RECEPTOR OPIOIDE: TIPO ACOPLADO A PROTEÍNA G

PRINCIPAL VIA DE METABOLIZAÇÃO DA MORFINA: VIA ÁCIDO GLICURÔNICO/

TODOS OS ANALGÉSICOS OPIÓIDES SÃO METABOLIZADOS NO FÍGADO.

TIPOS DE RECEPTOR OPIOIDE: MI, KAPA E DELTA ASSOCIADOS COM ANALGESIA

RECEPTOR MI ASSOCIADO COM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
RECEPTOR MI E K QUANDO ATIVADOS REDUZEM O TRÂNSITO INTESTINAL E MIOSE

FÁRMACOS USADOS NA DEPENDÊNCIA POR OPIÓIDES: LEMBRE-SE, VOCÊ PRECISA SUPRIMIR OS EFEITOS
DECORRENTES DE FICAR SEM A MEDICAÇÃO. PORTANTO, USO:
-METADONA (É UMA AGONISTA OPIOIDE USADA POIS SEU TEMPO DE MEIA VIDA É LONGO)
-BUPRENORFINA- AGONISTA/ANTAGONISTA
-CLONIDINA: AGONISTA ALFA-2: ATENUA OS SINTOMAS DA ABSTINÊNCIA

FÁRMACOS USADOS NAINTOXICAÇÃO POR OPIÓIDES: LEMBRE-SE, VOCÊ PRECISA ANTAGONIZAR OS

EFEITOS.ENTÃO, USO: -NALOXONA, NALTREXONA (MAIOR TEMPO DE MEIA VIDA), NALBUFINA, LEVALORFANO.
SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA À OPIÓIDES: PILOEREÇÃO, MIDRÍASE, RINORRÉIA, DIARRÉIA, SUDORESE
EXCESSIVA, TAQUICARDIA, LACRIMEJAMENTO.
SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDES: MIOSE, DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA, CONSTIPAÇÃO, BRADICARDIA,
HIPOTENSÃO, EUFORIA, SEDAÇÃO, SONOLÊNCIA, LIBERAÇÃO DE HISTAMINA

AGONISTA OPIÓIDE- LIGANTES SELETIVOS MI

METADONA AGONISTA MI DE AÇÃO  USADO PARA REVERTER EFEITOS DE
PROLONGADA NÃO POSSUI SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA AOS
DURAÇÃO DE AÇÃO 15-40 HORAS ATIVIDADE OPIÓIDES
DEPRESSORA DO
SISTEMA  TRATAMENTO DE DEPENDENTES DE
RESPIRATÓRIO- HEROÍNA (DIACETILMORFINA)
LISTA A1
POSSUI ATIVIDADE
ANTITUSSÍGENA  DOR MODERADA -CRÔNICA

POUCA
PROBABILIDADE DE
CAUSAR
DEPENDÊNCIA

NÃO USAR NO
PARTO

INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
RIFAMPICINA E
FENITOINA
(INDUTORES
ENZIMÁTICOS)
PODEM ACELERAR O
METABOLISMO DA
METADONA E
 PROVOCAR
ABSTINÊNCIA.
PROPOXIFENO  A DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA QUE
ESTÁ RELACIONADO ESTRUTURALMENTE COM A METADONA PODE OCORRER APÓS O SEU USO É
CONTORNADA COM A NALOXONA
DURAÇÃO DE AÇÃO: 6-12 HORAS (MAIOR QUE A CODEÍNA)
LISTA A2  DOR BRANDA A MODERADA

ACETATO DE LEVOMETADIL USO: TRATAMENTO DE SINTOMAS DECORRENTES DA

ABSTINÊNCIA DE HEROÍNA
HEROÍNA (DIACETIL MORFINA) POSSUI AÇÃO ANALGÉSICA, MAS POSSUI ELEVADO POTENCIAL DE
DEPENDÊNCIA. NÃO ESTÁ DISPONÍVEL COMERCIALMENTE
OXICODONA- LISTA A1 DOR FORTE

MORFINA- LISTA A1 PODE LIBERAR HISTAMINA, GERANDO BRONCOCONSTRIÇÃO E

VASODILATAÇÃO- OFERECENDO RISCO AOS ASMÁTICOS.
PODE SER USADO SUB-ARACNÓIDE

CODEÍNA (MAIS ATIVA VIA ORAL)- LISTA DOR LEVE- MODERADA

A2
TRAMADOL - LISTA A2 DOR BRANDA-MODERADA

(SEMELHANTE À CODEÍNA- AGONISTA FRACO DOS RECEPTORES

MI)
DEXTROMETORFANO ATUA SUPRIMINDO O REFLEXO DA TOSSE- NÃO POSSUI AÇÃO
ANALGÉSICA

CLASSE FENILPIPERIDINA = AGONISTA RECEPTOR MI

FENTANIL,SULFENTANIL, ALFENTANIL, e MEPERIDINA, LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
MEPERIDINA ANALGÉSICO PARA DOR MODERADA-FORTE

LISTA A1 USO: PARTO

PODE SER USADO SUB-ARACNÓIDE

ALFAPRODINA ESTRUTURALMENTE SEMELHANTE À MEPERIDINA, MAS COM
INÍCIO E DURAÇÃO DE AÇÃO MAIS RÁPIDO.
LISTA A1

FENTANIL (100 X MAIS POTENTE QUE ANALGÉSICO DE RÁPIDO INÍCIO DE AÇÃO (POUCO SOLÚVEL NO
MORFINA)- SANGUE)

LISTA A1
PODE SER USADO SUB-ARACNÓIDE
SULFENTANIL (1.000X MAIS POTENTE QUE
MORFINA)-
LISTA A1

LOPERAMIDA- LISTA C1 POUCA AÇÃO ANALGÉSICA, MAS É USADO COMO ANTIDIARRÉICO

AGONISTA OPIÓIDE -LIGANTES NÃO SELETIVOS (MI E KAPA)

LEVORFANOL –CLASSE MORFINANOS (AGONISTA MI)- LISTA A1
DOR MODERADA-FORTE
ETORFINA -LISTA A1 DOR FORTE
TEBAÍNA-OPIOIDE NATURAL (CLASSE ETORFINA)- LISTA A1

ANTAGONISTA-LIGANTES NÃO SELETIVOS (MI E KAPA E DELTA)

NALOXONA É USADA PARA ANTAGONIZAR OS EFEITOS DA HEROÍNA
LISTA C1 (DIACETILMORFINA) E OUTROS OPIÓIDES.

OS ANTAGONISTAS DE OPIÓIDES EVITAM, OU

É DERIVADA DA OXIMORFONA
ELIMINAM,
A DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA PROVOCADA PELA
ADMINISTRAÇÃO DE ANALGÉSICOS OPIÓIDES (POR
EXEMPLO: BUPRENORFINA)

 USADO NA DEPENDÊNCIA DO ALCOLISMO

NALMEFENO ANTAGONISTA OPIOIDE MI PURO- MAIS POTENTE QUE

NALOXONA
NALTREXONA É USADA PARA ANTAGONIZAR OS EFEITOS DA HEROÍNA
LISTA C1 (DIACETILMORFINA) E OUTROS OPIÓIDES.

OS ANTAGONISTAS DE OPIÓIDES EVITAM, OU

COMPARATIVAMENTE À NALOXONA, TEM ELIMINAM,
MAIOR TEMPO DE MEIA VIDA A DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA PROVOCADA PELA
ADMINISTRAÇÃO DE ANALGÉSICOS OPIÓIDES

 USADO NA DEPENDÊNCIA DO ALCOLISMO

DIPRENORFINA ANTAGONISTA OPIÓIDE

ALVINOPAM- METIL NALTREXONA ANTAGONISTA OPIÓIDE QUE BLOQUEIA VÔMITO,
NÁUSEA, DIARRÉIA INDUZIDA POR OPIÓIDE.

ANTAGONISTA OPIÓIDE QUE NÃO ATRAVESSA A BHE

NALORFINA ATUA COMO ANTAGONISTA NOS RECEPTORES MI E AGONISTA
LISTA A2 NOS RECEPTORES KAPA

É DERIVADA DA MORFINA
NALTRINDOL ANTAGONISTA FORTE USADO EM PESQUISAS CLÍNICAS
LEVALORFANO ATUA COMO ANTAGONISTA NOS RECEPTORES MI E AGONISTA
NOS RECEPTORES KAPA
É DERIVADO DO LEVORFANOL (AGONISTA
OPIÓIDE) ELIMINA DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA GERADA POR NARCÓTICOS

CICLORFANO - ELIMINA DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA GERADA POR NARCÓTICOS

AGONISTA PARCIAL RECEPTOR MI

PENTAZOCINA MECANISMO DE AÇÃO:  ATUA COMO ANTAGONISTA
LISTA B1 FRACO OU AGONISTA PARCIAL NOS RECEPTORES MI.
TEMPO DE MEIA VIDA :1-4 HORAS PODE REPRESENTAR RISCO PARA IAM (ELEVA A PA)

 NÃO TEM RISCO DE DEPENDÊNCIA

CICLOZOCINA MECANISMO DE AÇÃO:  ATUA COMO ANTAGONISTA
FRACO OU AGONISTA PARCIAL NOS RECEPTORES MI.
BUPRENORFINA AGONISTA PARCIAL DOS RECEPTORES MI
(25-50X MAIS POTENTE QUE A MORFINA)
LISTA A1
USADO COMO TRATAMENTO DE SUPORTE PARA
SINTOMAS CAUSADOS POR ABSTINÊNCIA AOS
 DERIVADO DO OPIÓIDE NATURAL OPIÓIDES
TEBAÍNA
BUTORFANOL ANTAGONISTA COMPETITIVO DO RECEPTOR MI, MAS EXERCEM
LISTA A1 ATIVIDADE AGONISTA (ANALGÉSICA) NO RECEPTOR KAPA

PODE REPRESENTAR RISCO PARA IAM (ELEVA A PA)

NALBUFINA ANTAGONISTA COMPETITIVO DO RECEPTOR MI, MAS EXERCEM
LISTA A2 ATIVIDADE AGONISTA (ANALGÉSICA) NO RECEPTOR KAPA.

 ESTRUTURALMENTE RELACIONADA  NÃO APRESENTA RISCO PARA IAM.

COM A NALOXONA

BENZODIAZEPÍNICO
CLORDIAZEPÓXIDO BENZODIAZEPÍNICO PRÉ ANESTÉSICO
DE LONGA DURAÇÃO ABSTNÊNCIA ALCOOLICA
MIDAZOLAM BENZODIAZEPÍNICO RÁPIDO INICIO E DURAÇÃO
INTRA VENOSO
PROPOFOL BENZODIAZEPÍNICO ANESTÉSICO ULTRA-CURTA
INTRA VENOSO DURAÇÃO
SEVOFLURANO ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS
ANESTÉSICOS EM CIRURGIAS
ANESTÉSICO- INÍCIO DE AÇÃO
RÁPIDO É O ANESTÉSICO MENOS IRRITANTE PARA AS VIAS AEREAS,
REDUZ PRESSÃO ARTERIAL

POSSUI RÁPIDO INÍCIO DE AÇÃO DEVIDO A BAIXA

LIPOSSOLUBILIDADE NO SANGUE

HALOTANO ANESTÉSICO
ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS ANESTÉSICOS
ANESTÉSICO – INÍCIO DE AÇÃO EM CIRURGIAS POIS TEM DEMORADO INÍCIO DE AÇÃO E
DEMORADO DURAÇÃO LONGA ( ANESTÉSICO GASOSO MUITO SOLÚVEL NO
SANGUE)
ISOFLURANO ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS ANESTÉSICOS
EM CIRURGIAS
ANESTÉSICO

DESFLURANO ANESTÉSICO
ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS ANESTÉSICOS
EM CIRURGIAS
ENFLURANO ANESTÉSICO
ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS ANESTÉSICOS
EM CIRURGIAS
CETAMINA ANESTÉSICO
ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS ANESTÉSICOS
AÇÃO LENTA EM CIRURGIAS
ETOMIDATO ANESTÉSICO HIPNÓTICO CURTA DURAÇÃO
ÚTIL NA INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE ESTADOS ANESTÉSICOS
EM CIRURGIAS

INFORMAÇÕES IMPORTANTES
 O QUE USAR NA ABSTINÊNCIA ALCOOLICA? BENZODIAZEPÍNICOS
 O QUE USAR NA OVERDOSE DE BENODIAZEPÍNICOS? FLUMAZENIL EVITA
A DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA.
 HIPEREMIA MALIGNA É UMA DOENÇA GENÉTICA ( RAM-TIPO B) QUE SE
EXACERBA EM PACIENTES ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
 GLICINA É UM NEUROTRANSMISSOR INIBITÓRIO