GRADE

PALATINA
ACADÊMICA: FLÁVIA OLIVEIRA DE SOUZA
INTRODUÇÃO
• Dentre as más oclusões, a
mordida aberta anterior é
considerada uma das anomalias
de mais difícil correção,
sobretudo no que se refere à sua
estabilidade.

• Considera-se a mordida aberta

anterior (MAA) como a ausência
de contato incisal dos dentes
anteriores em relação cêntrica.
Grade Palatina MÓVEL

Grade Palatina FIXA

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 ETIOLOGIA

• A etiologia básica está relacionada com os fatores hereditários e ou

ambientais.

• As características hereditárias são inerentes ao indivíduo

e podem se manifestar associadas às más oclusões de
Classe I, II e III.

• Já os fatores ambientais estão relacionados com

os hábitos deletéricos que estabelecem o
desequilíbrio neuromuscular.

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 ETIOLOGIA
• As principais causas são forças resultantes da sucção digital, hábitos linguais,
obstrução nasal, alergias, desvio do septo nasal, adenóide e amídalas
hipertrofiadas e anormalidades no crescimento ósseo.

• Se um paciente tem uma postura anterior de repouso da língua, a duração

dessa pressão, mesmo que muito leve, pode interferir no processo de erupção
ou movimentar os dentes anteriores, resultando em mordida aberta.

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DIAGNÓSTICO

Deficiência no crescimento do processo

alveolar e hábitos viciosos
• Avaliação facial: dimensões transversal e
longitudinal;
• Cefalométrica: grau de envolvimento
dentário e ou esquelética da mordida
aberta;
• Dentária: se verificam os níveis de
erupção dos dentes.

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TRATAMENTO
Compreender a etiologia em
cada paciente poderá ajudar no
tratamento e na estabilidade em
longo prazo de sua correção.

Sabendo que a língua ocupa

posição anormal, cabe ao
ortodontista, classificar a
postura da língua em repouso.
(Alta, baixa)

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 TRATAMENTO
POSTURA DE LÍNGUA ALTA E
HORIZONTAL
• Se encontram muito próximas da postura
normal, precisando apenas de controle no
sentido horizontal.
• Sugere-se que mecanismos bloqueadores,
como as grades, sejam suficientes para retrair
a língua e adaptá-la à sua correta postura em
repouso.
• Esse tipo de tratamento será denominado
impedidor.
• Além de se encontrar projetada, está
posicionada abaixo de sua posição correta,
precisando ser retraída e elevada.
• Necessita de aparelhos educadores que
forcem o direcionamento da língua, como
as pontas ativas.
• Esse tipo de tratamento será denominado
direcionador.
POSTURAS DE LÍNGUA
BAIXA E MUITO BAIXA
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 RELATO DE CASO CLÍNICO -POSTURA ALTA DE LÍNGUA EM
REPOUSO
• Paciente do sexo feminino com 8 anos de idade, em fase de dentição mista.
• Apresentava má oclusão do tipo Classe I de Angle, com MAA, overjet levemente
aumentado, incisivos superiores projetados e diastemas interincisais na arcada
superior.
• A arcada inferior era normal.
• A face era simétrica e o perfil facial levemente convexo (Fig. 11).
• Na anamnese, não houve relato de hábitos de sucção, portanto, conclui-se que a MAA
é causada por postura anormal de língua ao repouso.
• A paciente não apresentava alteração do plano oclusal na arcada inferior, no entanto os
incisivos superiores estão projetados e acima do plano oclusal (Fig. 11C, D e E)

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RELATO DE CASO CLÍNICO -POSTURA ALTA DE LÍNGUA EM
REPOUSO

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 RELATO DE CASO CLÍNICO -POSTURA ALTA DE LÍNGUA EM
REPOUSO

• Como o objetivo era restringir a língua no sentido horizontal, posicionando-a mais

para trás, optou-se por um tratamento impedidor, através da utilização de uma placa
de Hawley com grade (Fig. 12A).

• A placa foi utilizada por um período de 2 anos, até que a paciente estivesse na fase
final de dentição mista (Fig. 12B) e continuou sendo acompanhada até o
estabelecimento da dentição permanente.

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RELATO DE CASO CLÍNICO -POSTURA ALTA DE LÍNGUA EM
REPOUSO

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RELATO DE CASO CLÍNICO -POSTURA ALTA DE LÍNGUA EM
REPOUSO

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 RELATO DE CASO CLÍNICO -POSTURA ALTA DE LÍNGUA EM
REPOUSO

• Apenas a remoção da postura inadequada da língua permitiu o estabelecimento de um

trespasse horizontal normal e, mais importante ainda, removeu o fator etiológico da
MAA, garantindo um resultado estável por muitos anos (Fig. 15)

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CONCLUSÃO
Conclui-se que:
1- O aparelho com grade palatina tem boa
indicação nos casos de mordida aberta na fase de
dentição mista.
2- A grade palatina é um bom dispositivo auxiliar
não só na eliminação do hábito postural da
língua,da sucção digital, como também no
fechamento da mordida aberta.
3- Embora muitos casos demandem
acompanhamento multidisciplinar como
psicólogo e fonaudiólogo, no caso relatado, não
se fez necessário.
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OBRIGADA!