ANÁLISE FACIAL PARTE II

Prof. Mateus

Ângulo Inter labial é a medida do lábio até o incisivo, a gente também

avaliou a linha vertical se o paciente é simétrico, achamos aquelas
referências de linha bipupilar, plano camper, também fizemos a avaliação
do Sorriso, corredor bucal, etc.
vamos agora então olhar o paciente por um aspecto lateral, com aspecto
lateral gente, aliás toda a análise facial a gente precisa entender que ela
é derivada de estudos da Europa e dos Estados Unidos então
basicamente a gente tem referências europeias e Americanas, do que é
o padrão, e aí a gente já viu que não dá pra comparar, paciente que é
negro, brasileiro, a gente usa como referência e não como meta, então
esse aspecto lateral foi inspirado nessa estátua de APOLO, a partir dessa
referência ele desenvolveu a análise facial do aspecto lateral, de perfil.
Primeiro ponto que a gente vai avaliar é o ângulo do perfil:
Ângulo do perfil, observar os pontos da glabela, subnasal e o
pogônio, o pogonio é o ponto mais anterior do mento, o subnasal é na
curvinha aqui no meio do nariz até o lábio, só lembrando de alguns
pontos, o trigo é um pedacinho do cabelo, stomio superior e inferior.
Então o ângulo é medido da glabela ao sub nasal, a norma vai ser de 165
a 175 graus. O ângulo de perfil é muito importante pra gente observar as
necessidades cirúrgicas, quando as medidas são maiores que 165 e
menores que 175 é provável que tenha uma necessidade cirúrgica,
normalmente Ângulos que estão muito acima ou muito abaixo vão trazer
desarmonia esquelética e vai levar o paciente para uma intervenção
cirúrgica, mas é uma coisa relativa porque você pode estar um pouco
acima ou um pouco abaixo e não ter uma necessidade cirúrgica. Ângulos
menores que 165 é um paciente classe 2, pode ocorrer protusão maxilar,
retrusão de mandíbula, ou um excesso vertical de maxila, vai dar um perfil
convexo. Se eu tenho uma dimensão vertical aumentada, a minha maxila
aumenta de tamanho, a mandíbula vai para baixo.
Ângulo nasolabial: é um ângulo que eu vou utilizar no lábio superior,
é o ponto mais anterior do lábio superior, e o outro vai tá no sub nasal,
você vai pegar um ponto da régua que vai dar medindo a base do nariz.
ele é um ângulo bastante interessante porque trabalha a parte estética
do paciente e ele é um ângulo altamente influenciada pela projeção dos
incisivos/maxila, um ângulo nasoabial fechado ele pode indicar que os
incisivos estão vestibularizados, a maxila está avançada. o ângulo
nasolabial aberto é o contrário os dentes incisivos estão muito
lingualizados, ou maxila recuada. eu observo quanto de overjet tem,
então todos esses aspectos estão relacionados com esse ângulo, se você
vai precisar de extração ou não? tudo isso vamos olhar a partir do ângulo
nasolabial.
(engraçado que nós temos muitos pontos de perfil, e esses pontos
interferem muito na estética facial do paciente, mas muitas vezes essa
não é a queixa principal do paciente, a gente tem que casar todo esse
conhecimento técnico com a percepção anterior)
Sulco labial: Vamos estudar essa parte entre o ponto sub nasal e o
vermelhão do lábio propriamente dito, como está esse suco? se ele está
plano, suave, observar também os incisivos como ele está posicionado,
a maxila a posição dela. você tem incisivos muito vestibularizados esse
suco fica muito marcado, se você tem inferiores muito lingualizados você
tende a ter um perfil mais reto.
Contorno do zigomático: Vou olhar a maçã do rosto, e o segmento
dessa região. se eu consigo perceber que está com volume, não está
convexo, significa que a maxila está bem-posicionada, tenho suporte. Se
está reto ou aprofundado significa que a maxila está retrognata, está para
trás, e aí eu perco o suporte e esteticamente não é legal.
Projeção Nasal: nós vamos avaliar o tamanho do nariz, ângulo
nasolabial .
vai influenciar o tamanho deles, a gente vai fazer essa medida do nariz,
do sub nasal até a ponta do nariz.
Distância MENTO-PESCOÇO: essa medida me diz se eu tenho ou não
tenho problema de mandíbula, se eu tenho uma proporção harmônica
para a face do paciente, o ângulo está OK!!!! e o paciente estiver com a
distância do mento e pescoço muito longos, o problema é a mandíbula se
o paciente tem uma distância do meio de pescoço muito curta, associada
a uma papada por inclinação é um problema mandibular, você vê um
paciente obeso que tem uma boa distancia mento-pescoço e a papada é
por conta da obesidade aí a gente não vai dizer que é um problema da
mandíbula.
Ângulo subnasal-pogônio: eu tenho os pontos sub nasal e o ponto
pogônio, eu vou traçar uma reta entre esses 2 pontos, eu vou observar o
quanto de lábio está à frente ou atrás dessa linha, vou medir a distância
que eu tenho no lábio superior e também a distância que eu tenho no
lábio inferior. o ideal é que o lábio superior esteja 3 mm a frente da linha
média e o inferior 2 mm à frente da linha, existem outras formas de você
medir posição de lábio, (eu gosto da linha vertical verdadeira traça uma
linha perpendicular, quanto de lábio passa, quanto fica. mas eu vou
explicar isso depois em outra aula.)
Mas o normal é que esteja o lábio superior um pouquinho à frente do
inferior.
Então como eu falei mais cedo nós temos um artigo do professor
capeloza, nós vamos definir alguns perfis faciais ele dividiu em padrão
01, é um paciente mesmo facial tem uma boa Harmonia e boa proporção
de altura e largura, distância interzigomática , intergoniaca. (então
capeloza ele olha tanto o aspecto facial quanto o perfil, então você tem
um paciente padrão 1 que além de estar proporcional ele também tem
um perfil reto), Padrão 02, corresponde ao paciente que tenha um perfil
convexo, a face pode estar discretamente alongada, normalmente é
devido a uma rotação de mandíbula, é um perfil convexo mais a
musculatura ela é competente, pode ter falta de selamento, Padrão 03 se
assemelha ao paciente de classe 3, padrão com perfil côncavo,
normalmente pacientes a dólico, mas aí capeloza traz 2 novas modelos,
é o padrão face curta, que é um paciente que tem uma característica de
perfil de classe 3 e perfil côncavo, mas a face é braqui, normalmente o
paciente tem uma face quadrada, tem uma musculatura mastigatória
hiperativa, o masseter é bem desenvolvido, em contrapartida nós temos
o padrão face longa, ele é extremamente dolico, ele tem um perfil
convexo, qual é a característica principal?? não sela o lábio e é dolico, o
padrão é fácil longa.
Basicamente o que é que a gente vai ter??? paciente que é classe 1, com
excesso vertical de maxila, ou com deficiência de maxila.
paciente que é classe II, pode ter retrusão mandibular, protrusão maxilar
ou pode ter um excesso vertical de maxila, quando a gente vai levar um
padrão 2 que é um perfil convexo.
e o paciente classe III pode ter protusão mandibular, retrusão maxilar ,
ele pode ter também uma dimensão vertical deficiente e aí a mandíbula
gira.
CASO CLÍNICO:

01)
Vamos observar essa paciente, O que a gente consegue dar uma olhada.
excesso de maxila, exposição dos incisivos total, selamento labial,
Dolicofacial, Provavelmente pode ser uma respiradora bucal. Perfil
convexo, distancia mento-pescoço curta, sorriso gengival, Zigomático,
maçã do rosto pobre, sulco nasolabial discretamente aberto, aumento do
terço inferior da face, diminuição do ângulo do perfil.