Acalasia

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Acalasia

Classificação e recursos externos

CID-10 K22.0

CID-9 530.0

OMIM 200400

DiseasesDB 72

MedlinePlus 000267

eMedicine radio/6 med/16

MeSH C06.405.117.119.500.432

 Aviso médico

Acalasia da cárdia é uma alteração neuromuscular hipertônica do

mecanismoesfincteriano da cárdia, causando dificuldade de passagem do alimento
doesôfago para o estômago e podendo evoluir com dilatação do esôfago. O termo
acalasia, a rigor, designa toda alteração hipertônica de qualquer músculo circular
(esfíncter) ou mecanismo muscular circular, como o piloro e o esfíncter anal, por exemplo,
sendo entretanto uso comum seu emprego referindo-se especificamente ao distúrbio motor
hipertônico da cárdia.
A acalasia é a mais clássica das disfunções motoras do esôfago, sendo descrita pela
primeira vez em 1674 por Thomas Willis. A principal queixa do paciente portador de
acalasia é a disfagia e dor retroesternal. Normalmente, a disfagia é de longa evolução, de
anos, ao contrário daquela associada ao câncer esofágico, que tem semanas ou, no
máximo, alguns meses de evolução. O paciente encontra-se geralmente emagrecido e
com uma longa história de vômitos, regurgitação e salivação.
O mecanismo da doença consiste na destruição dos plexos mioentéricos da parede
esofágica, com perda progressiva dosmovimentos peristálticos e da capacidade de
relaxamento do esfíncter esofágico inferior, a cárdia. Pode ser de origem desconhecida ou
ser causada por complicação crônica, a chamada Acalasia secundária, como na Doença
de Chagas e naNeuropatia Autonômica Diabética.
Com a perda do tônus da sua parede muscular e a dificuldade da passagem dos alimentos
através da cárdia ocorre progressiva dilatação e alongamento do corpo esofágico,
podendo formar uma grande câmara retroesternal contendo grandes volumes de alimento
e saliva.

Índice
  [esconder] 

 1 Sinais e sintomas
 2 Diagnóstico
 3 Tratamento
 4 Ligações externas
Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

 Disfagia
 Regurgitação
 Dor torácica
 Azia e pirose
 Emagrecimento[]

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]
Devido a similaridade, a acalasia pode ser confundida com outras patologias que atingem
o esôfago, como a doença do refluxo gastroesofágico, e, menos comumente, o câncer
esofágico, que têm mecanismos próprios.
O diagnóstico nas fases iniciais pode ser difícil, já que a dilatação esofágica
(megaesôfago) pode ainda não estar presente. Nesses casos os exames de rotina
como endoscopia digestiva alta e o RX contrastado do tubo digestivo alto podem ser
normais. Com a evolução da doença, o esôfago acaba por se dilatar e aí a endoscopia
pode detectar a presença dessa dilatação e de resíduos alimentares retidos no esôfago. Já
o RX contrastado de esôfago mostra a dilatação esofágica e nos casos mais avançados o
alongamento e tortuosidade do corpo esofágico. Nas fases iniciais quando ainda não se
identificam alterações anatômicas significativas, a esofagomanometria é o exame de
escolha para o diagnóstico.
Os principais achados da manometria esofágica são:

1. ausência de ondas peristálticas no corpo esofágico,

que pode estar atônico ou mostrar apenas ondas
simultâneas, não peristálticas, de amplitude variável;
2. relaxamento apenas parcial e incompleto da cárdia,
frequentemente associado a hipertensão
esfincteriana, com valores acima de 45 mmHg. A
pressão do esfíncter pode, no entanto, estar normal.
3. a pressão intra-esofagiana, normalmente menor que a
pressão intra-gástrica, pode estar aumentada pela
presença de resíduos alimentares no seu interior.

Tratamento[editar | editar código-fonte]
As opções para tratamento incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos, cirurgia,
entre outros.
Os tratamentos disponíveis mais comumente empregados são a dilatação esofágica com
balão, bloqueio neuromuscular do cárdia com injeção intra-muscular de toxina
botulínica realizada através de endoscopia digestiva alta e a miotomia cirúrgica, este ainda
é o tratamento mais eficaz.

Ligações externas[editar | editar código-fonte]

  Medlineplus.
 Emedicine.
 Intelihealth.
 Yahoo health encyclopedia.
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Sistema digestivo - Gastroenterologia (K20-K93)
Categoria: 
 Doenças do sistema digestivo
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