google)

-O valor moral de uma ação depende, única e exclusivamente da aceitação moral da regra. Devemos
agir por obediência a regras;

-Uma ação só tem valor moral se existir uma razão moralmente válida que a justifique.

Exemplo: para Kant omitir é errado ainda que do ato de omitir resultem benefícios.
Kant pergunta: qual foi a intenção da ação?
Beauchamp & Childress (2009)

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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.1. Teoria utilitarista

Teorias consequencialistas - Utilitarismo


É a teoria mais relevante baseada nas consequências.

Princípio do utilitarismo
Devemos proceder sempre de forma a obter o máximo benefício possível ou
o menor prejuizo possivel (quando só é possível obter resultados não desejados). John Stuart Mill 1806-1873
(Imagens Google)

- As ações devem ser medidas pelo bem maior para o maior número de pessoas.
- As ações são boas na medida em que se aproximam desta finalidade.
- O bem maior deve ser considerado em função do valor intrínseco total da ação.

S. Mill Pergunta: quais as consequências boas ou más desta ação, nestas circunstâncias?
Ex: Omitir informação não é errado por princípio, mas em função das consequências.
Beauchamp & Childress (2009)
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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista

Enuncia quatro princípios fundamentais do agir humano:

- Princípio da Beneficência
- Princípio da Não-maleficência
- Princípio da Justiça Ponto de partida para o
- Princípio do Respeito pela Autonomia processo de raciocínio …

Beauchamp & Childress (2009)

“Os Princípios constituem referenciais que alertam para a necessidade de não ser maleficente, de ser justo, de
respeitar a autonomia das pessoas e de ser beneficente para com elas, porém determinar como essas
orientações se dão na realidade é tarefa para o discernimento e o equacionamento éticos.”
Oguisso & Zoboli, (2017, p.123)

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1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio da beneficência

Refere-se à obrigação moral de atuar em benefício do outro. Estabelece a primazia de fazer o


bem.
A beneficência é a razão fundamental do agir nos cuidados de saúde.

“…dever de fazer o bem, de ajudar o outro a obter o que é para seu benefício”
Ordem dos Enfermeiros (2005, p.90)

1. Deve prevenir-se o dano ou o mal


2. Deve evitar-se o dano ou o mal
3. Deve promover-se o bem
Beauchamp & Childress (2009)
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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio da beneficência

Beneficência Positiva - requer que o agente (profissional) forneça benefícios ao outro (utente).

Utilidade - requer que o agente (profissional) faça um balanço entre os benefícios, riscos e custos
para produzir os melhores resultados (no utente).

Beauchamp & Childress (2009)


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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio da beneficência

Regras morais
1. Proteger e defender os direitos dos outros;
2. Prevenir que suceda algum dano aos outros;
3. Suprimir as condições que podem produzir prejuízo a outros;
4. Ajudar as pessoas com incapacidades;
5. Resgatar as pessoas em perigo.

Beauchamp & Childress (2009)


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1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio da não-maleficência

Obrigação moral de não causar dano com intencionalidade

“primum non nocere” - ”em primeiro lugar, não causar dano”

1. Não causar dano


2. Proteger do dano

(Dano no sentido de prejuízo objetivo, principalmente no estado de saúde)

Beauchamp & Childress (2009)


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1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio da justiça

Refere-se ao tratamento igual e justo dos indivíduos.

- Justiça distributiva - distribuição igual, equitativa e apropriada na sociedade, determinada por


normas justificadas que estruturam os termos da cooperação social.

Equidade: o que é merecido - igualdade de resultados para os grupos;

Titularidade: o que cada um tem direito.

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1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio da justiça

- A pessoa tem de ser tratada como um fim em si mesma e não como um meio para
atingir um fim;

- Dever de evitar discriminação com base no sexo, idade, género, raça ou religião.

Beauchamp & Childress (2009)


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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio do respeito pela autonomia

- Prescreve o respeito pela legítima autonomia do ser humano, pelas suas escolhas e decisões;

Ser autónomo é ≠ de ser respeitado como agente autónomo

- Respeitar a autonomia da pessoa deriva do reconhecimento de que toda a pessoa tem um valor
incondicional e a capacidade de determinar o seu próprio destino;

- Não respeitar a autonomia de um indivíduo significa tratá-lo como um simples meio, é não ter
em conta os seus objetivos e sim os objetivos dos outros.

Beauchamp & Childress (2009)


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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio do respeito pela autonomia

O Respeito pela Autonomia exige:

1. Que se reconheça o direito do sujeito moral a ter os seus próprios pontos de vista;
2. De fazer as suas próprias opções;
3. Decidir em conformidade com os seus valores e crenças.

Todas as teorias concordam que há 2 condições essenciais à autonomia:

Liberdade (atuar independentemente do controlo de influências);


Ser agente (ter a capacidade de atuar intencionalmente).

Beauchamp & Childress (2009)


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1. Fundamentos da ética
1.3. Perspetivas teóricas em Ética
1.3.2. Modelo principialista

Modelo principialista – Princípio do respeito pela autonomia


- Uma pessoa autónoma atua livremente de acordo com um plano próprio.

- Uma pessoa com défice de autonomia ou é controlada por outros (pelo menos em algum
aspeto) ou é incapaz de deliberar ou agir em função dos seus desejos e planos.

- A pessoa com défice de autonomia no geral, pode em algumas ocasiões realizar atos autónomos.

Condições que podem limitar o exercício da Autonomia

Internas: Dor, fadiga, medo e ansiedade, falta de conhecimentos.


Externas: Dependência física, económica e psicológica de outras pessoas.

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1. Fundamentos da ética
(Princípios morais)

Princípios morais - Fidelidade

A relação estabelecida entre profissional e o cliente é baseada na lealdade e na confiança -


relação fiduciária.

O profissional tem a responsabilidade/obrigação de:


- zelar pelo bem-estar do cliente;
- cumprir com os compromissos;
- manter a confidencialidade.
Meara, Schmidt & Day (1996)

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1. Fundamentos da ética
(Princípios morais)

Princípios morais - Veracidade

Refere-se à transmissão da verdade.


A informação devem ser transmitidas de forma precisa, abrangente e objetiva para
facilitar a sua compreensão e aceitação.

- Dever de dizer a verdade;

- Capacidade de alguém dizer a verdade.

Como, Quando, Quem

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1. Fundamentos da ética
(Princípios morais)

Princípios morais - Veracidade

Respeito pela pessoa

Argumentos
Fidelidade e cumprimento de promessas
justificativos do dever
da veracidade
Confiança

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1. Fundamentos da ética
(Princípios morais)

Princípios morais - Vulnerabilidade

Algumas pessoas (crianças, adolescentes, pessoas com doença mental, idosos,


pessoas em coma…) estão particularmente frágeis ao ponto da sua integridade
física e/ou psicológica estar ameaçada.

necessitam de cuidados especiais e de proteção permanente

Serrão & Nunes (1998)

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1. Fundamentos da ética
(Princípios morais)

Princípios morais - Vulnerabilidade

“Na aplicação e no avanço do conhecimento científico, da prática médica e das


tecnologias associadas, deve ser tomada em consideração a vulnerabilidade
humana. Indivíduos e grupos de vulnerabilidade especial devem ser protegidos e
a integridade pessoal de tais indivíduos deve ser respeitada.”

Artigo 8, “Respect for Human Vulnerability and Personal Integrity”, UNESCO, Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, 2005

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1. Fundamentos da ética
(Princípios morais)

Princípios morais - Vulnerabilidade


O princípio da vulnerabilidade exprime uma obrigação da ação de:

- Proteção adequada da vulnerabilidade, numa ação positiva que varia de


acordo com as necessidades específicas da pessoa ou grupo;

- Respeito pela condição de vulnerabilidade, numa ação negativa de não


ferir e positiva de zelar, de cuidar.

Neves (2006)

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1. Fundamentos da ética
(Caso)

Caso: Dª Maria e os estudantes Ana e José


A D.ª Maria tem 69 anos e, até ao último outono, viveu e dirigiu sozinha a sua vida com apoio social. Atualmente está
internada, sofreu uma queda e foi operada (colocada uma prótese da anca) estando prevista a alta hospitalar muito em breve.
Tem indicação no processo de “ONR" ("Não reanimar") caso tenha uma paragem cardíaca, o que não foi discutido com ela.
Uma estudante de enfermagem, Ana, e um estudante de serviço social, José, estão familiarizados com o caso da D.ª Maria.
José acha que a Dª Maria deveria estar envolvida na decisão sobre se ela deseja que lhe façam as manobras de reanimação. Ele
acha que é uma discussão delicada mas permitiria descobrir a opinião da Dª Maria sobre o assunto. Ana acha que a Dª Maria
não deveria ser envolvida em tal discussão, e que ela pode ficar aborrecida se lhe for feita a pergunta, o que pode ser prejudicial
à sua recuperação.

Questão: Adaptado de: Hawley, G. (2007)


Quem em vosso entender tem razão, Ana ou José?

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1. Fundamentos da ética
(Caso)

Questões

- No caso, a D.ª Maria exerceu a sua autonomia na decisão sobre as manobras de reanimação?

- Consideram que a autonomia da senhora foi respeitada?

- Consideram que a proposta do José cumpria o princípio da beneficência?

- Consideram que o princípio da justiça seria cumprido?

- Consideram que o princípio da não-maleficência seria mantido?

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1. Fundamentos da ética
(Caso)

Proposta de resolução
A Dª Maria não foi respeitada na sua autonomia e, portanto, o princípio do respeito pela autonomia não foi
confirmado. A Dª Maria tem 69 anos e não é mencionado nenhum outro problema de saúde, logo, não havia
necessidade de colocar a indicação de ordem ONR no seu processo.
O José está correto, esta ordem precisa de ser discutida com ela, o que significa que o princípio da
beneficência seria então cumprido. Em relação à justiça, este princípio não foi cumprido, pois ao ser
colocada a indicação de ONR não foi tratada de igual forma a uma pessoa jovem.
Da mesma forma, não seria atendido o principio da não-maleficência, pois ao não serem realizadas as
manobras de reanimação em caso de paragem cardíaca súbita devido unicamente à ordem ONR estar-se-ia a
causar dano.
Analisar a situação através dos princípios éticos permite uma maior compreensão sobre a mesma.

Adaptado de: Hawley, G. (2007)

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Ética e Deontologia I
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Bibliografia
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recuperado de https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000146180_por

Trabalho autónomo proposto: 4 horas


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Licenciatura em Enfermagem
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Bom estudo!

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