Intervenções de enfermagem na

hemorragia pós-parto

USJT – Estágio 2023.1

Preceptora Giovanna Carazzolle

Ramira Talyta da Silva Crispim – 819158574

Sarah Arruda de Oliveira - 819157042
 O que é HPP? A hemorragia pós-parto é definida como a
perda de sangue ≥ 500ml após o parto

Esse sangramento pode ser classificado em: A HPP também pode ser dividida em:

Menor 500-1000ml Primária: quando ocorre nas

Maior >1000ml; primeiras 24 horas do puerpério

O maior pode ser subdivido em: Secundária: quando o

sangramento incide entre 24
Moderado 1000-2000ml ou horas e 12 semanas pós-parto.
Severo >2000ml;
Etiologia As causas mais comuns são
conhecidas como 4T’s.

01 02
Tônus Trauma
Laceração, hematoma,
Atonia. rotura, inversão.

03 04
Tecido Trombina
Placenta retida e Coagulopatias
placenta acreta
 Prevenção

As principais medidas Ocitocina Rega dos três Manejo ativo do 3° período

preventivas para HPP Três unidades de
Administração Clampeamento (entre um e três
são a administração intramuscular ocitocina são infundidas minutos) e a tração controlada
de Ocitocina de 10 unidades de lentamente, podendo ser do cordão umbilical e a
profilática, regra dos ocitocina imediatamente repetidas a intervalos de vigilância/ massagem uterina nas
após o três minutos, até a primeiras duas horas após a
três e o manejo ativo terceira dose. dequitação
nascimento.
do terceiro período.
Diagnóstico 1.000 mL cumulativos é o critériode
diagnóstico de HPP, independentemente
da via de parto e perdas sanguíneas
superiores a 500 mL após partos vaginais
devem ser consideradas anormais.

As estratégias para diagnosticar e estimar a

perda de volume incluem: as estimativas
visual, a pesagem de compressas, os
dispositivos coletores e os parâmetros
clínicos, incluindo o índice de choque.

Os parâmetros clínicos (pressão arterial,

frequência cardíaca) são muito úteis na
determinação da gravidade do choque,
apesar de serem marcadores diagnósticos
tardios.
Tratamento e atuação da equipe O primeiro passo é acionar a equipe
multidisciplinar multidisciplinar, solicitar o kit de
1° Identificação hemorragia e definir um dos integrantes
da equipe para a orientação da paciente
e organização
e acompanhantes.

Com o objetivo de reduzir o sangramento,

inicia-se a compressão uterina bimanual por 2° Manobras
meio das manobras de Hamilton ou de
Chantrapitak

Iniciar monitoramento contínuo da

3° Acessos e paciente, para o cálculo do índice de
monitorização choque e providenciar dois
acessos venosos calibrosos

Iniciar administração de cristaloides

e medicamentos (que serão 4° Medicação
prescritos posteriormente pelo
medico)
 Medicação
Vale ressaltar que é preconizada a
utilização dessa tabela em centros de
parto normal e cesárea:
Diante um quadro de HPP, quais as funções
Atuação da equipe de
específicas que a equipe de enfermagem enfermagem
DEVE exercer?

● Aferição adequada dos sinais vitais;

● Quantificação da perda sanguínea;
● Administrar drogas prescritas pelo médico responsável (como
Ocitocina e Misoprostol);
● Orientar a paciente quanto aos cuidados pós hemorragia.
● Ensinar à paciente a importância de ingerir uma dieta
balanceada e suplementos vitamínicos.
● Avisar a paciente que ela pode se sentir cansada e fadigada e
para agendar períodos diários de repouso;
● Incentivar a amamentação e orientar na importância dela para a
involução uterina;
● Ensinar à paciente e à família sinais e sintomas preocupantes a
serem observados durante o puerpério.
 Ações privativas do enfermeiro
● Avaliar corretamente a involução uterina e
registrar se o útero está dentro do esperado
ou não;
● Massagem bimanual no fundo do útero;
● Avaliação do globo de segurança de Pinard;
● Administrar hemoterapia quando necessário;
● Seguir ou auxiliar sua unidade na criação de
um protocolo de manejo para HPP;
● Orientar sobre o risco de queda;
● Perceber riscos e diagnósticos de enfermagem
(NANDA);
● Prescrever cuidados específicos para
pacientes com hemorragia.
 Referências
● https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/
12/1140183/femina-2020-4811-671-679.pdf

● https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/
10/1396962/45_70177_por.pdf#:~:text=A
inda%2C%20o%20enfermeiro%20deve
%20ter,coagula%C3%A7%C3%A3o)%2C
%20Tecido%20(se%20a

● https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.b
r/atencao-mulher/principais-questoes-
sobre-manejo-da-hemorragia-no-pos-
parto/