ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAÚDE PÚBLICA

CURSO DE MEDICINA – 6º SEMESTRE

DISCIPLINA: SAÚDE MENTAL III
DOCENTE: ANA PAZ
DISCENTE: JOÃO VICTOR FRAGOSO DOREA SILVA – TURMA C2

CASO DESAFIO

HISTÓRIA PSICOSSOCIAL

Evita muito de sair de casa, exceto para o seu ambiente de trabalho, pois teme
contrair alguma doença. Coabita com seu marido, com quem mantém uma
relação estável, embora ocorram frequentes desentendimentos que a
entristecem profundamente. O parceiro interpreta o comportamento da paciente
como uma obsessão por limpeza, sugerindo a busca por tratamento. Esses
comentários a afetam emocionalmente, levando-a a chorar intensamente e, em
dois momentos, a considerar o suicídio.
Apesar de ser personal trainer e ter estabilidade com a sua renda, a paciente
não está muito satisfeita em seu trabalho devido a conflitos com os seus
clientes/alunos, que não aceitam muito bem os hábitos e comportamentos
repetitivos com higiene pessoal e do ambiente, visto que acaba atrapalhando
exercício do seu próprio trabalho: não costuma pegar nas máquinas e pesos
sem luvas, passa álcool compulsivamente nas mãos e em todas as séries de
exercício realizada. Esses comportamentos e padrões já viraram motivo de
chacota, piadas e fofocas entre os corredores da academia em que trabalha.
Aproveita os momentos de prazer ao assistir filmes e séries sozinha em casa,
considerando esses momentos como os mais gratificantes de seu dia. Embora
alegue ter muitos amigos, ela evita participar de festas ou encontros, mantendo
o contato apenas por telefone. Ultimamente, não tem sido convidada para
eventos sociais, pois as pessoas antecipam sua ausência.

LISTA DE PROBLEMAS E ELABORAÇÃO DIAGNÓSTICA

P1: Problema dermatológico nas mãos relacionado à exposição frequente a
produtos de limpeza.
A paciente apresenta sinais de irritação cutânea, como descamação,
microbolhas e exsudação nas mãos, sugerindo uma possível dermatite
associada ao contato constante com produtos de limpeza.
P2: Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) manifestado por ansiedade,
medo de contaminação e rituais de cuidados excessivos.
De acordo com os critérios do DSM-5 para o TOC, a paciente exibe obsessões,
compulsões e comportamentos ritualísticos que impactam significativamente
sua vida diária.
P3: Constipação relacionada à preocupação com contaminação.
A constipação apresentada pela paciente, com fezes ressecadas e evitação de
evacuar fora de casa, sugere uma relação entre seu quadro gastrointestinal e
suas preocupações com higiene.
P4: Alimentação restritiva devido a preocupações com contaminação.
A paciente evita consumir frutas e verduras cruas devido ao medo de
contaminação, indicando padrões alimentares restritivos associados às suas
preocupações.
P5: Rinite alérgica exacerbada por estresse.
A história de rinite alérgica desde a infância, com sintomas agravados em
situações de estresse e mudanças de temperatura, sugere uma correlação
entre o estado emocional da paciente e suas manifestações alérgicas.
P6: Tabagismo como estratégia de enfrentamento do estresse.
A paciente relata fumar em momentos de nervosismo, revelando uma possível
conexão entre o tabagismo e suas estratégias para lidar com situações
estressantes.
P7: Disfunção sexual possivelmente relacionada a dificuldades emocionais e
falta de comunicação com o parceiro.
A paciente relata dificuldades em experimentar prazer durante as relações
sexuais, indicando a possibilidade de uma disfunção sexual influenciada por
fatores emocionais e de relacionamento.
P8: Histórico familiar de hipertensão arterial.
A paciente possui antecedentes familiares de hipertensão arterial, indicando
uma predisposição genética para esse problema de saúde.