Exercício físico, nutrição e

emagrecimento

Prof. Dr. Guilherme G. Artioli

Escola de Educação Física e Esporte

Universidade de São Paulo

Applied Physiology & Nutrition Research Group

Antes de começar...

• Nesta aula, o termo “dieta” será utilizado como

sinônimo de “dieta restritiva”

• Não há qualquer tipo de apologia à obesidade

Nutrição, emagrecimento, exercício, saúde...
 Exercício físico sempre foi reconhecido
como ferramenta excelente no
“tratamento” da obesidade

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Mas isso não é livre de controvérsias...

14 July 2021
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14 July 2021 7
Mensagens assim podem ter implicações muito fortes...

Nem perca seu

tempo com
exercícios

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A lógica contida neste discurso

• Se você está obeso, você deve perder peso

• Se você deve perder peso, você deve fazer dieta
• Se você deve perder peso, exercício não irá ajuda-lo
– Se o exercício não irá ajudá-lo, não faça

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Reflitamos sobre essas premissas

1. Se você está obeso, você deve perder peso

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 IMC (BMI) e risco de
mortalidade por todas as
causas

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 IMC (BMI) e risco de
mortalidade por todas as
causas

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No senso comum, qual delas aparenta ser mais saudável?

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Mais evidências...

BMI = 27!

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 Parece ser possível estar
com sobrepeso/obesidade
e ser saudável!

Ainda sob
intenso debate

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O que seria obesidade metabolicamente saudável

Pessoa com IMC>30

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O fator protetor mais importante nesses casos parece ser....

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 Será que toda a massa
corporal é igual?

Se não é, por que tanta insistência em reduzir massa

corporal, e não gordura corporal?

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Se pensar apenas no peso corporal (ou IMC), você deixa passar
muitas informações importantes
1. IMC não diferencia massa magra de massa gorda

both have similar BMI

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Se pensar apenas no peso corporal (ou IMC), você deixa passar
muitas informações importantes
2. Risco cardiometabólico não se origina no excesso de peso, mas no excesso de
gordura visceral
 adrenalina
receptor
beta-adrenérgico

AGL

AGL

AGL

adipócito
 adrenalina
receptor
beta-adrenérgico

AGL

AGL

AGL

adipócito receptor
alfa-adrenérgico
VISCERAL SUBCUTÂNEO

Il-6, TNF-alfa
 Gordura subcutânea Gordura Visceral

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14 July 2021 27
 Menos proteção

Mais proteção
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IMC não mede distribuição regional de gordura

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Se pensar apenas no peso corporal (ou IMC), você deixa passar
muitas informações importantes
3. Risco de mortalidade depende muito do nível de aptidão física – IMC não
mede aptidão física
Se pensar apenas no peso corporal (ou IMC), você deixa passar
muitas informações importantes
4. Risco de mortalidade em diabéticos depende muito do nível de aptidão física
– IMC não mede aptidão física

Fit
Aptidão física e nível de
Unfit
atividade física são
preditores independentes
de mortalidade em
diabéticos
Se pensar apenas no peso corporal (ou IMC), você deixa passar
muitas informações importantes
4. Risco metabólico associado com nível de aptidão física – IMC não
mede aptidão física

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Vamos pensar sobre essas premissas

1. Se você está obeso, você deve perder peso

Quais são os possíveis resultados

quando se inicia um programa de
exercício físico?

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Reduziu risco cardiometabólico?
>> Redução de peso (e IMC)

>> Redução de circunf. cintura

>> Melhora aptidão física

Reduziu risco cardiometabólico?
>> NÃO reduziu peso (ou BMI)

>> Redução de circunf. cintura

>> Melhora na aptidão física

Reduziu risco cardiometabólico?
>> NÃO reduziu peso (e BMI)

>> NÃO reduziu circunf. cintura

>> Melhora na aptidão física

 Significado bem simples.....

Peso corpoal e IMC

não são boas
medidas de saúde
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 Significa que.....

Se estiver trabalhando com pessoas com

obesidade, não dê “muito peso” ao peso

...o papel do exercício físico vai muito além do peso

corporal

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As mensagens subliminares

Não necessariamente...

• Se você está obeso, você deve perder peso

• Se você deve perder peso, você deve fazer dieta
• Se você deve perder peso, exercício não irá ajuda-lo
– Se o exercício não irá ajudá-lo, não perca seu tempo

Não faz o menor sentido

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 Se você deve perder peso, você deve fazer dieta

Apoiado por inúmeros estudos que mostram que dieta é

mais eficiente do que exercício para induzir perda de peso

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 Verheggen et al. 2016

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 Simple physiology explains why

500 Kcal VS
8 Km

500 Kcal
Exercício também dispara respostas adaptativas

• Reduz gasto energético

• Aumenta apetite

Fica mais difícil entrar em déficit

energético

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Mas as pessoas normalmente esquecem de
mencionar...

A maioria dos estudos que mostram eficiência

das dietas não duram mais do que 6 meses

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 Weight fluctuation
Initial weight

6 months 2 years

Dietas restritivas funcionam muito bem no curto

prazo, mas a perda de peso é insustetável

Duloo et al. 2015

 before after after the after

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Se você já fez dieta, você tem maiores chances de engordar e
ganhar peso no futuro
Dieta não é livre de riscos!

• Transtornos de imagem corporal e transtornos alimentares disparados por dietas

– Insatisfação corporal
– Depressão
– Anorexia Nervosa
– Compulsão alimentar
– Bulimia
– Ortrexia

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 Dieta funciona, exercício não
Não se olharmos aos desfechos certos → Visceral Adipose Tissue (VAT)

Verheggen et al. 2016

Há outras coisas que o exercício pode fazer que a dieta não faz

• Preservar massa muscular

FM

Weight loss (kg)

FM
exercise
FM
LBM

LBM
diet
exercise
+
diet
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Princípio da individualidade: algumas pessoas respondem
bem, outras nem tanto
• Em todos os casos, quem se exercita fica
mais magro (menos gordura)

Adipose tissue

Lean tissue

Weight loss (gain)

Weight Circumference

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Ross e Janiszewski, 2007
 Take-home messages
• Most people will not experience large weight losses with exercise only
• But body weight and BMI are not good health indicators

• Exercise does promote fat loss (therefore make people leaner), specially visceral fat
• Exercise does improve fitness
• Exercise does reduce risk and improve health in people with overweight/obesity
• Diet is more effective than exercise in promoting weight loss
• But only in the short term (<6 months)

• Diet is less effective to promote fat loss (especially visceral fat) than exercise
• Restrictive diets increase the risk for eating and psychological disorders