Protocolos em Antibioticoterapia

Marlus Vinicius Magalhães Buril

mvmb@npd.ufpe.br
mvmb@hotlink.com.br
Hospital das Clínicas
Universidade Federal de Pernambuco
 Efeitos dos Antibióticos no Índice de
Letalidade de algumas infecções
Doença Pré-antibiótico Pós-antibiótico

Pneumonia Pneumocócica 20-85% + 5%

Endocardite Bacteriana subaguda 99% 5

Meningite por H. influenzae 100% 2-3%

Meningite pneumocócica 100% 8-10%

Meningite meningocócica 20-90% 1-5%

Weinstein L & Barsa MJ. Amer. J. Med. Sci. 273:5,1977

 Classificação Química dos Antibióticos
Derivados de Aminoácidos
Monopeptídicos – ciclosserina
Polipeptídicos - polimixinas, bacitracina
Aminopropranodiol – cloranfenicol, tiafenicol
Beta-lactâmicos
Ácido 6-aminopenicilânico – penicilinas
Ácido 7-aminocefalosporânico – cefalosporinas
Carbapenêmicos – imipenem, meropenem
Inibidores da beta-lactamase – ácido clavul6anico, tazobactan, sulbactan
Monobactâmicos – aztreonam
Glicopeptídeos – vancomicina, teicoplanina
 Classificação Química dos Antibióticos

Derivados de Açucares
Heterosídeos macrolídeos – eritromicina, roxitromicina,
claritromicina, azitromicina
Lincosaminas – lincomicina, clindamicina
Aminociclitóis (aminoglicosídeos) – estreptomicina, amicacina,
caamicina, gentamicina, tobramicina, netilmicina
Glicosídeos ácidos – novobiocina
Sinergistinas – pristinamicina
Outros - ristocetinas
 Classificação Química dos Antibióticos

Derivados de acetatos e proprionatos

Poliênicos – nistatina, anfotericina B
Aromáticos
Tetraciclinas
Ansamicinas- rifamicinas
Esteróides – ácido fusídico
Grisano – griseofulvina
Outros
Fosfomicina
 Mecanismo de Ação dos Antibióticos

Replicação do
Parede Celular cromossoma
Penicilinas Novobiocina
Cefalosporinas Griseofulvina
Vancomicina
Fosfomicina

Síntese Protéica
Lesão Reversível Lesão irreversível
Membrana Tetraciclina Aminoglicosídeos
Citoplasmática Cloranfencol Rifampicina
Polimixina B Eritromicina
Anfotericina B Lincomicina
Nistatina
 Pen G

Amo/clav

Tica/Clav

Imipenem

Antibióticos
Ciprofloxacin

Cefalotina

Cefoxitina

Ceftazidina
Gram -
Espectro de Atuação

Gram +
Anaeróbios
Sensibilidade
 Cefepime

Amicacina

Clindamicina

Vancomicina

Antibióticos
TMP/SMX

Metronidazol

Aztreonam

Cloranfenicol
Espectro de Atuação

Gram -

Gram +
Anaeróbios
Sensibilidade
 Duração da Antibioticoterapia
Local de Infecção Diagnóstico Duração
Articulação Artrite séptica não gonocócica 14 a 21 dias
Lactente/crianças igual a osteomielite
Artrite gonocócica/gonococcia
Bacteremia Bacteremia foco removível 10-14 dias
Coração Pericardite Purulenta 28 dias
Endocardite Estreptococcus viridans 14 a 28 dias
infecciosa válvula Enterococos 28 a 48 dias
nativa Estafilococos aureus 14 a 28 dias
Faringe Estreptococos Grupo A 10 dias
Diftéria membranosa 7 a 14 dias
Portador 7 dias
 Duração da Antibioticoterapia
Local de Infecção Diagnóstico Duração
Articulação Artrite séptica não gonocócica 14 a 21 dias
Lactente/crianças igual a osteomielite
Artrite gonocócica/gonococcia
Bacteremia Bacteremia foco removível 10-14 dias
Coração Pericardite Purulenta 28 dias
Endocardite Estreptococcus viridans 14 a 28 dias
infecciosa válvula Enterococos 28 a 48 dias
nativa Estafilococos aureus 14 a 28 dias
Faringe Estreptococos Grupo A 10 dias
Diftéria membranosa 7 a 14 dias
Portador 7 dias
 Duração da Antibioticoterapia
Local de Infecção Diagnóstico Duração
Gastrointestinal Disenteria bacilar, diarréia do viajante 3 dias
Febre tifoide
Ceftriaxona 5 dias
Fluorquinolona 3 a 5 dias
Clranfenicol 14 dias
Helicobacter pylorii 7 a 14 dias
Enterocolite pseudomembranosa 10 dias
Genital Uretrite não gonocócica ou uretrite 7 dias doxaciclina ou
mucopurulenta dose única azitromic
Doença inflamatória pélvica 14 dias
Músculo Gangrena gasosa 10 dias
 Duração da Antibioticoterapia

Local de Infecção Diagnóstico Duração

Meninges H. influenza, N. meningitidis 7 dia
S pneumoniae 10 a 14 dias
Meningoencefalite listéria, estrep G B, 14 a 21 dias
coliformes
Pele Celulite Até 3 dias após o
desaparecimento da
inflamação aguda
Próstata Prostatite crônica
Sulfametoxazol 20 a 90 dias
Fluorquinolona 28 a 42 dias
Ouvido Otite média aguda com efusão 10 dias *
 Duração da Antibioticoterapia

Local de Infecção Diagnóstico Duração

Pulmão Pneumonia Afebril por 3-5 dias
Pneumococos (mínimo de 5 dias)
Enterobactérias/ Pseudomonas 21 a 42 dias
Estafilococos 21 a 28 dias

Pneumocystis carinii em AIDS 21 dias

Outros imunocomprometimentos 14 dias
Legionella, Mycoplasma,, Chamydia 14 a 21 dias
Abscesso pulmonar 28 a 42 dias
Rim Cistite 3 dias
Pielonefrite 14 dia
Recorrente 42 dias
 Duração da Antibioticoterapia

Local de Infeçào Diagnóstico Duração

Osso Adultos:
Osteomielite aguda 42 dias
Osteomilelite crônica ate VSH nornal >3
Crianças
Osteomilelite aguda estafilo e 21 dias
enterobactérias 14 dias
Osteomielite aguda estepto
Seios da face Sinusite aguda 10 a 14 dias