Paula Fernandes

HABILIDADES 6

Roteiro Fast:

Pontos 1 e 2:
Colocar o transdutor entre a linha axilar anterior e
média na altura do 11º/12º espaço intercostal.

O que procurar?

1- Espaço de morrison ( sobreposição da cápsula

renal com a cápsula hepática, o que se traduz em uma
linha hiperecoica).

2- Fígado.

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3- Rim direito.

4- Linha do diafragma (Subdivide região subdiafragmática e seio costofrênico).

Exame alterado

Exame normal

Goteira Parietocólica

- Na sequência, depois de examinado os pontos 1 e 2, procuramos os gases do cólon

(representados por hipogenicidade sem sombra acústica posterior);

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Obs: Terminada a análise da goteira parietocólica, retorna-se para o ponto inicial (espaço de
Morrison) para prosseguir o exame.

Pontos 3 e 6:
- Devemos posicionar o transdutor em posição longitudinal, na LINHA PARAESTERNAL,
perpendicular ao espaço intercostal. Para saber se estamos na posição correta devemos encontrar o
ÂNGULO DE LOUIS (é o ângulo do manúbrio esternal), este marca a segunda articulação costo-
esternal.

O que devo procurar?

1- Identificar as costelas (as quais acabam provocando sombra acústica posterior).

2- Identificar as pleuras parietal e visceral.

3- Identificar o Lung sliding ( valor preditivo negativo de praticamente 100% para pneumotórax –
principalmente quando observamos as linhas B).

Obs: Até 3 linhas B por campo (espaço intercostal) são consideradas normais. Mais que 3 é
considerado patológico. O significado clínico em termos leigos é de “pulmão úmido”: ICC,
SARA, pneumonia, doença intersticial...Quanto mais linhas B = mais úmido!

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4- Possui linhas A? Se sim, colocar no modo M para

prosseguir avaliação e tentar encontrar o padrão DO
CÉU DO HORIZONTE SOBRE A AREIA DO
LITORAL, esse sinal sugere que não tem
pneumotórax.

5- Na presença de pneumotórax, observaremos o

“ S I N A L D A E S T R AT O S F E R A ” , t a m b é m
denominado “CÓDIGO DE BARRAS”, que confirma
a ausência de deslizamento pleural.

Padrão DO CÉU DO HORIZONTE SOBRE A AREIA DO

LITORAL, não é pneumotórax. Se fosse um pneumotórax, toda
a imagem pareceria um grande código de barras, como mostra a
imagem ao lado.

Na presença de pneumotórax, observaremos o “SINAL DA

ESTRATOSFERA”, também denominado “CÓDIGO DE
BARRAS”, que confirma a ausência de deslizamento pleural.

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Pontos 4 e 5:
- Posicionar o transdutor um pouco mais posterior, entre a linha média axilar e a linha axilar
posterior pois normalmente o rim esquerdo é mais posterior;

O que procurar?

1- Baço

2- Rim esquerdo

3- ESPAÇO ESPLENORRENAL;

4- ESPAÇO SUBFRÊNICO ESQUERDO;

5- SEIO COSTOFRÊNICO ESQUERDO.

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Seta para baixo = apontando espaço subfrênico

Seta na apontando para diagonal = espaço esplenorrenal

(entre o baço e o rim esquer

Ponto 8:

- Usar o lobo esquerdo do fígado como janela acústica para observamos

coração.

O que procurar?

1) Avaliar se há presença de líquido entre o pericárdio e a parede cardíaca

2) Tríade de beck: hipofonese de bulhas, hipotensão, turgência jugular =

TAMPONAMENTO CARDÍACO.

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Ponto 7:
Nas mulheres: Buscar a visualização do FUNDO DO SACO DE DOUGLAS localizado entre o reto e o
útero: procurar presença de líquido.

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Nos homens: Analisar espaço retovesical (onde acumula mais líquido).

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