ATENDIMENTO

PRÉ-HOSPITALAR
O serviço de atendimento pré-hospitalar é um conjunto de ações
médicas de emergência, realizada por uma equipe fora do ambiente
hospitalar. Por ter suas ações mais concentradas em urgências e
emergências, esse tipo de atendimento geralmente é feito a
pacientes que apresentam vários tipos de distúrbios sendo clínicos
(neurológicos, cardíacos, psiquiátricos, etc) ou traumáticos
(acidentes automobilísticos, quedas, agressões etc).
 O surgimento do Atendimento
Pré - Hospitalar

Em meados dos anos de 1700 através do Médico Militar Francês Napoleão deu-se
origem ao APH, o Barão Dominique Jean Larrey

O “Barão Larrey” na história do APH é conhecido por desenvolver serviços de

emergência médica na era moderna, e conseguiu reconhecer a necessidade de
atendimento pré-hospitalar imediato.

Cirurgião e chefe militar, que praticava os cuidados iniciais aos pacientes vitimados
nas guerras do período napoleônico, no próprio campo de batalha, com o objetivo de
prevenir as complicações.
No início dos anos 1800, ele havia estabelecido a teoria básica do atendimento
pré-hospitalar que continuamos a usar até hoje em dia:
Faz parte do APH:

Treinamento Atendimento e
Controle de
adequado de recuperação do
A ambulância hemorragia ainda
equipe médica e paciente no campo
em campo
resgate de batalha

Desenvolvimento Prestação de Deslocamento para

de hospitais na cuidados durante o um hospital nas
linha de frente caminho proximidades
O surgimento do Atendimento
Pré- Hospitalar
• Em agosto de 1864, a Cruz Vermelha Internacional foi criada na primeira
convenção de Genebra na Suíça. A convenção reconheceu a neutralidade
dos hospitais e garantiu a passagem segura para ambulâncias e equipes
médicas para remover feridos em campo de batalha.

• Em 1978 foi criado o curso ATLS – Suporte de Vida Avançado no Trauma

(Advanced Trauma Life Support , ATLS) e, por fim, no programa PHTLS
(Pré Hospital Trauma Life Support) – Atendimento Pré-Hospitalar ao
Traumatizado.
 O surgimento do Atendimento
Pré- Hospitalar

Os primeiros cursos de PHTLS focaram em intervenções de

“Suporte Avançado de Vida ( SAV )” para pacientes com trauma em

campo até o ano de 1985.

Em 1986 , um curso que englobava

“Suporte Básico de Vida ( SBV )” também foi desenvolvido.
 EMERGÊNCIA X URGÊNCIA
• • Só situações que apresentem alteração do estado de
saúde, com risco iminente de vida.
• Perda de consciência sem recuperação,
• - Dificuldade respiratória de forma aguda acompanhada
de cianose, chiado, dor intensa súbita no peito
acompanhada de suor frio, falta de ar e vômitos;
• Dificuldade de movimentação ou de fala repentina;
Grande hemorragia;
• Quadro alérgico grave com placas vermelhas, tosse,
falta de ar e inchaço;
• Movimentos descoordenados em todo o corpo ou
parte dele acompanhado de desvio dos olhos, repuxo
da boca com salivação excessiva;
• Aumento súbito da pressão arterial, acompanhado de
dores de cabeça de forte intensidade.
• - Acidentes domésticos graves com fraturas e
impossibilidade de locomoção do enfermo, queda de
• São situações que apresentem alteração
do estado de saúde, porém sem risco
iminente de vida, que por sua gravidade,
desconforto ou dor, requerem
atendimento médico com a maior
brevidade possível.
• O tempo para resolução pode variar de
algumas horas até um máximo de 24
horas. Tais como:
• Dores de cabeça súbitas de forte
intensidade, não habituais e que não
cedem aos medicamentos rotineiros;
• Dor lombar súbita- Febre elevada
Luxações, torções, fraturas (dependendo
da gravidade) e dengue são urgências
 INTRA – HOSPITALAR PRÉ – HOSPITALAR

UPA - Unidade de Pronto Atendimento – funcionam 24

horas por dia, sete dias por semana e podem resolver Atendimento pré-hospitalar - APH ou
grande parte das urgências e emergências, como Socorro pré-hospitalar é o
pressão e febre alta, fraturas, cortes, infarto e AVE atendimento emergencial em
ambiente extra hospitalar (fora do
Eles analisam se é necessário encaminhar o paciente hospital).
a um hospital ou mantê-lo em observação por 24
horas.
Sala de Estabilização

São pessoas que correm risco eminente de vida,

como acidentados, suspeita de infartos, derrames,
apendicite, pneumonia, fraturas, entre outras
complicações.
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO MUNDO

• H. Dunant, pleiteia o estabelecimento da

convenção de Genebra da qual será originado a
1859 Cruz Vermelha.

• Serviço de ambulância nos Estados Unidos da

América foi instituído pelo Exército Americano.
1865
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO MUNDO
• Criado serviço de ambulância (carruagem puxada por cavalos) em Nova
1869 York.

• Primeiro registro de transporte Aeromédico, por meio de balão de ar quente, pelo

1870 exército prussiano em Paris.

• Primeira ambulância motorizada operada pelo Hospital Michael Reese Hospital de

1899 Chicago; alcançava 30 km/hora.
• Chefe Cot - Cria o ”Serviço de Emergência para os Asfixiados”, dentro do regimento
de Bombeiros de Paris, que é o primeiro exemplo de postos de emergência móvel
1924 avançados, distinto dos serviços hospitalares.
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO MUNDO
• -Ministério de Saúde Francês impõe a certos centros hospitalares
que se dotem de meios móveis de socorro de emergência. Serviços
de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) são criados para
1965 administrar as chamadas médicas que apresentam um caráter de
emergência assim como o funcionamento do SMURS (UTI Móveis).

• Comissão sobre EMS (Emergency Medical Service) é criada pela

Associação Médica Americana
1969
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO MUNDO
• Registrado o Treinamento Médico de Emergência
1970

• Comitê de acreditação em EMT-Paramedic formado

1979

• Pré hospital Trauma Life Support (PHTLS) aprovado 1981 - BTLS desenvolvido por
1981 Alabama Chapter 1983 - Curso piloto de PHTLS em Iowa, Connecticut, and Louisian.

• O Senado da jovem República Brasileira, aprova a Lei que pretendia estabelecer o

1893 socorro médico de urgência na via pública.
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO MUNDO

• foram instalados postos de Pronto Socorro e em

1907, o Prefeito Pereira Passos encomendou na
1904 Europa várias ambulâncias.

• Vários Serviços privados de atendimento

domiciliar de urgência foram inaugurados no
Década de
60 e 70 Brasil.
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO MUNDO

A partir de 1975-
Lei 6229, quando o município ficou com a responsabilidade do
atendimento às urgências, através de serviços próprios,
conveniados ou transferidos para localidades com recursos, a
distribuição de ambulâncias transformou-se em moeda
política, distribuída com grande alarde, pois se constituíam em
“outdoor móvel”, com grande identificação do doador e
também do governante local que a havia conseguido.
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO BRASIL
• O primeiro serviço de atendimento pré-hospitalar em Santa Catarina,
1987 sem a presença de médico, foi implantado pelo Corpo de Bombeiros da
Polícia Militar, em Blumenau, em parceria com outras entidades.

• Início do atendimento pré-hospitalar pelos corpos de bombeiros no

Brasil
• 1990

• Cooperação SAMU de Paris-São Paulo para introdução do pré-hospitalar

com início do SAMU e Paramédicos de São Paulo
1989
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO BRASIL

• Projeto Pró-Trauma em Santa Catarina e início do trabalho pré-hospitalar em Florianópolis

1990 -

• Início do SIATE em Curitiba

1991

• Início do Belém 192 urgente

1994

• Início do SAMU de Porto Alegre e início da rede 192

1995

• Início do SAMU de Campinas

1996
 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR NO BRASIL

• Início e desenvolvimento de diversos SAMU no Brasil: "SOS Fortaleza", o "SAMU-

• 1996-2002
RESGATE”.

• Portarias Ministeriais 1863 e 1864 tornam o SAMU – 192 um serviço nacional.

2003

• Nas grandes cidades, o conceito de ambulância, deixa de ser o de Sistema de

Transporte e Remoção e se incorpora, como parte do Sistema de Saúde, com a
Atualmente função de diminuir o intervalo terapêutico nas urgências.