Dheyme meneses

Natlaya Luisa
Carcinoma de células
Nubia Gomes
Noéme Rodrigues
escamosas oral
Pedro Henrique

Odontologia - 05
 Metástase
• Metástase regional ocorre nos nódulos linfáticos, tecidos ou órgãos
próximos do sítio primário
• Metástase linfonoidal- prognostico critico para carcinoma
• Mais comum para CCE – linfonodos cervicais

• Metástase à distância formação do tumor secundário em órgãos ou

tecidos distantes do ponto inicial do câncer
• Pulmão e o local mais comum
• Pode acometer outros locais
Carcinoma de células escamosas (CCE)- (OSCC)

• Câncer de boca é o carcinoma de células escamosas (CCE), correspondendo a cerca

de 90 – 95%
• Essa malignidade predomina no gênero masculino (idosos)
• Principalmente em indivíduos de pele branca
• Sendo capaz de surgir a partir de lesões pré-cancerosas
• Apresentar-se como lesão indolor em seus estágios iniciais
• Os principais locais anatômicos de registro do CCE são língua, assoalho bucal, palato
mole, gengiva, mucosa jugal, vermelhão do lábio e palato duro, e orofaringe
 Leucoplasia
• A Organização Mundial da Saúde descreve:
• “diagnóstico clínico que inclui qualquer lesão branca (placa ou mancha) na
mucosa oral que não pode ser considerada clínica ou patologicamente como
qualquer outra doença é uma leucoplasia”
• mais comum em homens com idade compreendida entre os 40 e 60 anos de
idade
• Pode evoluir para (carcinoma de células escamosas)
• São assintomáticas não é possível removê-las raspando
Leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP)

• Apresenta-se como múltiplas lesões brancas

• Alta taxa de reaparecimento e alta probabilidade de transformação
maligna
• Com etiologia desconhecida
• Um estudo com 47 pacientes diagnosticados com LVP mostrou que cerca
de 40% dos pacientes desenvolveram lesões (CCE ou carcinoma
verrucoso dentro de 2 anos)
• (gengiva e palato)
LEUCOPLASIA LEUCOPLASIA VERRUCOSA P.
 Eritroleucoplasia

• Pode ser chamada de leucoplasia salpicada

• É uma lesão mista vermelha e branca
• Apresenta mais alterações displásicas avançadas no exame
histopatológico comparados com a leucoplasia
• Transformação maligna são de 18 a 47%
• Pode ser assintomática
 Eritroplasia

• “Qualquer lesão vermelha da mucosa oral que não pode ser

diagnosticada clinicamente, pois qualquer outra condição é chamada de
eritroplasia”
• Quadro clínico mais alarmante, achado comparado à leucoplasia
• Um estudo retrospectivo mostrou que 91% dos 58 casos clinicamente
observados como “eritroplasia” foram diagnosticados como CCE (51%),
carcinoma in situ ou displasia grave (40%) ou displasia epitelial leve ou
moderada (9 %).
• Homens de 40 anos
• Assintomática
ERITROLEUCOPLASIA ERITOPLASIA
• Leucoplasia: é uma mancha
branca ou cinza.
• Eritroplasia: pode ser um
pouco , vermelha e que pode
sangrar facilmente
• Eritroleucoplasia: é uma
mancha com áreas vermelhas
e brancas
 Fibrose submucosa oral (FSO)

• Rigidez na mucosa de intensidade variada,

• Causa (modificação fibroelástica do tecido conjuntivo superficial)
• Pacientes diagnosticados com FSO são propensos a desenvolver CCE
maligno
• Um estudo prospectivo foi realizado em 371 pacientes com diagnóstico
microscopicamente comprovado de CCE, e foi relatado que cerca de 30%
dos pacientes (112) tinham história de FSO
• Incidência de 4,2% para pacientes com FSO transformando para CCE
Fibrose submucosa oral (FSO)

• A noz de areca ou noz de betel

• É rica em alcalóides que estimulam os fibroblastos orais, resultando em
um aumento de até 150% na produção de colágeno
• A mucosa jugal, área retromolar e palato mole (áreas afetadas)
• Mascar tabaco
• Fumar

• Dificuldades de abrir a boca

• Queimação oral
• Palidez
• Endurecimento dos tecidos
Líquen plano oral (LPO)

• E uma inflamação crônica do revestimento interior da boca que provoca o

surgimento de lesões brancas ou avermelhadas muito dolorosas, sendo
semelhantes a aftas.
• Podem ou não estar associadas a lesões erosivas e ulcerativas
• O uso de álcool aumenta o índice de transformação do LPO em CCE

• Manchas esbranquiçadas na boca;

• Manchas inchadas, vermelhas e dolorosas;
• Feridas abertas na boca, semelhantes a aftas;
• Sensação de queimação na boca;
• Dificuldade para falar, mastigar ou engolir
LÍQUEM PLANO ORAL FIBROSE SUBMUCOSA ORAL
 Fatores etiológicos comuns do CCE

• Fumar cigarro
• tabagismo ajuda na disseminação de tumores
• suprimindo a imunidade e os genes supressores de tumor, o mais
importante p53 e PTEN

• 65 pacientes com diagnóstico estabelecido de CCE de cabeça e

pescoço e relatou que a maioria desses pacientes eram homens e
41,5% eram fumantes
• Forte associação entre tabagismo de longa duração CCE
 Consumo de álcool

• Os efeitos sinérgicos do consumo de álcool e da fumaça do tabaco

aumentam o risco de CCE
• O uso crônico de álcool sozinho pode levar ao CCE
• O álcool aumenta a permeabilidade da mucosa bucal,
• O álcool pode facilitar a penetração de agentes carcinógenos
• Alterações do DNA
 Consumo de Shammah

• É uma combinação de tabaco em pó sem fumaça com ingredientes como

limão, pimenta, cinzas e agentes aromatizantes
• As pessoas o usam colocando-o na cavidade bucal até que o sabor
penetre
• (Jazan, Arábia Saudita), no qual foram registrados dados de 132
pacientes, foi relatado que o câncer mais comum detectado foi o CCE
seguido pela por câncer de tireoide.
 Mastigação de khat

• Khat é uma planta utilizada principalmente para mastigar e é uma

mistura de catina e norefidrina
• Ela atua como os efeitos da cocaína e da apomorfina no cérebro
• A mastigação crônica de khat poderia levar ao espessamento epitelial
anormal da mucosa oral e aumento da queratinização e fibrose
• (Jazan, Saudi Arabia) também relataram uma forte relação entre a
mastigação de khat e o desenvolvimento de CCE (consistiu em 649
pacientes)
Shisha (cachimbo de água) Narguilé

• Hisha é comumente disponível em restaurantes, cafés e outras

lanchonetes em muitos países e
• Contém uma alta concentração de nicotina, alcatrão e monóxido de
carbono
• Foi relatada uma forte associação entre fumar narguilé e câncer de
cabeça e pescoço
• Estudo na Jordânia, que revelou que 36% de sua amostra que teve
câncer bucal tinha o hábito de fumar narguilé
 Diagnostico do CCE

• A citologia esfoliativa é um método simples que pode ser útil na

identificação precoce do câncer bucal
• Se baseia na coleta de células esfoliadas para exame microscópico
• O diagnóstico mais preciso do CCE deve ser feito apenas por biópsia

O tratamento do CCE

• localização anatômica do tumor, estágio clínico, sua gradação

histopatológica e saúde geral do paciente
• excisão cirúrgica completa da lesão, quimioterapia e radioterapia, até a
associação desses métodos
 Papel dos biomarcadores salivares na detecção
de CCE

• Foi revelado a partir dos resultados desse estudo que os pacientes com
CCE apresentaram níveis salivares aumentados de Cyfra-21-1, lactato
desidrogenase e concentração de proteína total em comparação com
outros grupos

• Proliferação desordenada de células malignas deixa derivados de DNA,

RNA
OBRIGADO (A)