PS166 - ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO NA PRIMEIRA INFÂNCIA

ATIVIDADE PRÁTICA – RESPOSTAS

CASO PRÁTICO

Mario vai para consulta com seus pais. Ele tem três anos e meio e acaba de iniciar o
primeiro ano do jardim de infância. Ele não tem irmãos e ambos os pais trabalham, portanto
a criança passa muitas horas com os avós.

Os pais relatam que no primeiro dia de aula ele teve dificuldades para se ajustar, chorar e
se agarrar às pernas de sua mãe durante as primeiras semanas. Uma vez na sala de aula,
a professora observa que quando ela conseguiu se acalmar, ficou num canto e dificilmente
interagiu com os outros. Ainda hoje, após meses na escola, ele tende a jogar por conta
própria. Ele só interage com a professora e, em seguida, apenas de forma limitada, embora
ele tenha a tendência de estar muito atento a ela. Em geral, ele fala muito pouco, e às
vezes é muito difícil de entender. Ele às vezes acha difícil seguir instruções, embora não
pareça ter problemas de compreensão quando abordado diretamente. Eles estão
preocupados com seu comportamento, sua falta de comunicação com os outros e seu
isolamento em jogo. Caso contrário, ele se comporta bem.

ANTECEDENTES:

Gravidez e parto sem complicações, prazo completo, peso 3.600 gramas.

Sem dificuldades de alimentação ou de sono.
Os pais relatam que ele era um bebê tranquilo.
Rastejando aos 10 meses; primeiros passos aos 12 meses.
Primeiras palavras com um ano e meio de idade.
Controle diurno dos esfíncteres, enurese noturna.
Ele começa o jardim de infância aos 8 meses, mas não frequenta o jardim de infância
com pouca frequência devido a seus resfriados frequentes, febre e tendência a otites;
ele já teve muitas otites repetidas.
No jardim de infância ele começou como na escola, com o choro quando estava
separado de sua família e dificuldades de adaptação com seus colegas de classe.

AVALIAÇÃO:

Conduta: A criança é geralmente muito quieta, embora siga seu próprio caminho. Ele
tem dificuldade de obedecer, mas não é oposicionista e não se perturba nem se torna
agressivo em seu comportamento. Não atrapalha ao fazer os deveres de casa. Ele não

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 é impulsivo, nem mostra muitas birras, nem é particularmente exigente de atenção. Ele
também não tem problemas com outras crianças, ele simplesmente não socializa muito,
e parece gostar mais de brincar solitário, ele se diverte bem por conta própria. É
autônomo em atividades básicas de acordo com a idade: lavar as mãos, comer sozinho,
vestir-se, etc. Não mostra nenhum outro comportamento conspícuo.
Avaliação psicométrica: a criança tem um nível de desenvolvimento adequado ao seu
grupo normal nas áreas motora, perceptiva e manipuladora, e embora em geral sua
idade mental esteja dentro dos parâmetros normais, ela tem baixo desempenho na área
da linguagem, e dificuldade em tarefas que requerem memória auditiva. Ele mostra
algum atraso na aquisição do idioma, como se entendesse tudo o que tem dificuldade
para se fazer entender, e tem pouco vocabulário para sua idade. Ele também fala muito
pouco por sua idade e seu discurso é desleixado; ele também tem dificuldades em
pronunciar alguns fonemas, trocando algumas consoantes por outras (ele confunde r e
l, p e b).
Brincadeira: mostra-se uma criança tímida e reservada, não verbalizando quase nada.
O modo de jogo é um pouco rígido, não muito criativo, e é difícil para ele se adaptar ao
ambiente, mas o tempo de jogo é adequado e a manipulação com brinquedos é
apropriada. Ele se mostra como uma criança alegre que gosta de brincar.

Após uma análise cuidadosa do caso, por favor, responda ao que é exigido de você:

1. Que hipótese diagnóstica você faria sobre o caso? Que testes adicionais você
realizaria para confirmar ou descartar?
2. Que diagnósticos diferenciais você faria?

Elabore sua resposta baseando-se no estudo dos materiais da disciplina e em outras fontes
que considere oportuno consultar.

Uma vez completas as respostas, entregue o documento através do ícone da atividade.

Respostas (somente para o pdf professor)

1. Eu faria uma audiometria para verificar se há problemas auditivos, pois ele tem tido
muitas otites, e os problemas de linguagem parecem estar relacionados à escuta
(ele está muito atento ao professor, embora não exija sua atenção, ele segue bem
as instruções somente se elas forem dirigidas somente a ele, mas ele tem
compreensão adequada) e à expressão (ele tem má pronúncia, talvez devido a
dificuldades em discriminar bem os fonemas). Ele também tende a se isolar e fica
inseguro sobre seu ambiente quando não o conhece
2. Um problema de adaptação, pois as dificuldades persistem apesar de estar à
vontade na escola; e uma desordem do espectro autista, pois embora tenha pouca
interação e tende a se isolar, sua relação com seus colegas de classe é adequada,
embora limitada.