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Especialização Avançada
Pós–Universitária em Psicoterapia
Cognitivo-Comportamental
na Infância e Adolescência
Advanced Professional Program
18ª Edição 19.11.2022
Francisco Esteves
Universidade Católica Portuguesa
Mid Sweden University, Östersund, Suécia
francisco.esteves@miun.se
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INSPSIC
Psicoterapia Cognitivo-Comportamental – as origens
ou…
o que estuda a Psicologia?
ou seja,
INSPSIC
John B. Watson – “the behaviorist dropped from the scientific vocabulary all
subjective terms such as sensation, perception, image, desire, purpose, and
even thinking and emotion as they were subjectively defined.”
(Watson, 1924)
INSPSIC
Psicologia S – R (estímulo – resposta)
Psicologia S – O – R
(estímulo – organismo – resposta)
(Tolman)
O regresso a Wundt …
…ao estudo dos processos mentais
5
INSPSIC
Exercício 1
1. Que diferencia o modelo Cognitivo-Comportamental
de outras formas de psicoterapia
INSPSIC
Ideia geral…
Causa:
a) Comportamento – aprendizagem
Intervenção:
a) Reaprendizagem
b) Reaprendizagem/reestruturação
INSPSIC
Processos básicos de aprendizagem
O que é a aprendizagem?
INSPSIC
Processos básicos de aprendizagem
INSPSIC
Condicionamento Clássico:
Ivan Pavlov
1849-1936
Prémio Nobel da Medicina
em 1904
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INSPSIC
Condicionamento Clássico:
Ivan Pavlov
-Em que consistiu a experiência clássica com o cão?
1849-1936
Prémio Nobel da Medicina
em 1904
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INSPSIC
Condicionamento Clássico – alguns conceitos a saber:
Aquisição
Extinção
Generalização
Discriminação
Recuperação espontânea
INSPSIC
Exercício 2
INSPSIC
Exercício 2
Condicionamento Clássico nos humanos?
INSPSIC
Outro exemplo:
CS ------------------------------→ CR
(seringa, local) (aumento da sensibilidade à dor)
INSPSIC
Preparedness theory (Seligman, 1970)
INSPSIC
Outros conceitos:
• Bloqueio:
Fase 1 Fase 2 Fase 3
INSPSIC
Outros conceitos:
• Bloqueio:
Fase 1 Fase 2 Fase 3
INSPSIC
Proximidade vs contingência
Experiência de Rescorla
INSPSIC
INSPSIC
Proximidade vs contingência
Experiência de Rescorla
portanto:
Ideia clássica – proximidade no tempo e espaço
Sim, mas, o importante é a contingência. Porquê?
INSPSIC
Resumindo:
• O importante é a contingência
•O EC antecipa o EI
• prepara o aparelho digestivo para a comida
• prepara o organismo para a droga
INSPSIC
Exercício 3
INSPSIC
Exercício 3
•Medos e fobias
•Problemas do sono
•Problemas de alimentação
INSPSIC
Condicionamento operante
Thorndike:
• Caixa problema
• Experiências com gatos
• Curva da aprendizagem (latência da
resposta)
• Aumenta a força da resposta correcta
(respostas “gravadas” e “desgravadas”)
INSPSIC
Condicionamento operante
Experiência de Thorndike
A lei do efeito:
"Of several responses made to the same situation, those which are accompanied or closely
followed by satisfaction to the animal will, other things being equal, be more firmly connected
with the situation, so that, when It recurs, they will be more likely to recur; those which are
accompanied or closely followed by discomfort to the animal will, other things being equal,
have their connections with that situation weakened, so that, when it recurs, they will be less
likely to occur” (Thorndike, 1898)
Ou então:
Temos tendência a repetir acções que têm
consequências positivas e para evitar
acções que têm consequências negativas
INSPSIC
Lei do efeito: o que aumenta/diminui?
Skinner:
Acentuou diferenças entre o CC e o CO. O animal “opera” no meio, é
uma resposta voluntária. Respostas operantes vs. respondentes.
Generalização e discriminação
INSPSIC
•Determinadas consequências aumentam a probabilidade
de ocorrência dos comportamentos que as provocam,
outras diminuem a probabilidade.
INSPSIC
Exercício 4
Exemplos?
Exemplos?
INSPSIC
•O reforço (seja o positivo ou o negativo) pode ser
dado todas as vezes que um determinado
comportamento é emitido – esquema de reforço
contínuo (ERC). Contudo, podem-se reforçar algumas
ocorrências de um determinado comportamento e não
reforçar outras ocorrências desse mesmo
comportamento – esquema de reforço intermitente.
INSPSIC
•O reforço (seja o positivo ou o negativo) pode ser dado todas
as vezes que um determinado comportamento é emitido –
esquema de reforço contínuo (ERC). Contudo, podem-se
reforçar algumas ocorrências de um determinado
comportamento e não reforçar outras ocorrências desse
mesmo comportamento – esquema de reforço intermitente.
INSPSIC
Os esquemas de reforço intermitente podem ser de dois
tipos: esquemas de reforço intermitente em que aquele é
dado em função da taxa de resposta – esquemas de razão
(R) – e esquemas em que o reforço é dado em função de
determinados intervalos de tempo – esquemas de
intervalo (I).
INSPSIC
Reforço contínuo e parcial
Programas de reforço:
• reforço parcial de razão fixa
• reforço parcial de razão variável
INSPSIC
Reforço contínuo e parcial
Programas de reforço:
• reforço parcial de razão fixa
• reforço parcial de razão variável
INSPSIC
Moldagem (shaping) – aproximações sucessivas.
Aprendizagem de cadeias de resposta complexas.
INSPSIC
Moldagem (shaping) – aproximações sucessivas.
Aprendizagem de cadeias de resposta complexas.
INSPSIC
Exercício 5
• É legítimo?
• É ético?
• Modificar o comportamento de crianças?
• e de adolescentes?
• e de pedófilos?
• e de namorados/namoradas/legítimos esposos?
INSPSIC
Antecedentes da Psicologia Cognitiva
INSPSIC
Modelos de processamento de informação:
•Broadbent (1958) – filter theory
INSPSIC
Donald Broadbent
(1958)
INSPSIC
experiência
INSPSIC
I
LOVE
PARIS
IN THE
THE SPRING
A importância da atenção?
INSPSIC
O que é a atenção?
INSPSIC
Estudos clássicos:
•Estudos no supermercado –
desfasamento entre atribuições e causas
(Nisbett and Wilson, 1977, telling more than we can know)
INSPSIC
Qual é a função da atenção?
INSPSIC
O foco de atenção pode ser dirigido:
◼ Voluntariamente
INSPSIC
Cowan (1988)
INSPSIC
Mas o que é um estímulo relevante?
INSPSIC
Mas o que é um estímulo relevante?
INSPSIC
Técnicas para estudar os enviesamentos da
atenção:
•Priming
•Dichotic listening
•Stroop
• original INSPSIC
• modificado
•Dot-probe
•Visual search
•Eye-tracking
INSPSIC
Priming – o processamento de um estímulo (palavra
ou imagem) é facilitado se o mesmo estímulo, ou um
estímulo relacionado, tiver sido processado
recentemente. A semelhança pode ser visual ou
semântica.
INSPSIC
Escuta dicótica – apresentação simultânea de duas mensagens
auditivas, uma em cada ouvido, tendo o sujeito como tarefa
apenas atender a uma delas.
INSPSIC
Stroop clássico
INSPSIC
Stroop clássico
Azul
Verde
vermelho
Vermelho
Verde
Azul
INSPSIC
Teste de Stroop Modificado
ESTÚPIDO
INFERIOR
MINERAL
JANELA
EXCELENTE
BURRO
CARRO
INSPSIC
DSTAGUOPLM
FZXMSROPDW
GKILFDEADFL
VBSGRISAOTC
INSPSIC
DSTAGUOPLM XXXXXXXXXX
FZXMSROPDW XXXXXXXXXX
GKILFDEADFL XXXXXDEADX
VBSGRISAOTC XXXXXXXXXX
INSPSIC
The face-in-the-crowd paradigm
INSPSIC
INSPSIC
(Öhman, Lundqvist & Esteves, 2001)
INSPSIC
INSPSIC
INSPSIC
Low social anxiety High social anxiety
1800
1600
1400
Friendly
1200
Threat ening
1000
800
600
D istracto rs
INSPSIC
(Öhman, Flykt & Esteves, 2001)
INSPSIC
Detection Latencies in 2x2 and 3x3 Arrays
INSPSIC
(Soares & Esteves, 2013)
INSPSIC
Margalhos, Esteves & Vila (subm.)
INSPSIC
Time to first fixation
INSPSIC
Pupil dilation
INSPSIC
Exercício 6
INSPSIC
Existem estudos com efeitos de interferência utilizando o
paradigma de Stroop com as várias perturbações da ansiedade.
P. ex.:
Mogg, Kentish & Bradley (1993), com GAD
Lavy, van Oppen & van den Hout (1994) com OCD
INSPSIC
FNE SAD SIAS SPS BDI
SP 123 105 51 45 18
OAD 104 79 27 23 12
HSA 112 79 36 26 9
LSA 81 64 19 8 3
INSPSIC
Words non-masked
780
Reaction time
730
Neutral
680 Threatening
Positive
630
580
SP OAD HSA LSA
Group
INSPSIC
Words - non-masked
100
responses
% Correct
99 Neutral
98
97 Threatening
96 Positive
95
SP OAD HSA LSA
Group
INSPSIC
Memória
Estádios ou fases:
•Aquisição
•Armazenamento
•Recuperação
Estruturas cognitivas:
•Registos sensoriais
•MCP
•MLP
INSPSIC
Funções da MCP:
b) espaço de trabalho
janela para o consciente
parte activa
INSPSIC
Podemos induzir memórias falsas?
INSPSIC
Podemos induzir memórias falsas?
50
45
40
35
broken glass? 0
"Smashed" "Hit"
INSPSIC
“In neural network models, there are no
specific locations with unique addresses
for memory records. Rather, memories
are captured by patterns of activation
spread over many neuron-like units and
links between them”
(Haberlandt, 1999)
INSPSIC
Exercício 7
INSPSIC
Relação memória – depressão
INSPSIC
Pensamento
WORRY
INSPSIC
“worry serves the alarm function of introducing threats into
conscious awareness, enabling people to prepare for impeding
danger”
(Eysenck & Mathews, 1991)
INSPSIC
WORRY again...
Mas é intrusivo, e não controlável.
Pensamentos intrusivos característicos na GAD, PTSD, etc.
“Ruminantes” têm maior tendência para depressões.
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WORRY again...
Mas é intrusivo, e não controlável.
Pensamentos intrusivos característicos na GAD, PTSD, etc.
“Ruminantes” têm maior tendência para depressões.
INSPSIC
“When the patient (a flying phobic) was not
planning a flight in the predictable future, he would
feel that the chances of the plane’ s craching were one
in a hundred thousand or one in a million. As soon as
he decided to make a trip by air, his estimated
probabilities of a crach would jump. As the time for the
flight approached, the likehood increased
progressively. By the time the airplane took off, he
would figure the chances as 50-50. If the trip was
bumpy, the odds would switch over to 100 to 1 in
favour of a crach”
(Beck, 1976, p. 164).
INSPSIC
Ok, era fóbico, mas nós, não fóbicos e super-normais. Como fazemos juízos
da realidade?
Problema: que grupo teve maior volume de vendas?
Grupo A: Gillete, Coca-cola, Lever brothers, Apple, Hershey foods
Grupo B: Coastal, Weyerhauser, Northrup, CPC int., Champion int.
INSPSIC
Ok, era fóbico, mas nós, não fóbicos e super-normais. Como fazemos
juízos da realidade?
Problema: que grupo teve maior volume de vendas?
Grupo A: Gillete, Coca-cola, Lever brothers, Apple, Hershey foods
Grupo B: Coastal, Weyerhauser, Northrup, CPC int., Champion int.
Porquê?
Heuristica da disponibilidade
(firmas de consumo vs firmas industriais)
INSPSIC
Problemas do Kahneman e Tversky (1973):
INSPSIC
Problemas do Kahneman e Tversky (1973):
Há mais palavras em inglês começadas por R ou com R como
terceira letra?
INSPSIC
Esquemas cognitivos:
“Consistent internal structure, used as a
template to organize new information”
Estilo de atribuição:
• interno/externo
• global/específico (sempre/isto)
• pontual/permanente (agora/sempre)
INSPSIC
E as psicoterapias?
Albert Ellis
Pensamentos automáticos
Aaron Beck
INSPSIC
Ansiedade, PTSD
Mudar o foco da atenção
David Clark
Integrative psychotherapy
Jeffrey Young
INSPSIC
Mindfullness
Jon Kabat-Zinn
Paul Gilbert
INSPSIC
Terapias de terceira geração:
• Mindfulness
• Acceptance and Commitment Therapy
• Compassion Focused Therapy
INSPSIC
Body-mind
Soluções dualistas:
◼ Interaccionismo (Descartes) – processos diferentes mas em
interacção (na glândula pineal).
◼ Emergência (Sperry) – a consciência é uma propriedade emergente
da actividade cerebral, é um nível superior.
◼ Epifenomenalismo – processos mentais são bi-produtos dos
processos fisiológicos.
◼ Paralelismo psicofísico (Leibniz).
Soluções monistas:
◼ Idealismo (Berkeley) - to be is to be perceived.
◼ Materialismo – só os fenómenos físicos têm existência real.
◼ “Neutral monism”, ou “double aspect theory” (Spinoza).
INSPSIC
Do reflexo ao neurónio específico
INSPSIC
INSPSIC
• Neurónio ( ou célula nervosa) é a unidade básica do sistema nervoso
*Corpo (com o núcleo)
*Dentrites
*Axónio
Terminais do axónio
Baínha de mielina
• Polarização - despolarização
• Potencial de repouso – negativo dentro e positivo fora
• Potencial de acção – mais positivo dentro que fora
• Lei do tudo ou nada – acima do limiar dispara (independentemente da
intensidade do estímulo)
• Estímulos mais intensos – maior frequência de impulsos e mais
neurónios estimulados
INSPSIC
• Excitatory (depolarization) and inhibitory
(hyperpolarization) transmitters
INSPSIC
• Sistema nervoso:
Central (cérebro e espinal medula)
Periférico (Autónomo e Somático)
INSPSIC
INSPSIC
•Franz Joseph Gall – (1757-1828) – Frenologia
Relação entre as bossas do crânio e capacidades
mentais e características de personalidade.
INSPSIC
PET (Positron Emission Tomography)
marcador radioactivo permite identificar áreas activas do
cérebro. É bonito mas é radioactivo e lento
INSPSIC
A hipótese dos marcadores somáticos (Bechara & Damasio, 1994)
A e B baralhos maus
+100$ por carta
-1250$ por 10 cartas
-250 líquidos por 10 cartas
C e D baralhos bons
+50$ por carta
-250 por 10 cartas
+250 líquidos por 10 cartas
INSPSIC
The Iowa Gambling Task
INSPSIC
INSPSIC
INSPSIC
INSPSIC
INSPSIC
INSPSIC
(Bernhardsson, et al., 2013)
INSPSIC