A artrite idiopática juvenil é uma doença crônica, ✓ Exantema
autoimune, de etiologia desconhecida, caracterizada por
artrite em pelo menos 1 articulação com início antes dos 16
anos. Também pode se multissistêmica, tendo o seu curso e
prognóstico muito variável de uma criança para outra.
✓ Predisposição genética HLA
✓ Associação com alguns vírus: Epstein Barr,
parvovírus, vírus da influenza, herpes simples e
rubéola.
✓ Até o momento não foi identificado um único vírus
que funcione como mecanismo gatilho.
✓ Presença de citocinas no líquido sinovial: IL 1, IL 6 e
TNFα.
✓ Manifestações articulares e sistêmicas;
✓ Sintomas pouco intensos que dificulta o diagnóstico;
✓ Preferência por joelhos;
✓ Anorexia e perda de peso;
✓ Dificuldade de ganho de peso e estrutural;
✓ Inexistência de marcadores laboratoriais;
✓ Diagnóstico por exclusão.
International League of Association for Rheumatology –
ILAR
✓ 4 a 17% das crianças
✓ Febre alta nos primeiros 15 dias, tem um pico no
final do dia associado com um sintoma sistêmico
eritematoso, linfadenomegalia,
Hepatoesplenomegalia, Pericardite, Pleurite e
Miocardite.
✓ Vão evoluir para uma artrite periférica que
acontece de forma simétrica, podendo ser
oligoarticular (envolvimento de até 4 articulações)
ou poliarticular (5 ou mais articulações).
✓ 26 a 56% das crianças com predomínio no gênero
feminino;
✓ Preferências por joelhos e tornozelos, em 50%
dos casos é monoarticular;
✓ A criança tem histórico de traumas anterior a
esses primeiros sintomas;
✓ Em até 50% dos casos a criança pode apresentar
envolvimento do globo articular, com uma uveite
crônica.
✓ Geralmente apresenta o FAN +
✓ 10% das crianças e prevalência no sexo feminino,
sendo uma forma mais agressiva;
✓ Característica de destruição articular e evolução
para uma incapacidade e osteoartrose;
✓ Formação de PANNUS, destruição da cartilagem e
osso subcondral, sendo muito parecida com artrite
reumatoide;
✓ Início pelas mãos, mas pode acometer os joelhos,
tornozelos e quadris;
✓ Períodos de exacerbação e remissão;
✓ FAN e HLA DR4
✓ 20 a 30% das crianças e prevalência no sexo ✓ Aqueles sintomas que não preenchem nenhum
feminino com picos entre 2 e 3 anos de idade e 10 critério para nenhuma forma clínica, ou
anos; preenchem para mais de um tipo de artrite
✓ Artrite simétrica, sem preferência e erosiva, idiopática juvenil.
porém tem o prognóstico mais favorável que FR+;
✓ Mais raro ter o FAN positivo;
✓ Febre baixa, adenomegalia e hepatoesplenomegalia.
Achados laboratoriais:
✓ Proteínas C Reativa (PCR);
✓ Velocidade de Hemossedimentação (VHS);
✓ Hemograma completo;
✓ Prevalência no sexo masculino acima de 6 anos;
✓ Fator reumatóide
✓ Entesites: inflamação de partes moles de quando
✓ Fator anti-nuclear (FAN)
elas se inserem no tecido ósseo (tendinite, fascite)
✓ HLA B27
Achados radiológicos:
✓ Geralmente esses meninos têm história na família
✓ Abaulamento das epífises;
de espondiloartropatia, podendo envolver a coluna
✓ Fusão precoce da epífise de crescimento;
e as sacroilíacas;
✓ Degeneração articular;
✓ Quando envolve articulações periféricas, tem
✓ Deformidades angulares.
preferência por membros inferiores de forma
assimétrica até 4 articulações;
✓ Apresenta predisposição genética a desenvolver
espondilite anquilosante quando adulto.
Anti-inflamatório não hormonal para alívio dos
sintomas:

✓ Ácido Carboxílico
✓ Ácidos acéticos
✓ Pode aparecer em duas situações:
✓ Ácidos enólicos
✓ Artrite simultânea com psoríase, que é uma
✓ Colecoxib
doença de pele que está relacionada a estresse
✓ Etoricoxib
físico e emocional;
✓ Artrite associada com pelo menos dois desses Glicocorticóides para alívio dos sintomas e redução
fatores: história familiar de psoríase, dactilite e de alterações radiográficas:
alterações ungueais;
✓ Predinisona
✓ Oligoarticular, sem preferência por pequenas ou
grandes articulações e sem preferência para sexo. Antirreumáticos de ação lenta – DMCDs para alívio
dos sintomas, redução da inflamação e dos danos
articulares:

✓ Metotrexato
 ✓ Cloroquina
✓ Hidroxicloroquina
✓ Sulfassalazina
✓ Leflunomida
✓ Sais de ouro

Agentes biológicos que inibem as citocinas IL -1, IL-

6 e TNFα e bloqueiam as células T e B. São usados para
alívio dos sintomas, redução da inflamação, dos danos
articulares e da progressão da doença:

✓ Etanercepte, Infliximabe e adalimumabe (TNFα)

✓ Anquimira (IL1 e IL6)
✓ Abatacepte (células T)
✓ Retuximabe (células B)