Anamnese

Perguntas, para nos conhecermos melhor

 O que aumenta sua
 Nome Completo disposição física?
 E mail / Cel.  Nível de estresse?
 Data de Nascimento/ idade  Como faz para diminuir o
estresse?
 Principais razões para a sua
consulta:  Exercícios físicos? Qual?
Frequência?
 Como você acha que eu
posso te ajudar?  Habito intestinal?
 Quantas refeições consome  Doença cardiovascular?
por dia?
 Quantos copos de água
bebe por dia?  Doença renal?

 Horário que tem mais fome?  Doença autoimune ou

câncer?
 Quando tem vontade de
beliscar, come qual tipo de  Problemas respiratórios?
alimento?
 Distúrbios hormonais?
 Quais são os alimentos
favoritos?  Distúrbios neurológicos?

 Quais alimentos que não  Diabetes?

gosta?
 Hipertensão?
 E no final de semana?
 Colesterol?
 Alergia ou intolerância
alimentar?  TPM?

 Bebida alcoólica? Qual tipo?  Site os medicamentos de uso

Quantas vezes por semana? continuo.
Quantidade?
 Como é o seu humor ao
longo do dia?
 Qualidade do sono?
 Concentração para as
atividades intelectuais?
 Memoria?
 Energia?
Dê nota de 0 a 5, de acordo com  Fadiga______
a frequência com que você  Letargia______
sente os seguintes sintomas:  Hiperatividade_____
 Mudanças de humor______
 Dor de cabeça ______  Ansiedade______
 Tontura______  Depressão______
 Insônia_____  Urgência urinaria_____
 Olhos lacrimejado______  Infecção urinaria_____
 Coceira nos olhos_____  Coceira genital_____
 Visão turva_____  Infecção genital_____
 Coceira nos ouvidos______  Inchaço______
 Dor de ouvido______
 Zunido______
 Inflação de ouvidos______
 Congestionamento
nasal______
 Sinusite______
 Coriza nasal______
 Ataques de espirro______
 Tosse______
 Dor de garganta______
 Rouquidão______
 Perda de voz______
 Inflamação de
garganta______
 Aftas______
 Acne______
 Hematomas______
 Feridas que coçam______
 Queda de cabelo______
 Suor excessivo______
 Taquicardia______
 Dor no peito______
 Náusea e vômitos______
 Azia______
 Refluxo______
 Dor estomacal______
 Diarreia______
 Constipação______
 Gases_____