COMO DAR

MÁS
NOTÍCIAS?

Dra. Ana Izabel Lima

 Perguntas que não calam:
1) A “ má notícia é má para quem ” ?

Para a equipe de saúde?

Para a família?
Para o paciente?

2) A “ má notícia ” pode ser boa?

MÁS NOTÍCIAS:

• Informar o diagnóstico de uma doença incurável

• Piora irreversível do quadro

• Comunicar a morte para os familiares

“Não, não, a morte não é algo
que nos espera no fim. É a
companheira silenciosa que
fala com voz branda, sem
querer nos aterrorizar, dizendo
sempre a verdade e nos
convidando à sabedoria de
viver”.
Rubem Alves – O médico
É Comum...

MITO DA MÚTUA PROTEÇÃO ou CONLUIO DO SILÊNCIO:

•Familiares e paciente vivem cada qual sua solidão. A comunicação clara é
facilitadora do processo de luto (prevenção para luto não complicado)

•Medos comuns do médico ao noticiar uma doença cujo prognóstico é

reservado:
O paciente não agüentar (deprimir)
O paciente perder a esperança
O paciente não aderir ao tratamento.
Porém, estudos mostram que:

“receber boas informações (honestas, claras, compassivas) é um

desejo universal dos pacientes em estado avançado da doença.”
(PAES, 2009).

E quando o paciente não quer saber sobre sua condição de saúde?

Torna-se necessário identificar alguém próximo ou um familiar que
possa receber estas informações e ser o interlocutor.
 O que uma comunicação adequada facilita?
• Conhecer problemas, anseios, temores e expectativas do paciente e
familiares.

•Facilitar o alívio de sintomas de modo eficaz (“dor total”).

•Respeitar e reforçar a autonomia do paciente.

•Dar tempo e oferecer oportunidades para a resolução de conflitos

pendentes.

•FAZER COM QUE A SOLIDÃO NÃO SEJA TÃO GRANDE.

Protocolo SPIKES
Estratégias facilitadoras para a comunicação de notícias difíceis:
ETAPAS
Prepare-se para comunicar
Descubra o quanto o paciente sabe, o
quanto quer saber ou agüenta saber
Compartilhe a informação
ESTRATÉGIAS
Escolha o local, de preferência onde haja
acomodações para sentar
Cuide da privacidade
Reserve tempo para a conversa
Utilize perguntas abertas: o que você sabe sobre sua
doença? O que você teme sobre sua condição?
Atente aos sinais não-verbais do paciente durante as
respostas
Identifique sinais de ansiedade extrema ou
sofrimento exacerbado, avaliando as condições
emocionais do paciente
Informe com tom de voz suave, porém firme,
utilizando vocabulário adequado à compreensão do
outro
Seja claro e faça pausas para que o paciente tenha
oportunidade de falar
Valide a compreensão, fazendo perguntas curtas
Utilize o toque afetivo e a proximidade física
Verbalize compaixão e solidariedade ao sofrimento
do outro
Acolha os sentimentos Permaneça junto do paciente
Permita e estimule a expressão de sentimentos (de
modo verbal e/ou não verbal)
Verbalize disponibilidade para ouvi-lo

Planeje o segmento Fale concisamente sobre sintomas, possibilidades de

tratamento e prognósticos
Estabeleça, junto com o paciente, metas a curto e
médio prazos e ações para atingi-las
Verbalize a disponibilidade para o cuidado e o não-
abandono
Deixe claro como e onde encontrá-lo, se necessário

Fonte: PAES, 2009