Transtorno

do sono e
da vigília
e seu tratamento
 ASPECTOS CLÍNICOS E BIOLÓGICOS DO SONO E DA VIGÍLIA
ESPECTRO DE ATIVAÇÃO DO SONO E VIGÍLIA

I. Neurotransmissores essenciais: histamina

(HA), dopamina (DA), noradrenalina (NA),
serotonina (5HT) e acetilcolina (ACh);

II. Ativação equilibrada: indivíduo acordado,

alerta e capaz de funcionar bem;

III. Ativação insuficiente: desatenção, disfunção cognitiva, sonolência.

Os agentes que aumentam a ativação cerebral, podem fazer com que o
estado de ativação do indivíduo passe de hipoativo a acordado, com
estado de alerta normal;
 ASPECTOS CLÍNICOS E BIOLÓGICOS
DO SONO E DA VIGÍLIA

IV. Ativação excessiva: hiper vigilância e insônia à noite. Se aumentar ainda mais, disfunção
cognitiva, pânico e até alucinações. Agentes que reduzem a ativação cerebral, como os
moduladores alostéricos positivos dos receptores de GABAA , antagonistas de histamina 1 e
antagonistas de serotonina 2A/2C podem fazer com que o estado de ativação do indivíduo passe
de hiperatividade para o sono;

V. O hipotálamo é o principal centro de controle do sono e da vigília;

VI. No cérebro, a histamina (HA) é produzida exclusivamente pelas células do núcleo

tuberomamilar (NTM) do hipotálamo (Hi). A partir do NTM, os neurônios histaminérgicos
projetam-se para várias regiões do cérebro, como o córtex pré-frontal (CPF), a parte basal do
prosencéfalo (BP), o estriado (E) e o nucleus accumbens (NAc), a amígdala (A) e o hipocampo (H),
os centros neurotransmissores (NT) do tronco encefálico e a medula espinal (ME).
 OS TRANSTORNOS QUE PODEM ALTERAR O SONO E A VIGÍLIA
E OS NOVOS TRATAMENTOS
Os desequilíbrios entre a ativação excessiva e a ativação insuficiente em um
indivíduo podem ocorrer por diversos fatores. Podemos citar:

● Aspectos genéticos como a síndrome familiar de fase avançada do sono, uma

condição autossômica dominante, com horários de sono precoces e despertar
durante a madrugada;
● Transtornos cronobiológicos secundários como:
envelhecimento, estresse, cronotipo (matutino ou vespertino), e doenças
orgânicas;
● Transtornos dos ritmos circadianos do sono secundário – mais evidente em
trabalhadores de turnos alternantes ou noturnos;
● Transtornos psiquiátricos – depressão, transtorno de ansiedade, transtorno
bipolar, etc;
● Transtornos causados por drogas ou medicamentos.
Novos tratamentos
Em todos os casos de desiquilíbrio do estado de
ativação do indivíduo, é fundamental a adequada
aplicação das medidas de higiene do sono. Muitos
transtornos são revertidos apenas adotando as
medidas adequadas para um sono de qualidade.

Pesquisas recentes indicam o uso dos hipnóticos não

diazepínicos como sendo uma melhor alternativa devido
à ausência de efeitos colaterais indesejados que os
hipnóticos benzodiazepínicos causam a longo prazo.
 EXEMPLOS DE HIPNÓTICOS NÃO BENZODIAZEPÍNICOS

Zolpidem e
Zaleplona Zopiclona Ezopiclona
Zolpidem CR

E também o agente melatoninérgico, o ramelteon, bem como o

antidepressivo sedativo trazodona.
 FÁRMACOS UTILIZADOS
• Triazolam;
• Termazepam;
• Estazolam;
• Quazepam;
• Flurazepam;
• Zaleplona;
• Eszopiclona;
• Tasimelteon;
• Ramelteon;
• Suvorexant;
• Doxepin;
• Zolpidem.
 Nome Comercial Dose
HALCION 0,25–0,5 mg
NORMISON 7,5–15 mg
NOCTAL 0,5–2 mg
PSICOSEDIN 7,5–15 mg

Nomes
DALMADORM 15–30 mg
SONATA 5–20 mg

comerciais STILNOX (comprimido)

STILNOX (spray oral)
Homens: 5–10 mg Mulheres: 5 mg
Homens: 5 mg, 10 mg Mulheres: 5 mg

e doses STILNOX
(liberação prolongada)
Homens: 6.25–12.5 mg Mulheres: 6,25 mg

utilizadas STILNOX (sublingual)

Ao deitar: Homens: 5 mg, 10 mg - Mulheres: 5 mg
Meio da noite: Homens: 3,5 mg - Mulheres: 1,75 mg

LUNESTA, PRYSMA, EZONIA 1–3 mg

HELTIOZ 20 mg
ROZEREM 8 mg
10 – 20 mg (dose usual: 10 mg, uma vez ao dia, 30
BELSOMRA
minutos antes de dormir; dose máxima: 20 mg)
APONAL e ADAPIN 3 mg, 6 mg
EFEITOS COLATERAIS
INSÔNIA

TRANSTORNO DO SONO

PSIQUIATRICOS

DISFUNÇÃO EM DOENÇAS MÉDICAS

EFEITOS COLATERAIS
- USO PROLONGADO DE HIPNÓTICOS:

→ Acúmulo do fármaco e fraturas de quadril;

→ Problemas de memória;

→ Efeitos de medicamentos curtos;

→ Sono insuficiente, inquietação e despertares noturnos;

 EFEITOS COLATERAIS
Efeitos de abstinência: insônia rebote em alguns pacientes.
Uso à longo prazo de medicamentos eleva tolerância ou dependência
causando tratamento contínuo da insônia crônica;

Os anti-histamínicos apresentam efeitos colaterais anticolinérgicos:

→ Visão turva;
→ Constipação intestinal;
→ Problemas de memória;
→ Boca seca.

Anti-histamínicos antagonistas são hipnóticos,

desenvolve tolerância as ações e causam ganho de peso.
EFEITOS COLATERAIS
Benzodiazepínicos e fármacos Z hipnóticos podem causar:
→ Abstinência;
→ Rebote;
→ Marcha instável;
→ Quedas;
→ Confusão;
→ Amnésia;
→ Depressão respiratória; ... entre outros;

→ Sonolência diurna excessiva consiste em vários

transtornos do sono, transtornos psiquiátricos,
medicações e distúrbios clínicos;
Obrigada!
Denise de Sousa Mesquita - 1911120051
Jéssica Cristina de Melo Dias – 19211120052
Karine Ramos - 1621120125
Larissa Pereira Lopes - 1911120169
Rafaella Silva dos Santos - 1521120194
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