Manifestações Abdominais

UNDB - Centro Universitário Medicina - Quinto Período

Mariana Tavares Castelo Branco
Tutoria 13
Tutora: Anamada Barros

1. Explicar a Cirrose Hepática: causas, fibrogênese

(componentes e microscopia), diagnóstico, manifestações
clinicas, evolução clinica e laboratorial (classificação de
Child-Pugh) e complicações
Cirrose Hepática
- Fibrose do fígado
- Deposição de tecido conjuntivo de matriz extracelular no parênquima
hepático
- A Injúria hepática crônica ativa a célula estrelada (armazenadora de
vitamina A), uma vez ativada ela aumenta a produção de matriz
extracelular
- A matriz extracelular será depositada no parênquima hepático, causando a
fibrose
- A fibrose também causa insuficiência hepática
Etiologia
- Hepatite C
- Doença hepática alcoólica
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Estas 3 condições respondem até 80% dos casos de cirrose
Manifestações clínicas
● Os pacientes estão mais suscetíveis a úlceras pépticas
● Na cirrose há uma alteração do metabolismo dos hormônios sexuais - o
paciente evoluiu com hiperestrogenismo e hipoandrogenismo
- Eritema palmar
- Telangiectasias
*O estradiol tem um efeito vasodilatador nos vasos superficiais da pele*
- Ginecomastia
- Redução de libido
- Infertilidade
- Redução dos pelos corporais
- Atrofia dos testículos
● Pode haver baqueteamento digital - perde a capacidade de produzir os
fatores de coagulação, evoluindo com uma coagulopatia.
● Perda da função hepática
- Encefalopatia hepática - perda da capacidade de metabolização da amônia
- Icterícia - não metaboliza bilirrubina
- Coagulopatia (equimoses)
- Edema
 - Desnutrição
● Hipertensão Portal
- Circulação colateral - cabeça de medusa
- Varizes de esôfago - pode evoluir com hemorragia
- Varizes Retais
- Ascite
● Colelitíase
- Síndrome hepatorrenal
- Cardiomiopatia da cirrose
- Contratura de Dupuytren

Classificação
● Child - Pugh
- Utiliza 5 variáveis
- Avalia prognóstico e sobrevida dos pacientes
Diagnóstico
- A biópsia hepática é o padrão ouro mas nem sempre é necessária
- A biópsia hepática encontrará : Fibrose hepática, desorganização do
parênquima e nódulos de regeneração envoltos por septos fibrosos
- Achados clínicos típicos ( ascite, icterícia, ginecomastia, eritema palmar,
telangiectasia)
- Achados laboratoriais característicos (hipoalbuminemia, alargamento do
tempo de protrombina, inr maior)
- História de etilismo
- Sorologias para hepatites virais
- Saturação de transferrina e ferritina
- Anticorpos para hepatite autoimune
- Transaminases - indicam lesão hepatocelular
Tratamento
- Irreversível
- Erradicar o fator causador
- Tratamento das complicações
- Terapia nutricional melhora a qualidade de vida e reduz a mortalidade
Complicações
- Varizes de esôfago que podem evoluir pra hemorrágica
- Ascite
- Síndrome hepatorrenal
- Hepatocarcinoma
- Encefalopatia
- Esplenomegalia