ESQUIZOFRENIA

Isabela Melca
isabelamelca@terra.com.br


Histrico
Morel 1860 Demence Precoce

Kraeplin 1899 Dementia praecox -




Bleuler 1908 Esquizofrenia
Sintomas Fundamentais e Acessrios
4

Epidemiologia
1% populao
Homens = Mulheres
reas Urbanas
Mortalidade

Suicdio : 15%

Anamnese do pcte
Personalidade Pr Morbida
Poucas habilidades sociais
Isolamento social
Pensamento incomum
Tr. Personalidade

Histrico Familiar

Pais ou Parentes 1o.
grau
Risco 10 %
Irmos Risco 8 x
Ambos os pais 50%
Fatores Genticos
Cromossomo X


Fatores Ambientais e Genticos
Complicaes Obstetrcas : hipxia
Pr- Natais


Influenza
Rubola
Desnutrio
Dm
Tabagismo

Maturao Cerebral
Abuso de substncias

1)Dobra o risco relativo do desenvolvimento posterior de
esquizofrenia Arseneault, Cannon, Witton & Murray. (2004)


2) A eliminao do uso de maconha, em estudo populacional,
reduziu a incidncia de esquizofrenia em 8% Arseneault, Cannon,
Witton & Murray. (2004)

Efeitos agudos do THC
em pacientes com esquizofrenia

Predisposio gentica
Uso de Cannabis e polimorfismo do gene AKT1 (codifica
protena kinase envolvida na cascata
de sinais do receptor de dopamina)
Dimenses Psicopatolgicas
Sintomas Positivos Delrios
Alucinaes
Sintomas Negativos Psicomotor
Afeto embotado
Discurso Empobrecido

Sintomas Desorganizados Afeto Inadequado
Tangencialidade
Presso por Falar
Sintomas caractersticos: no Mnimo 2 presentes por
1 ms:
Sintomas caractersticos:
delrios
alucinaes
discurso desorganizado
comportamento desorganizado ou catatnico
sintomas negativos (embotamento afetivo, alogia ou avolio)


Diagnstico
CLINICO!!!
Presena de Psicose e ausncia de patologia orgnica

Imagem
Dilatao Ventricular
Atrofia Cortical
Diminuio hipocampo
Hipofrontalidade
Gravidade Sintomas Negativos
Diminuio ativ. Dopaminrgica
F executivas, planejamento,
desorganizao
Percapo
Memria
Curso e Evoluo
Fase Podrmica
Louis Wain
Cognio
Dx diferencial
Idade





Hemograma
F Tireoidiana, Heptica
EEG
TC/ RM
Ca2+ / Cu
VDRL / HIV
Dx. Diferencial
Medicaes / Drogas
Antivirais
Antiparkinsonianos
Antidepressivos
Corticides
Psicoestimulantes

Anfetamina
Cannabis
Alucingenos
Cocana
Subtipos
A) Paranide:

Idias delirantes
Alucinaes (auditivas)
As perturbaes do afeto, da vontade, da linguagem e os
sintomas catatnicos, esto ausentes, ou so relativamente
discretos.

B) Hebefrnica ou Desorganizada:
perturbao dos afetos;
as idias delirantes e as alucinaes raras
comportamento irresponsvel e imprevisvel;
Pensamento desorganizado
C) Catatnica
distrbios psicomotores

E) Outras

Residual
Indiferenciada
Simples
Hiptese Dopaminrgica
1950 Clorpromazina = Parkinson
D Parkinson = - Dopamina STRIATUM
Anfetamina = Psicoses

1) sintomas psicticos
EXCESSO

2) Melhora = BLOQ.

3) SEP = BLOQ.


Jean Delay & Pierre Deniker - clorpromazina
efeitos neurolgicos semelhantes doena de Parkinson


anfetamina
exacerba os sintomas da esquizofrenia

administrao prolongada em doses elevadas -
efeitos semelhantes aos sintomas positivos da
esquizofrenia em pessoas normais (exceto
alucinao auditiva)
ETIOLOGIA da ESQUIZOFRENIA
hiptese dopaminrgica
ETIOLOGIA da ESQUIZOFRENIA
hiptese dopaminrgica
Aumento da atividade dopaminrgica
Esquizofrenia
Efeitos alucingenos do LSD (agonista parcial de
receptores 5-HT2a)

Antipsicticos atpicos - bloqueio 5-HT
2A
> D2
ETIOLOGIA da ESQUIZOFRENIA
hiptese serotoninrgica
ETIOLOGIA da ESQUIZOFRENIA
hiptese serotoninrgica
Aumento da atividade serotoninrgica
Esquizofrenia
Antipsicticos Tpicos

Antipsicticos Atpicos
Potncia clnica correlaciona-se com a afinidade
pelos receptores dopaminrgicos do subtipo D2
D2 Dopamine receptors
Tratamento
4 a 8 semanas
REFRA
TARIO
SUPERRE
FRATARIO