Puerpério fisiológico

Enfermeira Residente em Obstetrícia : Kelly de Faria Pitanga

Residência Multiprofissional Universidade Federal de Sergipe
Definição

 Período que sucede o parto e, sob o ponto de vista fisiológico, compreende os processos
involutivos e de recuperação do organismo materno após a gestação.

 Marcado também por processos conjugais, psicológicos e familiares e, por esse motivo, é
imprescindível uma assistência qualificada materno-infantil multidisciplinar e integrada
para favorecer o bem-estar da mãe e do recém-nascido.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Classificação

 Segundo Rezende (2017)

Pós-parto
remoto, além do
Pós-parto tardio: 45 dia.
10 ao 45 dia.
Pós-parto
imediato : 1 ao
10 dia.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Fisiologia do puerpério

 Sistema Reprodutor

 Involução uterina;

 Reflexo uteromamário;

 Remodelamento dos vasos pélvicos;

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Fisiologia do puerpério

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Fisiologia do puerpério

Logo após o parto, encontra-se pouco acima da

cicatriz umbilical. Então, sofre acelerado processo
involutivo entre o 3 e o 10 dia, quando então
reassume sua localização intrapélvica.

10 a 45 dias, persiste o processo involutivo,

embora lentamente, sem que o útero alcance as
proporções encontradas entre as nulíparas.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Fisiologia do puerpério

A cérvice persiste permeável a um ou dois dedos

até o 3 dia pós-parto, e, por volta do 9 ou 10 dia,
apenas o orifício externo encontra-se entreaberto

10 a 45 dias, o orifício externo da cérvice, agora

mais amplo apresenta-se em fenda transversal,
caracterizando a paridade da mulher.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Menstruação x Ovulação x Amamentação

 O pós-parto remoto (após 45 dias) é caracterizado pelo retorno da ovulação e da

menstruação, eventos marcadamente influenciados pela lactação.

 Entre as mulheres que não amamentam a menstruação retorna, em média, por volta do 45
dia pós-natal e é precedida pela ovulação. Nas lactantes, todavia, esses prazos dependem
da duração e da frequência do aleitamento

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017
Lóquios

Loquiação

Perda Vaginal após o parto, resultante da involução

uterina e da regeneração da ferida placentária
(produto de exsudatos, transudatos, descamação e
sangue).

Odor semelhante Odor fétido,

ao da sugestivo de
menstruação. infecção.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

 Lóquios
- 3 a 4 primeiros dias pós-parto, temos os lóquios
sanguíneos (lochia cruenta, lochia rubra), em função da
considerável presença de sangue.
- A partir de então, a diminuição do conteúdo sanguíneo leva
a lóquios progressivamente serossanguíneos (lochia fusca)
– de coloração acastanhada.
- Serosos (lochia serosa, lochia flava).
- +/- 10 dia, os lóquios apresentam conteúdo líquido
reduzido e significativa quantidade de leucócitos, assumem
coloração esbranquiçada ou discretamente amarelada
(lochia alba) e mantêm-se dessa forma por 4 a 8 semanas.
Em geral, o volume total dos lóquios ao
longo de todo esse período varia entre 200 e
500 mℓ.
MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017
Sistema urinário
 Trauma vesical.

 Partos vaginais, especialmente entre mulheres cujos trabalhos de parto foram mais
demorados.

 Trauma do nervo pudendo

 Comumente não cursam com repercussão clínica.

 Favorecer a sobredistensão, o esvaziamento incompleto e a excessiva quantidade de urina

residual.

 Os fatores de risco para a disfunção vesical pós-parto

 - Nuliparidade

 - Parto assistido

 - Parto com primeiro e segundo estágios prolongados. MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Sistema sanguíneo

 Durante os primeiros dias após o parto, os níveis de hemoglobina (Hb de 10 g/dℓ)

costumam flutuar moderadamente. Uma queda acentuada de seus valores costuma estar
relacionada a perdas sanguíneas excessivas, e, por volta de 6 semanas pós-parto, a
hemoglobina encontra-se em níveis prégravídicos.

 Recomenda-se sulfato ferroso até 3 meses pós parto.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

 Pele - As estriações do abdome e das mamas, quando acontecem, perdem a cor vermelho-
arroxeada e ficam pálidas, transformando-se, em algumas semanas, nas estrias branco-
nacaradas. O cloasma gravídico e as demais hiperpigmentações da pele, geralmente,
regridem no período puerperal

 Peso - No puerpério, ocorre perda de 2 a 7 kg, habitualmente mais pronunciada nos

primeiros 10 dias de pós-parto, atribuída a maior diurese, secreção láctea e eliminação
loquial.

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Assistência pós-natal - Cuidado hospitalar

 Informações :

 Característica dos lóquios, a perda de peso, a diurese e a apojadura.

 Sinais e sintomas que sugerem a presença de complicações.

 Promover o aleitamento materno e dar suporte para que ele ocorra de forma exclusiva
pelos 6 meses seguintes.

 Vida sexual

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Assistência pós-natal - Cuidado hospitalar

 Medidas gerais

 1 hora após o parto - deve ser monitorada no intuito de se diagnosticar precocemente

eventuais hemorragias, decorrentes ou não de quadros de hipotonia uterina.

 a cada 15 min, a equipe de saúde deve aferir a PA e a FC materna, bem como se assegurar
de que o sangramento vaginal esteja dentro da normalidade e o útero se encontre
firmemente contraído.

 Deambulação

 Cuidados genitais

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Assistência pós-natal - Cuidado hospitalar

 Medidas gerais

 Temperatura – “ febre do leite”

 Avaliação da involução uterina

 Cuidados com as mamas

 Avaliação dos aspectos psicossociais

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

Assistência pós-natal - Cuidados
domiciliares
 Medidas gerais

 Consultas pós-parto - A OMS recomenda que as puérperas devem ser contactadas no 3 dia
(48 a 72 h), entre 7 e 14 dias e com 6 semanas de pós-parto.

 Anticoncepção

 Cuidados com as mamas

 Avaliação dos aspectos psicossociais

MONTENEGRO;REZENDE FILHO, 2017

REFERÊNCIA

Montenegro, Carlos Antonio Barbosa Rezende obstetrícia / Carlos Antonio Barbosa

Montenegro, Jorge de Rezende Filho. - 13. ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan,
2017.