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Jogo Patológico #transtornosnãorelacionadosasubstância

Transtorno do Jogo
DSM-5 312.31 CID-10 F63.0

Júlio Gonçalves CRP-12/17614

Psicólogo Clínico
Mestrando em Psicologia
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Introdução #jogopatológico

Porque
jogamos?
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Introdução #jogopatológico

Filhotes fêmeas de chimpanzés selvagens

tratam gravetos como se fossem bonecas (...)
Kahlenberg & Wrangham (2010)

Entre os humanos o “comportamento lúdico”

é tão frequente que podemos afirmar que ela
é uma característica universal (...)
Yamamoto et al. (2018)

O ambiente infantil serve como uma arena

de simulação para a vida adulta (...)
Spinka, Newberry & Bekoff (2001)
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Introdução #jogopatológico

Refinamento Apropriação
motor cultural
Expressão Repertório
emocional cog-compt
Regras Habilidades
morais sociais
Yamamoto et al. (2018)
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Introdução #jogopatológico

Porque
jogamos?
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Introdução #jogopatológico

Obtenção de algo
valioso, seja em
termos emocionais,
comportamentais,
sociais ou físicos
(e. g. dinheiro, status, alegria)
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Introdução #jogopatológico

Sociedade moderna
De interações com pedras,
gravetos, árvores à cartas,
cassinos, games analógicos e
digitais, celulares, etc. Além do
ambiente mudar a cognição
humana também mudou.
Resultado: o natural começou a
se sobressair para fora da curva.
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Critérios Diagnósticos #jogopatológico

A. Comportamento de jogo problemático* persistente e recorrente levando a

sofrimento** ou comprometimento clinicamente significativo, conforme indicado
pela apresentação de quatro (ou mais) dos seguintes em um período de 12 meses:

Atenção
Se define jogo problemático* quando há
prejuízo significativo na rotina diária (e. g.,
absenteísmo, isolamento, passividade,
sedentarismo, etc.). Perturba alcance de
objetivos. Para verificar o quão problemático, é
essencial entrevistar membro(s) da família.
“Sofrimento”** é um conceito complicado de
acessar, pois o sujeito não se vê em
sofrimento, já que tá sendo saciado em
termos dopaminérgicos e serotoninérgicos. Por
isso verificar a consequência funcional e as
comorbidades é essencial.
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Critérios Diagnósticos #jogopatológico

1. Necessidade de apostar quantias de dinheiro cada vez maiores a fim de atingir a

excitação* desejada.
2. Inquietude ou irritabilidade** quando tenta reduzir ou interromper o hábito de jogar.

Atenção
Esse critério prediz que o paciente já não se sente reforçado*

Receptores dopaminérgicos
por estímulos naturais. Aqui algo muito importante acontece,
que é o desbalanceamento da taxa dopaminérgica basal. E
isso reflete diretamente no humor**. Em adolescentes há
problemas externalizantes (e. g., comportamento antissocial,
controle da raiva) e internalizantes (e. g., sofrimento Taxa dopaminérgica basal
emocional, baixa autoestima). Entre os adultos há maiores
níveis de sintomas depressivos e ansiosos.
Estímulos naturais
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Critérios Diagnósticos #jogopatológico

3. Fez esforços repetidos e malsucedidos* no sentido de controlar, reduzir ou

interromper o hábito de jogar.
4. Preocupação** frequente com o jogo (p. ex., apresenta pensamentos persistentes
sobre experiências de jogo passadas, avalia possibilidades ou planeja a próxima quantia
a ser apostada, pensa em modos de obter dinheiro para jogar).
5. Frequentemente joga quando se sente angustiado** (p. ex., impotência, culpa,
ansiedade, depressão)
Atenção
Os estudos apontam uma estreita relação entre Funções Executivas (Moreira, 2004)
disfunção executiva* e tipos de personalidade** Controle Inibitório, Atenção e Memória
em pessoas com Transtorno do Jogo, o que nos dá Modelo de 5 fatores (Dash, 2019)
brecha para investigar os níveis de suscetibilidade. Alto neuroticismo, baixa amabilidade/competência.
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Critérios Diagnósticos #jogopatológico

6. Após perder dinheiro no jogo, frequentemente volta outro dia para ficar quite.*
7. Mente* para esconder a extensão de seu envolvimento com o jogo.
8. Prejudicou ou perdeu um relacionamento significativo** o emprego ou uma
oportunidade educacional ou profissional em razão do jogo.
9. Depende de outras pessoas** para obter dinheiro a fim de saldar situações
financeiras desesperadoras causadas pelo jogo.
Atenção
Aqui entram as famosas estratégias compensatórias* baseadas Crenças
“Não posso perder”
na crença “não posso perder, senão terei falhado” ou “não
posso demonstrar que dependo disso”. A manutenção desse Consequências Reg. Emocional
Perde relações, recebe apoio Reduz ansiedade
ciclo gera consequências punitivas**. Adolescentes estão em
maior risco de insucesso acadêmico, reprovação/abandono Est. compensatórias
escolar e problemas psicossociais e de sono. Joga de novo, mente
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Critérios Diagnósticos
B. O comportamento de jogo não é
mais bem explicado por um episódio
maníaco*.
Atenção
Um período distinto de humor anormal e
persistentemente elevado, expansivo ou irritável e
aumento anormal e persistente da atividade
dirigida a objetivos ou da energia, com duração
mínima de uma semana* e presente na maior
parte do dia, quase todos os dias.
#jogopatológico
Especificar se:
Preenche 4 ou 5 critérios.
Leve Os critérios preenchidos com maior frequência
normalmente estão relacionados à preocupação
com o jogo e a “recuperar” as perdas.
Moderada Preenche 6 ou 7 critérios.
Preenche 8 ou 9 critérios.
Colocar em risco relacionamentos ou
oportunidades profissionais devido ao jogo e
Grave depender de outras pessoas para obter fundos a
fim de cobrir as perdas no jogo costumam ser os
critérios menos frequentes e ocorrem mais entre
pessoas com a forma do transtorno mais grave.
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Critérios Diagnósticos #jogopatológico

Jan Especificar se: Jan Especificar se: Jan Especificar se: Jan Especificar se:
Fev Fev Fev Tratamento Fev
Mar Mar Mar Mar
Abr Abr Abr Abr
Mai Mai Mai Mai

sustentada
Persistente

Remissão

Remissão
Episódico

Jun Jun Jun Jun

inicial
Jul Jul Jul Jul
Ago Ago Ago Ago
Set Set Set Set
Out Out Out Out
Nov Nov Nov Nov
Dez Dez Dez Dez Ou mais
Satisfaz os critérios diagnósticos mais de 1 Experiencia sintomas contínuos, Após o diagnóstico nenhum dos critérios Após diagnóstico nenhum dos critérios
vez, sendo que os sintomas cedem entre satisfazendo os critérios diagnósticos para TJ foi preenchido durante um período para TJ foi preenchido durante um
períodos durante mínimo de vários meses. por vários anos.. mínimo de 3 meses, inferior a 12 meses período igual ou superior a 12 meses
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Características e prevalência #jogopatológico

População geral: 0,3% População geral: 3,05%

Stevens et al. (2021)
Ansioso
Feminino: 0,2%
Masculino:0,6%
impulsivas, competitivas, cheias de energia, inquietas e
entediam-se facilmente, podem mostrar-se preocupadas
APA (2013)
com a aprovação dos outros e ser generosas a ponto da
extravagância quando ganham

1,5 1 3 15,25

Depressivo
deprimidos e solitários e podem jogar quando se sentem
impotentes, culpados ou deprimidos. Até metade dos
indivíduos sob tratamento para transtorno do jogo tem
ideação suicida, e cerca de 17% tentaram suicídio
500
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Desenvolvimento, fatores de risco e prognóstico #jogopatológico

Baixa competência social. 1 ou 2 jogos são mais problemáticos. Progressão lenta. O início tardio é comum em
Desregulação emocional. Fica intenso em fases estressantes. Mulheres tem um leve pico de mulheres (curtos)
Não participa de esportes. Homens 1h28m (DV 1h53). progressão a mais que homens. Mulheres buscam
Jogo para regular emoções. Mulheres 1h17m (DV 1h37m). Aumento gradual de investimentos. tratamento (-10%) com mais
6
Taxas mais elevadas entre frequência que homens
Investimentos (tempo, dinheiro, etc.)

crianças e adolescentes. jovens.

5 Forte base genética. TDM, TAB e TA mais comum
Podem melhorar, mas tem em mulheres e TPA e TUSP
4 tendência maior à recaída. mais comum em homens.

0
0-10 anos 11-15 anos 16-20 anos 21-25 anos 26-30 anos 31-35 anos 36-40 anos 41-45 anos 46-50 anos 51-60 anos 60-70 anos 71 acima

Mulheres Homens

APA (2013); Wichstrøm et al. (2016); Rehbein et al. (2019)

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Aspectos Gerais
Atividades de jogo específicas
em determinadas culturas
(e. g., dominós chineses, rinhas de
galo, corridas de cavalo, games).
Indivíduos do sexo masculino
desenvolvem transtorno do jogo
em taxas mais elevadas do que
os do sexo feminino.
Colocar em risco ou perder
relacionamentos importantes
com familiares ou amigos.
Problemas gerados por mentiras
e empréstimos para jogar ou para
saldar dívidas de jogo.
#jogopatológico
Cultura
As taxas de prevalência são mais
Taxas para hispano-americanos Populações indígenas têm altas
altas entre afro-americanos do
são semelhantes às de taxas de prevalência de
que entre americanos de
americanos de origem europeia. transtorno do jogo.
descendência europeia.
Gênero
Homens tendem a apostar em Jogos via internet ou vídeo game
formas diferentes de jogo, sendo Mulheres tendem a preferir jogos são mais comuns em RPG, tiros,
que jogos envolvendo cartas, como caça-níqueis e bingo. simulação e habilidades
esportes e corrida de cavalos. cognitivas.
Consequências Funcionais
O emprego ou atividades Em termos de comorbidades:
educacionais podem sofrer um Indivíduos com transtorno do ❖ taquicardia e angina
impacto adverso da mesma jogo têm saúde geral debilitada e ❖ transtornos por uso de
forma pelo transtorno do jogo utilizam serviços médicos em substâncias
(e. g., absenteísmo ou baixo taxas elevadas. ❖ transtornos depressivos
desempenho no trabalho ou na ❖ transtornos de ansiedade
escola). ❖ transtornos da personalidade
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Diagnóstico Diferencial #jogopatológico

Jogo Sem Transtorno

Jogo profissional e jogo social são diferentes. No jogo profissional, os riscos são limitados, e a disciplina é fundamental. O jogo
social ocorre geralmente com amigos ou colegas e dura um período limitado de tempo, com perdas aceitáveis. Alguns
indivíduos podem apresentar problemas associados ao jogo que não satisfazem todos os critérios para transtorno do jogo.
Episódio Maníaco
A perda de julgamento e o jogo em excesso podem ocorrer durante um episódio maníaco. Um diagnóstico adicional de
transtorno do jogo deve ser dado apenas se o comportamento de jogo não é mais bem explicado por episódios maníacos. Em
contrapartida, um indivíduo com o transtorno pode, durante um período de jogo, exibir comportamento que se assemelha a
um episódio maníaco, mas, assim que ele se distancia do jogo, essas características maníacas desaparecem.
Transtorno de Personalidade
Problemas com jogo podem ocorrer em indivíduos com transtorno da personalidade antissocial e com outros transtornos da
personalidade. Caso os critérios sejam satisfeitos para os dois transtornos, ambos podem ser diagnosticados.
Outras condições médicas
Alguns pacientes em uso de medicamento dopaminérgico (e. g., para doença de Parkinson) podem sentir ânsia por jogar. Caso
esses sintomas desapareçam com a redução da dosagem ou interrupção dos medicamentos dopaminérgicos, então não se
indica o diagnóstico de transtorno do jogo.
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Instrumentos de avaliação #jogopatológico

IGD
A Teste de Distúrbio de
Jogos (IGD), para
baixar, clique no link:
https://bit.ly/37UQLy0

GRCS
A Escala de Cognição
Relacionada a Jogos
de Azar (GRCS), para
baixar, clique no link:
https://bit.ly/3KtnMi1
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Referências #jogopatológico

APA, American Psychology Association. (2013). Manual Diagóstico de Transtornos Mentais (DSM-5). Porto Alegre:
Artes Médicas do Sul.
Dash, G. F., Slutske, W. S., Martin, N. G., Statham, D. J., Agrawal, A. & Lynskey, M. T. (2019). Big Five personality
traits and alcohol, nicotine, cannabis, and gambling disorder comorbidity. Psychology Addict Behavior, 33(4), 420-
429. Recuperado de: https://bit.ly/3kbl5ap
Kahlenberg, S. M. & Wrangham, R. W. Sex differences in chimpanzees' use of sticks as play objects resemble those
of children. Currenty Biology, 21(24), 1067-1068, 2010. Recuperado de https://bit.ly/3ELvmTU
Moreira, D. F. (2004). Jogo patológico: análise por neuroimagem, neuropsicológica e de personalidade. Tese de
Doutorado, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de: https://bit.ly/3rOC4n5
Pontes, H. M., Király, O., Demetrovics, Z. & Griffiths M. D. (2014). The conceptualisation and measurement of DSM-
5 Internet Gaming Disorder: the development of the IGD-20 Test. PLoS One, 14, 9(10). Recuperado de
https://bit.ly/3OCQYGC
Raylu, N. & Oei, T.P.S. (2004). The Gambling Related Cognitions Scale (GRCS): development, confirmatory factor
validation and psychometric properties. Addiction, 99, 757-769. Recuperado de: https://bit.ly/3F4Qvsy
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Referências #jogopatológico

Rehbein, F., Staudt, A., Hanslmaier, M. & Kliem, S. (2016). Video game playing in the general adult population of
Germany: Can higher gaming time of males be explained by gender specific genre preferences? Computers in
Human Behavior, 55, 729-735. Recuperado de: https://bit.ly/3s2QgZE
Spinka, M., Newberry, R. C. & Bekoff, M. (2001). Mammalian play: Training for the unexpected. Quarterly Review of
Biology, 76, 141-168. Recuperado de http://twixar.me/b5ZT
Stevens, M. W., Dorstyn, D., Delfabbro, P. H. & King, D. L. (2021). Global prevalence of gaming disorder: A
systematic review and meta-analysis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 55(6), 553-568.
Recuperado de: https://bit.ly/3xVtqXM
Wichstrøm, L., Stenseng, F., Belsky, J., von Soest, T., & Hygen, B. W. (2019). Symptoms of Internet Gaming Disorder
in Youth: Predictors and Comorbidity. Journal of abnormal child psychology, 47(1), 71–83. Recuperado de:
https://bit.ly/3ydqYvE
Yamamoto, M. E., Valentova, J. V., Leitão, M. B. P., Hattori, W. T. & Werner, D. (2018). Manual de psicologia
evolucionista. Natal: Editora da UFRN. Recuperado de http://twixar.me/S5ZT
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Obrigado #transtornosnãorelacionadosasubstância

Transtorno do Jogo
DSM-5 312.31 CID-10 F63.0

Júlio Gonçalves CRP-12/17614

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47 99933-8021
psi.juliogoncalves@gmail.com