MAPA MENTAL COMPLETO

Doenças benignas da tireoide

TRADICIONAL
 Doenças benignas da tireoide - Sumário

3 Hipertireoidismo 6 Hipotireoidismo 8 Hipotireoidismo 9 Outras tireoidites

e tireotoxicose subclínico
Doenças benignas da tireoide

Tremor fino das mãos

Palpitações

Clínica de
Diarreia
tireotoxicose/hipertireoidismo

Perda ponderal

Intolerância ao calor

Doença de
Graves, bócio
multinodular
tóxico e adenoma
tóxico

Hipertireoidismo
Hipertireoidismo
e tireotoxicose

Captação do iodo radiotivo (RAIU) elevada (35 - 95%)

Medicamentos, Captação do iodo radioativo

tireoidites (RAIU) diminuída (0 a 5%)

Doença de Graves

↓ TSH + Distúrbio primário

Bócio multinodular, adenoma
↑ T4 livre da tireoide

Avaliação Medicamentos, tireoidites

laboratorial
Adenoma de hipófise
↑ TSH + Distúrbio secundário
↑ T4 livre ou terciário
Distúrbio de hipotálamo (raro)
Doenças benignas da tireoide

TRAb Estimula a tireoide

Autoanticorpos Anti-TPO

Bócio difuso Anti-tireoglobulina

SIM

Oftalmopatia

Mixedema pré-tibial
Hipertireoidismo Cintilografia com múltiplos nódulos funcionantes,
Doença de Graves
e tireotoxicose típica hipercaptação focal ou irregular
Bócio multinodular
tóxico
Tratamento:
tireoidectomia subtotal

Cintilografia com nódulo único

quente, hipercaptação focal
Adenoma tóxico
NÃO
(Plummer)
Tratamento: cirurgia,
radioiodo ou injeção de etanol

Efeito Diminuição de
Wolff-Chaikoff hormônios tireoidianos
Amiodarona
Efeito de Aumento de hormônios
Jod-Basedow tireoidianos

RAIU
Fórmulas de emagrecimento
reduzida

Subaguda
Tireoidite Fase inicial da tireoidite de
Hashitoxicose Hashimoto com aumento
de hormônios tireoidianos
Doenças benignas da tireoide

Controle sintomático Betabloqueadores - propranolol Inibe conversão de T4 em T3

Propiltiouracil (PTU) Gestantes no 1.º trimestre

Crise tireotóxica
Medicamentoso

Tratamento da Mais barato

doença de Graves Metimazol
Gestantes após o 1.º trimestre
1.ª escolha
nos EUA
Hipotireoidismo
Ablação com
Definitivo Complicações
iodo radioativo
Exacerbação da
Contraindicado oftalmopatia
em gestantes

Indicações Refratários e recusam o iodo

Hipertireoidismo Suspeita de neoplasia

e tireotoxicose Cirurgia Bócio volumoso sintomático

Tireoidectomia
subtotal ou quase total
Procedimento
Preparação com anti-tireoidianos
(6 semanas) e Lugol (10 dias)

Terapia com iodo radioativo

Tireotoxicose
grave
Infecções
Precipitantes
Trauma tireoidiano

Crise tireotóxica Amiodarona

Propiltiouracil em altas doses

Iodo
Tratamento
Propanolol

Dexametasona
Doenças benignas da tireoide

Primário Problema na glândula

Secundário Problema na hipófise em produzir TSH

Terciário Problema no hipotálamo em produzir TRH

Sonolência, humor deprimido

Hipotireoidismo
Hipertensão convergente

Derrames cavitários transudativos

Constipação, ganho de peso

Quadro clínico Alterações ciclo menstrual

Hipoglicemia, dislipidemia, hiponatremia

Retardo no relaxamento dos reflexos tendinosos

Doenças benignas da tireoide

Tireoidite de Hashimoto

↑ TSH + Deficiência de iodo

↓ T4 livre (mais comum no mundo!)

Avaliação
Lesão iatrogênica
laboratorial

↓ TSH + Causa hipofisária (secundária)

↓ T4 livre ou hipotalâmica (terciária)

Bócio
Manifestações
clínicas
Hipotireoidismo Hashitoxicose transitória

Associação com outras doenças autoimunes

Fatores
específicos
Aumento da chance de linfoma de tireoide

Tireoidite de Quadro clínico + autoanticorpos

Diagnóstico
Hashimoto + ↑ TSH e ↓ T4 livre

Anti-TPO
Autoanticorpos
Antitireoglobulina

Atenção com idosos e

Reposição de
coronariopatas - iniciar
levotiroxina
com dose menor
Tratamento
Dosar TSH após 4 - 6 semanas
do início para ajustar a dose
Doenças benignas da tireoide

Gestante ou mulheres
com desejo de engravidar

Clínica de hipotireoidismo
Hipotireoidismo ↑ TSH + T4 Tratamento com levotiroxina
subclínico livre normal apenas em alguns casos
TSH acima de 10

Autoanticorpos
tireoidianos positivos
Doenças benignas da tireoide

Semanas após a infecção viral

Dor local + sintomas sistêmicos

Granulomatosa
Tireotoxicose SEM hipertireoidismo
ou De Quervain

VHS elevado

Outras tireoidites Tratamento: sintomáticos

Bacteriana

Tireoidite Dor intensa local, febre, leucocitose

supurativa com desvio à esquerda, VHS elevado

Função tireoidiana
tipicamente inalterada