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REABILITAÇÃO DESPORTIVA
LESÕES POR USO EXCESSIVO
EM CICLISMO
A RODA ESTÁ GIRANDO PARA
PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
– Escrito por Paul Visentini, Austrália e Ben Clarsen, Noruega
Andar de bicicleta é uma atividade com altos níveis de
participação e está crescendo em popularidade.
Nos últimos tempos, passou de um esporte europeu de
elite para um esporte mundial de participação em
massa. As estatísticas da população mostram que
aqueles que pedalam uma a três vezes por semana ou
mais chegam a 10 e 4 milhões na Grã-Bretanha1 e
Austrália2 , respectivamente.
Há um esforço mundial para aumentar a participação
no ciclismo com os benefícios inerentes à saúde, meio
ambiente e transporte sendo os principais
impulsionadores. Os benefícios do ciclismo devem ser
avaliados em relação aos custos potenciais, como
lesões. Surpreendentemente, há uma escassez de
pesquisas na área de lesões por uso excessivo de
ciclismo, deixando os gerentes de lesões de ciclismo
muito no escuro quando a tomada de decisão clínica é
necessária.
486
EPIDEMIOLOGIA DE LESÕES DE CICLISMO
As lesões por uso excessivo no ciclismo estão
relacionadas a cargas monótonas e manutenção de
posturas estáticas por longos períodos3 , mais
comumente associadas ao ciclismo de estrada
tradicional. O perfil de lesões de outras disciplinas de
ciclismo varia muito, com BMX e ciclismo de pista
exigindo esforço máximo em uma curta duração, os
ciclistas dessas disciplinas são mais propensos a sofrer
lesões relacionadas ao treinamento de força e potência,
como levantamento de peso e pliometria.
A distribuição de lesão por uso excessivo versus
lesão traumática no ciclismo parece ser consistente em
uma série de estudos e entre ciclistas profissionais e
recreativos, com lesões por uso excessivo representando estudo de Clarsen et al com 109 ciclistas, ciclistas de
50 a 60% das lesões no ciclismo
apresentação. Pode-se argumentar que as lesões por
uso excessivo são sub-representadas quando as lesões
são contabilizadas apenas quando definidas como
lesões por perda de tempo4 ou lesões por consulta
médica5 . Lesões ou dores por uso excessivo raramente
impedem o ciclista de pedalar, mas provavelmente
limitam seu conforto e desempenho.
Em um estudo, 67% dos ciclistas recreativos com altos
níveis de dor continuaram a pedalar5 .
Quando a dor ou lesão é definida pelo autorrelato do
atleta, há uma alta representação de lesão por uso
excessivo descrita em ciclistas. Por exemplo, dos 518
ciclistas pesquisados por Wilbur, 440 lesões por uso
excessivo ou dor durante um período de 1 ano foram
identificadas6 . No
nível de elite sofreram principalmente dor na coluna
. tempo7
lombar, enquanto a dor no joelho levou à maior perda de
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Capacidade Efeito de treinamento Figura 1: A capacidade é bem representada pela carga de trabalho do
treinamento (verde), que fica acima da linha de efeito do treinamento
Carga crônica Limite de lesão
(azul), representando uma adaptação positiva e um aumento na
Carga de trabalho
CAPACIDADE ou limiar de lesão (vermelho). Uma carga de trabalho acima
da linha vermelha ou abaixo da linha azul aumenta o risco de lesão por
sobrecarregar o limiar de lesão atual ou por uma mudança negativa no
limiar de lesão (subcarga), causando uma capacidade reduzida.

1 2 3 4 5 6

a capacidade do atleta em geral, bem como a

capacidade do tecido envolvido. Tecido e osso estão
em constante evolução através de um processo de
mecanotransdução, com uma boa carga tendo um
efeito anabólico e a sobrecarga ou subcarga um efeito
potencialmente catabólico10,11 . Assim, o estresse
cumulativo ou carga acima do nível de capacidade do
tecido ou osso pode causar dor ou lesão por uso
excessivo. É importante ressaltar que tecido e osso
podem se adaptar para ter maior capacidade de
suportar carga e, da mesma forma, toda a cadeia
cinética ou atleta pode melhorar sua capacidade com
o treinamento adequado. O corpo do ciclista precisa
de carga suficiente para se adaptar e melhorar, mas
não tanto a ponto de sobrecarregar além da
Figura 2: Modelagem da carga de treinamento para um ciclista por 1 ano. Cada ponto vermelho representa
capacidade, o que se torna uma questão de
um treino e seu estresse de treinamento correspondente. A linha azul representa aptidão (carga crônica), a
'gerenciamento de carga de treinamento'.
linha roxa representa fadiga (carga aguda) e a amarela representa frescor (aguda vs crônica). O círculo
verde denota uma área potencial de risco aumentado de lesão devido a altas cargas agudas após um período
de baixa carga, levando a uma carga crônica diminuída.
TREINAMENTO DE GERENCIAMENTO DE CARGA

A lesão por uso excessivo em muitos esportes

Ciclistas recreativos também demonstraram ter alta
prevalência de lesão por uso excessivo de joelho e
lombar, mas também altos níveis de dor no pescoço
e ombro6 , potencialmente como resultado de serem
menos adaptados e terem piores posições de bicicleta. flexão lombar tendo relação com dor lombar, bem
UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DOS FATORES
ASSOCIADOS À LESÃO POR USO EXCESSIVO DE
CICLO
A teoria da lesão por uso excessivo do ciclismo
tem sido amplamente baseada em dados de
desempenho, evidências anedóticas e experiência clínica.relacionados à bicicleta e ao corpo e lesões. Há uma
A relação entre muitos fatores biomecânicos e de
adaptação à bicicleta e lesões por uso excessivo de
ciclismo nunca foi comprovada empiricamente. Em
recente revisão sistemática sobre o tema, foram
identificados 24 artigos, sendo a maioria de baixa
qualidade8 . A síntese de dados mostrou que não
existem fortes evidências em
a literatura relacionando a dor ou lesão por uso
excessivo do ciclismo a um parâmetro relacionado ao
ajuste da bicicleta, ao corpo ou à carga. Evidências
moderadas foram mostradas para um aumento da
como evidências moderadas mostrando que a carga
(volume ou evento de treinamento) estava relacionada
a um aumento nos sintomas variando de dor lombar
e perineal a formigamento, dormência e disfunção
erétil.
É importante ressaltar que houve evidência moderada
de nenhuma relação entre muitos parâmetros
necessidade de avaliar essas teorias de gerenciamento interrupção devido a uma queda, bem como durante
de riscos e lesões considerando as evidências
limitadas para os fatores de risco identificados.
CAPACIDADE DE FERIMENTOS POR USO EXCESSIVO DE CICLAGEM
Como acontece com qualquer lesão ou dor por uso excessivo,
sobrecarga ou 'erro de carga de treinamento'9 , deve-se considerar
tem sido associada a um desequilíbrio na relação
entre carga aguda (carga de curto prazo por 1 a 7
dias) e carga crônica (carga cumulativa de longo
prazo por 4 a 8 semanas).
A carga crônica aumenta a capacidade de suportar a
carga aguda12. Embora este modelo não tenha sido
analisado por sua relação com dor e lesão no ciclismo,
a experiência clínica determina que esse conceito
tenha ressonância na apresentação de lesão por uso
excessivo do ciclismo. Os ciclistas são mais propensos
a desenvolver lesões após um rápido aumento da
carga, como quando o treinamento de pré-temporada
é retomado após uma pausa de inverno, após uma
períodos intensos da temporada.
Quando as lesões são aparentemente 'causadas' por
uma mudança de equipamento, normalmente é
porque a mudança foi feita em um momento
inadequado da temporada, quando o ciclista já estava
próximo do seu limite de tolerância de carga.

MEDICINA DO ESPORTE NO CICLISMO TEMA DIRECIONADO 487

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REABILITAÇÃO DESPORTIVA

3 4

Figura 3: A extensão máxima do joelho é um parâmetro
chave de ajuste da bicicleta, que normalmente varia de 35° a
40° entre ciclistas profissionais. As pressões de contato da
articulação patelofemoral podem ser minimizadas selecionando
uma posição de selim mais alta, com extensão máxima do
joelho entre 30° e 35°. Reproduzido com permissão de Brukner
& Khan's Clinical Sports Medicine, 5ª edição, Volume 2, Injuries,
McGraw-Hill, Sydney, 2017. Artista: Vicky Earle.
Figura 4: Movimento do joelho no plano frontal no ciclismo (a) Pensa-se que o movimento
em valgo excessivo do joelho contribui para uma série de lesões no joelho. (b) Melhorar o
alinhamento do quadril, joelho e tornozelo pode levar à melhora dos sintomas.
Reproduzido com permissão de Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine, 5ª edição,
Volume 2, Injuries, McGraw-Hill, Sydney, 2017. Artista: Vicky Earle.
Figura 5: A força de compressão femoropatelar é aumentada através de (i) maior flexão do
joelho aumentando o braço de momento do tendão patelar e, portanto, o momento extensor
do joelho (ii) aumento da força do tendão do quadríceps. Portanto, o uso excessivo do quadríceps
aumenta potencialmente o risco de dor anterior no joelho28.

F1

5
Um componente chave para o gerenciamento
bem-sucedido de lesões no ciclismo, portanto, é o F1 = Força do tendão do quadríceps
gerenciamento de carga. O clínico, ciclista e seu F2 = Força do tendão patelar F3
treinador devem estabelecer o volume, intensidade e F3 = Força de compressão patelofemoral
frequência do ciclismo que o ciclista pode tolerar e + = Eixo de rotação
r
criar um plano sistemático para aumentar esses r = braço de momento do tendão patelar
parâmetros ao longo do tempo. Sempre que possível,
Mk = Momento extensor do joelho
a carga deve ser quantificada usando um medidor de
Mk = rx F2 Mk
potência e o software de treinamento deve ser usado
para monitorar a carga de treinamento aguda e

crônica. Um exemplo deste tipo de monitoramento é

F2
mostrado a seguir.

A CADEIA CINÉTICA DE CICLO

O gerenciamento contemporâneo de lesões por
uso excessivo esportivo abraçou o conceito de cadeia
cinética como uma coleção de
segmentos em interação, com problema em um
segmento afetando biomecanicamente outro13; dada
a natureza de cadeia fechada da biomecânica do
ciclismo, deve-se considerar uma proposição
semelhante. No mundo ideal de
sem erros de carga de treinamento ou fatores
extrínsecos (bike-fit); fatores intrínsecos (a cadeia
cinética) como anomalias anatômicas, má técnica de
ciclismo ou controle neuromuscular reduzido seriam o
principal componente da lesão e dor por uso excessivo
do ciclismo.
Clinicamente, um padrão de disfunção da cadeia
cinética do membro inferior que pode apresentar
É uma incapacidade do atleta de utilizar adequadamente
o volume glúteo sob carga em cadeia cinética,
mantendo a posição lombo-pélvica adequada e
controlando o valgo dinâmico do joelho. Ao mesmo
tempo, a 'corrente' perfeita precisa dissipar
adequadamente a força através do complexo tornozelo-
panturrilha. Existe um nível moderado de evidência de
que uma perda de

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Figura 6: Posição da coluna no ciclismo (a) Idealmente, a flexão para frente deve ser alcançada uniformemente em toda a coluna (b) Ciclistas com lombalgia geralmente adotam uma
coluna lombar mais flexionada, com menos inclinação pélvica anterior e uma coluna torácica mais estendida. Artista: Vicky Earle.

o controle da extensão lombar está associado à dor lombar14
e níveis mais baixos de evidência de que o aumento do
alinhamento medial do joelho e o aumento da dorsiflexão
estão associados à lesão do joelho15 e ao pedalar
aberrante16,17.
Esses fatores cinemáticos estão relacionados à disfunção
da cadeia cinética do ciclismo e há mérito em analisar a
lesão por uso excessivo do ciclismo a partir de uma
perspectiva de carga da cadeia cinética.
dor em ciclistas, incluindo forças de compressão da
articulação patelofemoral, cinemática do joelho no plano
frontal e torques rotacionais no membro inferior15,20-22 .
Modelos biomecânicos mostraram que a pressão de contato
da articulação patelofemoral está inversamente relacionada
à altura do selim20, levando à crença comum de que andar
de bicicleta com alturas mais baixas do selim da bicicleta
aumenta o risco de desenvolvimento de dor
femoropatelar16,19,21. No entanto, isso ainda precisa ser
particularmente porque um estudo descobriu que alterar a
altura do selim levava a mudanças insignificantes na pressão
de contato da articulação patelofemoral23. No entanto, é
comumente aconselhado que os ciclistas com dor
femoropatelar pedalem em uma posição de sela relativamente
alta, com extensão máxima do joelho de aproximadamente
30° (Figura 3).
A movimentação medial excessiva do joelho no plano

Assim, uma vez estabelecido um plano de treinamento confirmado em estudos de fatores de risco de alta qualidade frontal (Figura 4) também pode ser fator de risco para dor
adequado, os fatores de risco intrínsecos e extrínsecos de ciclistas competitivos, femoropatelar. Esta teoria é apoiada por um estudo que
devem ser avaliados. mostra que
A seção a seguir aborda os fatores biomecânicos que
se acredita estarem associados às lesões mais comuns no
ciclismo – dor no joelho e dor lombar.

Dor no joelho
O joelho é o local mais comum de

lesão por uso excessivo entre ciclistas de todos os níveis4-8.

A maioria das queixas do joelho está relacionada à articulação
O joelho é o local mais
femoropatelar18. No entanto, há uma variedade de
diagnósticos diferenciais, incluindo síndrome da banda comum de lesão por uso
iliotibial (ITBS), impacto do coxim adiposo infrapatelar,
irritações da plica medial, bursite pré-patelar e distensões do
ligamento femoropatelar medial18,19.
excessivo entre ciclistas
Embora a tendinopatia seja geralmente rara em ciclistas, a
de todos os níveis
dor também pode surgir da entese do tendão do quadríceps
na patela superolateral ou superomedial.

Vários fatores biomecânicos podem desempenhar um

papel no desenvolvimento da região anterior do joelho.

MEDICINA DO ESPORTE NO CICLISMO TEMA DIRECIONADO 489

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REABILITAÇÃO DESPORTIVA

Treinamento de força no ciclismo

ciclistas com história de dor no joelho adotam uma
posição mais medial do joelho em comparação com
ciclistas não lesionados15, embora análises retrospectivas
não possam determinar causa e efeito. O movimento do
joelho pode ser alterado pelo treinamento do controle
motor dos glúteos e/ou
ou quadríceps13 ou através da manipulação dos sapatos
e pedais do ciclista. Por exemplo, a posição do pé pode
ser ajustada usando pequenas cunhas angulares entre
o sapato e o pedal-cleat ou sob o antepé ou usando
palmilhas personalizadas. No entanto, estudos mostraram
que a manipulação de sapatilhas e pedais de ciclismo
tem um efeito extremamente imprevisível na
movimentação do joelho24,25. Portanto, é importante
testar a resposta de cada indivíduo, certificando-se de
que os ajustes levem à melhora sintomática.
• A noção de treinamento de força fora da bicicleta é altamente controversa. Estrada
A cultura do ciclismo encorajou o treinamento de força na bicicleta, com o treinamento na
academia visto causar dor nas pernas, potencialmente levar ao ganho de peso e ser difícil de
periodizar durante a movimentada temporada de corrida.
• Há fortes evidências de que o ciclismo de estrada tem um efeito prejudicial sobre
densidade óssea, com um estudo comparando ciclistas de estrada competitivos e um
grupo controle pareado mostrando que 9% dos ciclistas e 3% dos controles foram
classificados como osteoporóticos, enquanto 25% e 10% dos ciclistas e controles,
respectivamente, eram osteopênicos31.
• Rønnestad32 mostrou que com 12 semanas de treinamento de força duas vezes por semana
em um grupo de ciclistas de estrada de alto nível, muitos parâmetros de desempenho são
melhorados, sem ganho de peso significativo. O treinamento de força também pode ser
benéfico para a saúde óssea33 e para a otimização da cadeia cinética.
• Há evidências convincentes de que o treinamento de força em ciclistas é essencial como
benefício de saúde a longo prazo, bem como para melhorar o desempenho.
Os treinadores, gerentes e praticantes de ciclismo têm a responsabilidade de informar
e educar a população mundial de ciclismo de estrada.

O torque rotacional no joelho causado pela fixação

dos sapatos aos pedais também pode ser um fator de Montagem de bicicletas
dor patelofemoral no ciclismo.
Após a introdução dos pedais modernos com travas na

década de 1980, houve relatos anedóticos de um

aumento na prevalência de lesões no joelho entre
ciclistas18,22. Pensava-se que a rotação natural do
membro inferior durante o ciclo de pedalada era
restringida pela fixação do sapato, levando ao aumento
do estresse na articulação do joelho. Assim, foram
projetados pedais 'flutuantes' que permitiam um pequeno
grau de rotação axial, o que atenuava o torque rotacional
no joelho22. Embora não haja evidências diretas de que
os pedais flutuantes reduzam lesões, seu design tem
sido amplamente aceito e continua sendo o tipo mais
popular usado pelos ciclistas atualmente.
Existem muitas abordagens para o ajuste de bicicletas, desde fórmulas simples
baseadas em antropometria até abordagens dinâmicas utilizando equipamentos de alta
tecnologia.
Como o ajuste da bicicleta envolve a otimização de uma ampla gama de variáveis
concorrentes, como aerodinâmica, conforto e controle, sempre envolve compromisso.
Apesar do recente ritmo acelerado de desenvolvimento tecnológico na indústria do ciclismo,
ainda há pouca pesquisa sobre equipamentos e lesões para bicicletas, e a montagem de
bicicletas continua sendo tanto uma arte quanto uma ciência.
Incentivamos os médicos de medicina esportiva a trabalhar em estreita colaboração com
os montadores de bicicletas, considerando as lesões anteriores e atuais do ciclista, metas de
ciclismo e limitações físicas.

A diminuição da capacidade de recrutar os músculos
glúteos pode causar um uso excessivo relativo da
unidade músculo-tendão do quadríceps e um aumento
geral das forças compressivas na região anterior do
joelho. Os glúteos e quadríceps são os músculos de
'potência' da pedalada, os isquiotibiais e panturrilhas têm
um papel mais coordenado26. Durante protocolos de
'ciclo até a fadiga' baseados em laboratório, os músculos
de força começam a dominar e ativar em maior grau sob
níveis mais altos de esforço26,27. Em condições de alta
carga, se os músculos glúteos são deficientes, a atividade controle motor do padrão de flexão30. Utilizando um
exigida do quadríceps é aumentada ainda mais, com o
padrão resultante produzindo uma maior força do
quadríceps e maiores forças de compressão patelo-
femoral28.
Dor lombar
Embora o desconforto transitório nas costas possa
ser considerado normal no ciclismo, estudos mostraram
que a dor lombar limitante do desempenho é comum
entre ciclistas amadores6 e de elite7,29.
Ciclistas com lombalgia geralmente apresentam
sintomas inespecíficos provocados pela manutenção de
posições de flexão sustentadas e muitas vezes podem
ser classificados como portadores de disfunção do
sistema remoto de monitoramento postural, Van Hoof et
al mostraram que ciclistas com lombalgia adotam uma
posição mais fletida na coluna lombar do que ciclistas
sem dor (Figura 6)14. Isso pode estar relacionado a um
número
dos mecanismos patomecânicos da lombalgia30, como
inibição da flexão/relaxamento ou fadiga dos músculos
eretores da coluna e fluência mecânica dos tecidos
viscoelásticos da coluna. No entanto, essas teorias
permanecem em grande parte não testadas em ciclistas.
Incentivar uma posição pélvica relaxada e inclinada
anteriormente, com uma distribuição uniforme da flexão
ao longo da coluna é frequentemente importante no
tratamento clínico geral de ciclistas com dor lombar.
Várias modificações no equipamento podem ajudar a
facilitar isso, incluindo abaixar o selim, elevar o guidão e
encurtar ou alongar o alcance geral.
Excesso de flexão lateral e/ou rotação

da coluna durante o ciclismo também pode

490
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tabela 1 mesa 2

Principais questões no gerenciamento de lesões por uso

Abordagem baseada em fórmulas
excessivo de ciclismo

Existem várias abordagens baseadas em fórmulas que convertem medidas

Gerenciamento de carga de treinamento
antropométricas (por exemplo, altura da costura) em parâmetros de configuração da
Descrição bicicleta. Algumas abordagens bem conhecidas incluem o 'Método Trocantérico' e uma
Ajuste de bicicleta
tem o nome de Greg LeMond, duas vezes vencedor do Tour de France.

Análise da cadeia cinética

Vantagens Rápido e fácil. Os ciclistas podem realizar as medições por conta própria.
Tabela 2: Principais questões no gerenciamento e
Abordagem de tamanho único que não considera as limitações físicas do ciclista. Resultados tratamento de lesões por uso excessivo de ciclismo como
Limitações
altamente não confiáveis e variáveis. parte de um processo detalhado e fundamentado clinicamente,
incluindo – mas não exclusivamente usando – tecnologia.

Abordagem estática baseada em ângulo

Os principais ângulos articulares do ciclista são medidos com um goniômetro

enquanto ele está sentado na bicicleta sem pedalar. A bicicleta é ajustada para
Descrição
posicionar cada articulação dentro de uma amplitude de movimento 'ótima' predeterminada.
Às vezes referido como o método Holmes. ponto, pois uma posição grosseiramente inadequada na
bicicleta limitará a capacidade do corpo de otimizar o
Vantagens Boa confiabilidade33.
desempenho, o conforto e a aerodinâmica. Adotar uma
Não considera a técnica de ciclagem dinâmica. Ângulos “ótimos” geralmente não abordagem de tentativa e erro para mudanças, com
Limitações
são baseados em evidências. constante avaliação e reavaliação de pontos de dados de
referência (ou seja, dor, estabilidade, coordenação,
Abordagem dinâmica baseada em ângulo cinemática, potência, pressão do selim), utiliza um bom
raciocínio clínico no processo de bike-fit.
Medida dinâmica dos ângulos das articulações coletados com análise de movimento 2-
Descrição
D ou 3-D durante um período de tempo e calculado como o ciclista está realmente pedalando.

Boa confiabilidade33. Leva em conta a técnica e limitações físicas do piloto. É importante reconhecer que o bike fit é um processo
Vantagens
fluido, com uma mudança no corpo talvez exigindo uma
Não considera variáveis cinéticas como distribuição de força entre as pernas. mudança no bike fit.
Limitações O diagnóstico preciso é sempre um pré-requisito

Ângulos 'ótimos' geralmente não são baseados em evidências. para lidar com a lesão por excesso de uso, bem como o
uso de intervenções diagnósticas e médicas conforme

Abordagem de entrada combinada indicado. O manejo ideal da lesão por uso excessivo
requer um conhecimento da etiologia e uma compreensão
Combinação de fluxos de dados como potência, forças do pedal, pressão do selim da cadeia cinética do ciclismo.
Descrição
com análise de movimento.
Anomalias biomecânicas locais, como
Múltiplas fontes de dados podem levar a decisões mais fundamentadas
Vantagens clinicamente. excesso de flexão lombar, excesso de valgo do joelho e
excesso de flexão ou endireitamento do joelho podem
Mais dados nem sempre levam a melhores decisões clínicas. Pouca pesquisa para
Limitações estar relacionados à dor local, mas deve-se analisar toda
auxiliar a interpretação dos dados.
a cadeia quanto ao potencial déficit e priorizar a
Validade e confiabilidade desconhecidas.
intervenção de acordo.

Tabela 1: Vantagens e limitações dos métodos modernos de montagem de bicicletas.

GIRANDO A RODA PARA
PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

contribuem para a dor nas costas, principalmente se for
assimétrica. Isso pode ser causado por uma série de
fatores, como grandes diferenças no comprimento das
pernas, limitações da amplitude de movimento do quadril
e padrões assimétricos de ativação muscular, bem como
problemas com a posição do assento.
Estes devem ser considerados como parte da gestão
abrangente do ciclista com dor lombar.
GERENCIAMENTO DE CICLO DE USO EXCESSIVO
LESÕES
Há pouca evidência clínica sobre o manejo de lesões
por uso excessivo de ciclismo. Identificamos anteriormente
a importância do 'gerenciamento da carga de treinamento'
na prevenção e gerenciamento de lesões, bem como um
bike-fit fornecido por um praticante experiente, que é um
ponto de partida essencial
As lesões por uso excessivo no ciclismo têm sido
amplamente ignoradas na literatura científica do ciclismo,
provavelmente devido à ênfase no desempenho em vez
do conforto, menos recursos em comparação com outros
esportes de alto nível, taxas relativamente baixas de
lesões por perda de tempo no nível de elite e
gerenciamento de lesões falta de bom raciocínio clínico e
empírico.

MEDICINA DO ESPORTE NO CICLISMO TEMA DIRECIONADO 491

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REABILITAÇÃO DESPORTIVA
Figura 7: A adaptação de bicicletas modernas é um processo interativo que incorpora dados de várias fontes, como análise de movimento tridimensional, distribuição
de pressão do sapato e do selim e aplicação da força do pedal.
Embora existam diferentes métodos para avaliar
aspectos biomecânicos da pedalada, características do
corpo dos ciclistas ou medidas específicas da bicicleta,
parece haver um forte consenso de que o gerenciamento de melhores práticas.
da carga de treinamento, o ajuste da bicicleta e a
análise da cadeia cinética são componentes essenciais
na avaliação e tratamento da dor e lesão por uso
excessivo de ciclismo.
O manejo contemporâneo da lesão por uso
excessivo de ciclismo em atletas de alto rendimento
está mudando para uma abordagem baseada em um
referencial teórico, bem como no uso de habilidades
clínicas e de raciocínio, com a tecnologia servindo como
ferramenta útil nesse processo. O desafio para os
envolvidos no gerenciamento de lesões no ciclismo é
pegar o conhecimento e a experiência do passado,
questionar sua validade e adicionar à base de evidências
atualmente limitada.
Existe uma oportunidade para o ciclismo seguir a
liderança de outros desportos no desenvolvimento de
um quadro dentro das equipas, selecções nacionais e
órgãos dirigentes, incentivando
492
vigilância de lesões, análise de fatores de risco e Paul Visentini B. App. Ski. (PHTY), Grad. Dept.
Man.Ther.
ensaios controlados, para auxiliar o desenvolvimento
de protocolos de gerenciamento de lesões de ciclismo Fisioterapeuta Especialista em Esportes, Clínica
Diretor
Physiosports Brighton
Reconhecimentos:
Melbourne, Austrália
Partes deste artigo foram adaptadas de Brukner and
Khan's Clinical Sports Medicine, 5ª edição – Capítulo 9:
Aspectos biomecânicos de lesões em esportes Ben Clarsen Ph.D., M.Sc., PT
específicos, escrito por Ben Clarsen e Phil Burt. Fisioterapeuta
Ventre de Treinamento Olímpico Norueguês
Conselho de edição foi recebido da Dra. Tania Pizzari. (Olympiatoppen)
Oslo, Noruega
A Figura 7 é cortesia do Professor Assistente Borut
Fonda, Universidade de Primorska, S2P Ltd, Ljubjlana,
Eslovênia, http:// s2p.si Contato: paul@physiosports.com.au
Referências
Disponível em www.aspetar.com/ journal