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Estética e Cosmética:
Gestão, Negócios e Procedimentos
GERENCIAMENTO DE
HIPERPIGMENTAÇÕES
CUTÂNEAS
Com Lucas Portilho e Temis Weber Furlanetto Corte
Fabricio Carpinejar
Conheça
c o livro da disciplina
-
CONHEÇA SEUS PROFESSORES 3
EMENTA DA DISCIPLINA 4
BIBLIOGRAFIA BÁSICA 5
MAPA DA AULA 7
ARTIGOS 38
Nesta página, você encontra links de artigos científicos, informativos e vídeos sugeri-
dos pelo professor PUCRS.
RESUMO DA DISCIPLINA 39
AVALIAÇÃO 40
2
Conheça
c seus professores
-
LUCAS PORTILHO
Professor Convidado
3
Ementa da Disciplina
Efeito das radiações solares na pele, fototipos, filtro solares e legislação
vigente para fotoproteção. Tipos de hiperpigmentações. Produtos cosméticos e
procedimentos estéticos empregados no tratamento das hiperpigmentações.
4
Bibliografia básica
a
-
As publicações destacadas têm acesso gratuito pela Biblioteca da PUCRS.
Bibliografia básica
KEDE, M.P.V; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 1.ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
KAMIZATO, K. K.; BRITO, S. G. Técnicas estéticas faciais. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014
Bibliografia complementar
PEREIRA, M.F.L. Cosmetologia. 1. ed. São Caetano do Sul: Difusão Editora, 2013.
PEREIRA, M.F.L. Recursos Técnicos em Estética I. 2. ed. São Caetano do Sul: Difusão,
2016.
5
o o
O que compõe
s
Mapa da Aula?
MAPA DA AULA
São os capítulos da aula, demarcam
momentos importantes da disciplina,
servindo como o norte para o seu FUNDAMENTOS
aprendizado.
Conteúdos essenciais sem os quais
você pode ter dificuldade em
compreender a matéria. Especialmente
importante para alunos de outras
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
áreas, ou que precisam relembrar
assuntos e conceitos. Se você estiver
Questões objetivas que buscam
por dentro dos conceitos básicos dessa
reforçar pontos centrais da disciplina,
disciplina, pode tranquilamente pular
aproximando você do conteúdo de
os fundamentos.
forma prática e exercitando a reflexão
sobre os temas discutidos.
CURIOSIDADES
Apresentação de figuras públicas
e profissionais de referência
PALAVRAS-CHAVE mencionados pelo(a) professor(a),
além de fatos e informações que dizem
Conceituação de termos técnicos, respeito à conteúdos da disciplina.
expressões, siglas e palavras específicas
do campo da disciplina citados durante
a videoaula. DESTAQUES
Frases dos professores, que resumem
sua visão sobre um assunto ou
VÍDEOS situação.
CASE
Neste item você relembra o case
analisado em aula pelo professor.
LEITURAS INDICADAS
A jornada de aprendizagem não
termina ao fim de uma disciplina. Ela
MOMENTO DINÂMICA segue até onde a sua curiosidade
alcança. Aqui você encontra uma lista
Aqui você encontra a descrição
de indicações de leitura. São artigos e
detalhada da dinâmica realizada pelo
livros sobre temas abordados em aula.
professor em sala de aula com os alunos.
6
Mapa da Aula
Os tempos marcam os principais momentos das videoaulas.
AULA 1 • PARTE 1
PALAVRAS-CHAVE
01:00
Gerenciamento ou manejo de
hiperpigmentações: O professor
Lucas Portilho argumenta o porquê
do uso das expressões gerenciamento
ou manejo no lugar de tratamento
de hiperpigmentações. Segundo
ele, o tratamento pressupõe a cura
como resultado final, o que não é o 05:14 A taxonomia da pele humana
desfecho, nem mesmo o objetivo,
da maior parte dos casos de Para iniciar o tema do manejo de
hiperpigmentações. hiperpigmentações, o professor Lucas
apresenta a Escala de Fitzpatrick e
outras classificações que categorizam
a tonalidade da pele humana. Ainda,
mostra o mapa da relação de variação
da coloração associada aos níveis de
exposição aos raios UV nas diferentes
regiões do globo terrestre, o que explica a
predominância de diferentes tonalidades
de pele em indivíduos nativos de cada
região.
PALAVRAS-CHAVE
06:47
07:03
Quanto maior o fototipo,
maior é o risco de uma
hiperpigmentação
pós-inflamatória.
7
A melanina escura é uma 13:27
forma que o organismo
desenvolveu para se proteger
contra o alto índice de
[radiação] ultravioleta emitido
pelo sol.
Melanina: a condicionante do
14:14
tom de pele
Lucas lista os fatores bioquímicos que
definem a tonalidade da pele (caroteno,
hemoglobina e melanina) explicando que o
último é o principal causador de manchas
e, portanto, no qual a aula se concentrará.
Ele explicita a influência de cada fator na
coloração, priorizando a melanina, sua
LEITURAS INDICADAS estrutura e função protetiva.
16:09
Artigo “Cross-cultural effects of color, but
not morphological masculinity, on perceived
attractiveness of men’s faces”, publicado
em 2012 na Revista Evolution and Human LEITURAS INDICADAS
Behavior. Estudo sobre a influência da 17:27
tonalidade da pele na atração hetero feminina. Artigo “Efficacy of beta-carotene topical
Acesse o artigo na íntegra neste link. application in melasma: an open clinical
trial”. Estudo sobre a eficácia da aplicação
tópica de betacaroteno no gerenciamento
de melasmas. Clique aqui para ler o artigo
na íntegra.
8
AULA 1 • PARTE 2
PALAVRAS-CHAVE
06:06
9
Aumentando a permeação da
12:28
nicotinamida
CASE
17:04
DSM
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
17:10
O que causa o processo de flush?
de estudo no desenvolvimento de
produtos dermatológicos de manejo de 23:10
O manejo da mancha pode ser
hiperpigmentações.
feito durante o dia.
10
FUNDAMENTO I
24:00
Expressão gênica
A expressão gênica (ou genética) é o
25:15 Enzimas e ativos clareadores
processo pelo qual a informação hereditária
contida em um gene é utilizada para formar O professor Lucas lista e comenta as
um produto gênico funcional, tal como principais enzimas envolvidas na síntese
proteínas ou RNA. Várias etapas do processo da melanina, uma série de ativos que
de expressão gênica podem ser modulados, inibem a produção de cada uma dessas
tais como a transcrição do mRNA ou a enzimas, efetivando o processo de manejo
ligação de uma proteína. de manchas e o como e em que etapa
da melanogênese isso ocorre, do ponto
Cada gene oferece uma informação,
de vista químico farmacológico. Ao final,
uma molécula necessária para realizar
o professor faz um comentário sobre
um trabalho específico na célula. Nesse
os preços dos ativos clareadores e as
processo de expressão do gene que irá
estratégias para reduzir o preço final dos
codificar uma proteína, essa informação flui
produtos.
no sentido DNA - RNA - proteína. Esse fluxo
direcional de informação é conhecido como
o dogma central da biologia molecular, e o
processo de ir de um DNA para um produto PALAVRAS-CHAVE
funcional (uma proteína) é conhecido como 29:07
expressão gênica.
HPLC: High performance liquid
chromatography, em tradução
livre cromatografia líquida de alta
eficiência, é um método de separação
de compostos químicos em solução.
LEITURAS INDICADAS É utilizado para identificar e
34:08 quantificar cada componente em uma
Artigo “Hydrolysis of arbutin to mistura.
hydroquinone by human skin bacteria and its
effect on antioxidant activity”, publicado em
2008.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
O estudo analisa a hidrólise do arbutin em 34:15
hidroquinona por bactérias da pele humana e
Segundo o professor Lucas Portilho,
em que momento do dia pode-se
seu efeito na atividade antioxidante. Acesse o
realizar o manejo de manchas?
estudo citado pelo professor Lucas clicando
aqui.
Somente durante a noite, sem expo-
sição ao sol.
11
LEITURAS INDICADAS
35:27
Artigo “O tratamento de melasmas durante
a gravidez”.
Para saber mais sobre o uso de
hidroquinona e outros ativos clareadores
durante a gestação, leia este artigo.
AULA 1 • PARTE 3
12
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
16:40
Segundo orientações do professor
Lucas Portilho, qual é o tempo
ideal de exposição das pessoas a
produtos com cisteamina, de forma a
LEITURAS INDICADAS
16:45
evitar reações alérgicas? Artigo “Efficacy of cysteamine cream
O melhor é sempre seguir as orien- in the treatment of epidermal melasma,
tações do fabricante, 15 minutos. evaluating by Dermacatch as a new
measurement method: a randomized
Iniciar com 15 minutos, segundo as double blind placebo controlled study”,
orientações do fabricante, e aumen- publicado em 2017, analisa a eficácia do
tar gradualmente, se não forem ob- creme de cisteamina no tratamento do
servadas reações alérgicas, suspen- melasma epidérmico. Clique aqui e acesse o
dendo imediatamente o uso caso
artigo na íntegra.
elas surjam.
13
24:13
A gente não quer anular nada
[na melanogênese], a gente
CURIOSIDADE quer modular.
26:12
Denise Steiner
Médica dermatologista brasileira fundadora e O professor Lucas explica que não apenas
proprietária da clínica que leva o seu nome. É com a inibição da expressão do MITF
uma referência nacional em dermatologia. pode-se manejar hiperpigmentações, mas
também com o seu ativamento.
LEITURAS INDICADAS
35:04
Artigo “Influence of chemical peeling on
the skin stress response system” publicado
em 2012, trata da influência do peeling 37:56
químico no sistema de resposta ao estresse
Tamanho de partícula e
da pele.
insolubilidade são fatores
predominantes na questão
Para acessar o artigo citado pelo Professor de permeação.
Lucas, clique aqui.
AULA 1 • PARTE 4
LEITURAS INDICADAS
01:46
Artigo “A double-blind vehicle-controlled
study of a preparation containing
CASE
undecylenoyl phenylalanine 2% in the 02:21
treatment of melasma in females”, publicado Infinitec
em 2014. Acesse aqui o artigo na íntegra.
14
Ilumiscan 02:14
15
LEITURAS INDICADAS
21:42
Artigo “Microneedling in facial recalcitrant
melasma: report of a series of 22 cases”,
Modulando a PMEL-17 via Melan A 22:40 publicado em 2012, apresenta 22 casos
de microagulhamento em melasma facial
Professor Lucas apresenta o manejo de recalcitrante. Clique aqui e acesse o artigo
hiperpigmentação pela modulação da na íntegra.
proteína Melan A, que está diretamente
relacionada com todos os processos vitais
da PMEL-17. Ele comenta também sobre os
ativos de inibição da Melan A, tais como
o Brighlette™; a ativação do MITF por luz
visível; a influência da luz visível na saúde
dermatológica e como barrar a luz visível
azul via produtos dermatológicos.
AULA 2 • PARTE 1
VÍDEO
05:38
Inaclear™
Empresa japonesa fundada em 1890.
Atualmente, seu domínio de negócios
abrange quatro áreas: Informação e
Eletrônica, Química, Indústria da Vida e
Plásticos. A filial brasileira foi fundada em
2013.
16
PALAVRAS-CHAVE
07:18
LEITURAS INDICADAS
11:22
Artigo “Roles of inflammation factors in
CURIOSIDADE melanogenesis (review)”. Uma revisão sobre
11:58 os papéis dos fatores de inflamação na
Ativos antipoluição melanogênese. Artigo na íntegra aqui.
13:44
Não abuse dos corticoides.
17
Todo o antioxidante é muito 15:30
bem-vindo nos tratamentos
de mancha.
VÍDEO
16:51
Vitamina C: pura ou derivados?
Vitamina C 15:59
Outros moduladores
25:32
inflamatórios
18
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
28:00
Por que, segundo o Professor Lucas
Portilho, não é correto se referir
ao ácido ascórbico apenas como
vitamina C ou vice-versa?
CURIOSIDADE
29:58
Porque existem pelo menos 18 for-
matações diferentes de vitamina C. Lumiskin™
Porque não é uma linguagem técni- Neste site você terá mais informações sobre
ca. o ativador Lumiskin™.
LEITURAS INDICADAS
31:26
Artigo “Efficacy and tolerability on melasma
of a topical cosmetic product acting on
melanocytes, fibroblasts and endothelial
cells: a randomized comparative trial against
4% hydroquinone”.
AULA 2 • PARTE 2
Mecanismos de transferência
00:33
de melanina
São três os mecanismos de transferência
de melanina, segundo o professor Lucas:
a fagocitose do melanossoma pelos
Resposta desta página: alternativa 1.
19
CURIOSIDADE
03:46
Soya Unify da ROC
Outros métodos de
08:26
transferência
Ainda falando do processo de transferência
de melanossomas por fagocitose, o professor
Lucas apresenta as proteínas RAB27A e
MYOSA (ou miosina). Ele explica a forma
Creme nutritivo de uso noturno que ajuda pela qual essas proteínas participam da
no clareamento das pigmentações cutâneas síntese da melanina para, em seguida,
resultantes do excesso de produção e dar exemplos de ativos que inibem as
deposição de melanina, reduzindo-as e suas funções, tais como o Whitonyl® e o
deixando a tonalidade da pele mais uniforme. resveratrol, explicitando seus mecanismos de
ação e seus estudos de eficácia.
formulação perfeita].
19:50
Tudo aquilo que tem
efeito comparado com a
hydroquinona 4%, seria um
ativo potencial.
20
LEITURAS INDICADAS
20:05
Artigo “Comparison of Gene Expression
Profiles between Keratinocytes, Melanocytes
and Fibroblasts”.
AULA 2 • PARTE 3
PALAVRAS-CHAVE
00:07
Regulações da Anvisa e a
01:26
polêmica da hidroquinona
21
A regra do jogo tem que ser 06:41
colocada para o paciente já no
início do tratamento.
LEITURAS INDICADAS
07:05
Artigo “Efficacy of hydroquinone-free skin-
lightening cream for photoaging”.
22
32:14
A derme não sofre turnover.
CURIOSIDADE
34:22
Gatuline®
genes.
40:37
A radiação sempre vai vencer o
tratamento [se não houver uso
correto de protetor solar].
23
AULA 2 • PARTE 4
CURIOSIDADE
05:05
DOWSIL™ VM-2270 Aerogel
Fine Particles
24
CURIOSIDADE
11:16
Minibalança digital de semijóias
LEITURAS INDICADAS
14:13
Artigo “The real protection of facial
sunscreens”. Desenvolvida inicialmente para o mercado
de semijóias, a minibalança de precisão, ou
Artigo do professor Lucas Portilho publicado balança de precisão de bolso, é sugerida
no British Journal of Dermatology em pelo professor Lucas como uma forma de
outubro de 2019, sobre diferentes formas de mediar a orientação dos pacientes quanto à
protetores faciais. Acesse aqui o estudo na quantidade de protetor a ser utilizado.
íntegra. (Acesso pago)
LEITURAS INDICADAS
16:43
Pesquisa “Avaliação do FPS e proteção UVA
de diferentes tipos de fotoprotetores e sua
correlação com a quantidade real aplicada
pelos consumidores”.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
18:30
Qual é a quantidade padrão
e adequada de aplicação de
Pensando a relação protetores solares faciais para que a
18:52
orientação x aplicação usual eficácia dos produtos seja mantida?
Utilizando os exemplos de pó compacto, do 2mg de produto por cm² de área fa-
pancake, do bastão, do mousse, do fluido cial.
e da loção, Lucas descreve os cenários
mais comuns da relação entre o formato do 1mg de produto por cm² de área fa-
produto, o FPS prometido, as orientações cial.
técnicas e a forma de aplicação mais
2mg de produto por cm³ de área fa-
usual realizada pelas pessoas no controle cial.
da eficácia dos FPS. Nesse sentido, ele
Resposta desta página: alternativa 1.
afirma que o pior cenário dessa relação 0,5mg de produto por cm² de área
entre o anúncio de proteção e quantidade facial.
de produto usualmente aplicada pelos
consumidores é o do pó compacto e o
melhor é o da loção. Ou seja, em razão da
aplicação inadequada, protetores em forma
de pó compacto costumam perder FPS e
protetores em loção costumam funcionar
mais adequadamente.
25
18:57
Não usem protetor solar na
forma de pó compacto como
única forma de proteção.
21:33
A melhor forma de, em
paciente com mancha,
[...] um manejo legal da
hiperpigmentação é fazendo
A gente precisa rever os 22:40
a proteção e a aplicação de
estudos de eficácia de FPS.
loção.
CURIOSIDADE
23:01
Gislaine Ricci Leonardi
VÍDEO
23:05
Forma inovadora de aplicar fil-
tro solar
26
PALAVRAS-CHAVE
25:33
Dermatoscopia: É um exame
visual não invasivo realizado por
dermatologistas, em que se utiliza LEITURAS INDICADAS
um aparelho (uma espécie de lupa) 28:13
que permite magnificar ou ampliar “Classificação do melasma pela
a imagem da pele em até 400x, dermatoscopia: estudo comparativo com
sendo então possível observar lâmpada de Wood”.
a estrutura mais interna da pele.
Permite a observação das camadas Estudo comparativo dos diagnósticos
mais profundas por efeito óptico de melasma utilizando as técnicas de luz
de imersão com meio líquido, gel WOOD e dermatoscopia, publicada na
ou luz polarizada e realizar uma Revista Surgical & Cosmetic Dermatology
avaliação mais detalhada de possíveis
Vol.1 n°3 de 2009. Clique aqui e acesse o
alterações.
artigo na íntegra.
Hiperpigmentações não
29:28
gerenciáveis por ativos
LEITURAS INDICADAS
34:31
Artigo “A plant oil-containing pH 4 emulsion
improves epidermal barrier structure and Clique aqui e acesse a bibliografia técnica do
enhances ceramide levels in aged skin”. produto divulgada pela fabricante.
27
37:35
A primeira coisa que a gente
tem que fazer é se livrar da
causa daquela inflamação.
Manejo de melasmas ou de 42:53
hiperpigmentações andam
sempre juntos com proteção
solar. CURIOSIDADE
43:10
Canal no YouTube do Professor
Lucas Portilho
AULA 3 • PARTE 1
28
Índice ultravioleta 10:05
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
20:45
Para que causem a mesma
queimadura que os raios UVB a
dosagem de raios UVA precisa ser:
Danos causados pela radiação Cem vezes maior.
20:50
UV
29
Quando a gente começa 25:48
a se expor ao sol, um dos
mecanismos de defesa da pele
à radiação solar é a duplicação
do extrato córneo. 28:08
A radiação que causa o eritema
é o UVB.
AULA 3 • PARTE 2
PALAVRAS-CHAVE
01:06
08:18
O conceito de beleza é
contemporâneo, é do tempo
em que a gente vive.
30
Os fototipos 08:31
A — assimetria
B — bordas irregulares
Neste vídeo, a dermatologista
C — diferentes colorações
Jade Cury Martins esclarece as
D — diâmetro
principais dúvidas sobre os cânceres
E — evolução
dermatológicos.
Resposta desta página: alternativa 2.
31
VÍDEO
18:13
Regra do ABCDE das pintas
Melanoma 19:54
24:40 Fotoproteção
32
Protetores solares 30:13
AULA 3 • PARTE 3
CASE
00:30
SunSmart
33
PALAVRAS-CHAVE
12:58
34
Quando tratamos de 36:14
despigmentação, precisamos
usar filtros solares com uma
ampla faixa de proteção.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
38:00
De acordo com a Professora
Temis, qual é a quantidade de FPS
declarado que um protetor solar
Não é permitido filtro 100 39:06
deve ter para garantir a proteção
porque pode dar a falsa
contra os raios UVA?
impressão de que a pessoa
está completamente 80%.
protegida.
Pelo menos metade.
35
AULA 3 • PARTE 4
00:33
Além de ter a luz azul, que é
emitida naturalmente pelo sol,
estamos expostos, cada vez
Protetores solares coloridos 02:12
mais cedo, a fontes artificiais
Ao contrário dos protetores solares
de iluminação.
coloridos, os filtros solares orgânicos e
inorgânicos não protegem a pele da luz
visível. Os protetores coloridos garantem
12:07
essa proteção pois consistem de uma Quando se combinam
mistura de óxidos de ferro e dióxido de protetores solares com
titânio que são capazes de bloquear a antioxidantes, há um efeito
luz visível e os raios UV. Essa proteção superior da redução de
contribui para o manejo de Melasma e pigmentação induzida por UV.
hiperpigmentação pós-inflamatória. A
professora Temis também apresenta os
benefícios dos protetores solares com Bronzeador, bronzeador
antioxidantes tópicos, eles reduzem 13:12
simulatório e ativador de
a produção de espécies reativas de bronzeado
oxigênio, de citocinas e a expressão de
Temis apresenta as principais características
metaloproteinase-1 após a irradiação por
do bronzeador, do bronzeador simulatório e
UV e luz visível.
do ativador/acelerador de bronzeado.
36
CASE
45:32
EWG’s Skin Deep
37
Artigos
Nesta página, você encontra links de artigos científicos, informativos
e vídeos sugeridos pelo professor PUCRS.
ARTIGO INFORMATIVO
ARTIGO CIENTÍFICO
Proteção solar.
VÍDEO
Como usar o Sunscreen Simulator.
38
Resumo da disciplina
Veja nesta página, um resumo dos principais conceitos vistos ao longo da disciplina.
AULA 1
AULA 2
O gerenciamento de hiperpigmentações
pode ser feito em três momentos da
melanogênse: na modulação dos genes
que ativam a síntese da melanina; na
transferência de melanossomas e após a
O gerenciamento de hiperpigmentações produção da melanina, por processos de
deve ser realizado sempre em conjunto turnover celular.
com o uso correto de protetores solar.
O conteúdo é relevante para diversas
áreas de atuação, dermatologia,
cosmetologia e estética. Além de
atualizado, não é encontrado em grande
parte da literatura convencional.
AULA 3
A fotoproteção ajuda a prevenir todos
os eventos adversos da exposição ao
sol durante a vida e também facilita
e melhora o efeito nos tratamentos
dermatológicos.
No tratamento de despigmentações
é preciso usar filtros solares com uma
ampla faixa de proteção.
39
Avaliação
Veja as instruções para realizar a avaliação da disciplina.
Fique tranquilo! Caso você perca o prazo do teste online, ficará aberto
o teste de recuperação, que pode ser realizado até o final do seu curso.
A única diferença é que a nota máxima atribuída na recuperação é 8.
Pós-Graduação em
Estética e Cosmética:
Gestão, Negócios e Procedimentos