UNIARP- Universidade Alto Vale do Rio do Peixe.

Acadêmicos: Bruna C. Luiz, Bruna M. Carvalho, Cláudia Grando, Filipe Wagner, Patrick Sousa.

6º SEMESTRE

CASO CLÍNICO:

R.S.P, feminino, 27 anos, foi diagnosticada com depressão; era poli queixosa apresentava,
principalmente, insônia, anorexia e perda de 8 kg nos últimos seis meses. Referia um episódio
depressivo prévio. Além disso, apresentava redução da libido que a preocupava em relação ao
seu relacionamento.

Qual droga é a melhor opção para o tratamento da paciente?

a. NORTRIPTILINA;
b. ESCITALOPRAM;
c. FLUOXETINA;
d. SELEGILINA;
e. MIRTAZAPINA.

Explique o mecanismo de ação da droga escolhida.

Por que essa droga é a melhor escolha para essa paciente?

Em quanto tempo após o início da medicação se espera um efeito terapêutico?

RESPOSTAS DO CASO:

A. INCORRETA, pois é um antidepressivo tricíclico e geralmente é prescrito para casos de

dor crônica por sua ação noradrenérgica, além dos efeitos colaterais indesejáveis e
não é a primeira linha de escolha para o tratamento da paciente e dos sintomas
descritos;
B. INCORRETO, pois é um ISRS que pode prejudicar a função sexual, a qual é uma queixa
da paciente. Além de acentuar o emagrecimento. Ou seja, ambos são queixas que a
paciente apresenta. Assim, não é a escolha ideal para ela;
C. INCORRETA, pois é um ISRS que pode prejudicar a função sexual, a qual é uma queixa
da paciente. Além de acentuar o emagrecimento. Ou seja, ambos são queixas que a
paciente apresenta. Assim, não é a escolha ideal para ela;
D. INCORRETA, pois é um IMAO B, atua como um inibidor da quebra da dopamina, sendo
mais utilizado no tratamento de depressões mais graves e no tratamento da doença
de Parkinson. Ou seja, não é o tratamento de escolha para ela;
E. CORRETA, pois é um antidepressivo atípico que possuí ação monoaminérgica (inibindo
a recaptação de serotonina e noradrenalina – NÃO-SELETIVO - e antagonista
histamínico - H1- ). Além disso, tem como efeito adverso o aumento da fome e,
consequentemente, o ganho de peso e não há alteração da libido. Ou seja, os pontos
irão de encontro com o quadro clínico da paciente, ajudarão a melhorar a
sintomatologia da paciente e sendo mais efetivo no tratamento.

MECANISMO DE AÇÃO DA MIRTAZAPINA: Antidepressivo inibidor da recaptação de

serotonina e noradrenalina. Antagonista alfa-2-adrenérgico de ação pré-sináptica
central que resulta no aumento da liberação de noradrenalina e serotonina. Também é
um antagonista histamínico H1.
INÍCIO DO EFEITO TERAPÊUTICO: 2-3 semanas após o início medicamentoso.

É a droga de escolha para a paciente, pois os efeitos adversos das outras medicações
são indesejáveis comparados a mirtazapina e sua indicação clínica é para transtorno
depressivo maior.