Pontos fundamentais:

• O desenvolvimento do tônus ocorre de forma craniocaudal, ou seja, o bebê adquire primeiro o tônus cervical,
depois de tronco e, por fim, dos membros.
• Quando avaliamos o DNPM, encontramos funções que aparecem ou desaparecem, de acordo com a progressão
da mielinização do sistema nervoso central (SNC).
• O desenvolvimento motor fino ocorre de forma proximodistal.
• Em casos de atraso de DNPM, a intervenção precoce é fundamental.
• Em casos de lactentes prematuros, a idade deve ser corrigida para 40 semanas até os dois
• anos de vida.
• Geralmente, a sequência das aquisições não varia nos indivíduos, mas a velocidade pode ser modificada, de
acordo com os estímulos recebidos.
• O DNPM depende da mielinização do sistema nervoso. Ela atinge por volta de 90% entre três e quatro anos de
vida. O restante desse processo termina no final da adolescência

Segundo o *AIDIPI, algumas alterações fenotípicas no exame físico podem alertar o profissional de saúde para risco de
atraso de DNPM. São elas:
• Perímetro cefálico < -2 escores z ou > +2 escores z;
• Fenda palpebral oblíqua;
• Olhos afastados;
• Implantação baixa de orelhas;
• Lábio leporino;
• Fenda palatina;
• Pescoço curto e/ou largo;
• Prega palmar única;
• 5º dedo da mão curto e recurvado, denominado clinodactilia.

Fatores de risco para atraso no desenvolvimento:

• Ausência ou pré-natal incompleto.
• Problemas na gestação, parto ou nascimento.
• Prematuridade (< de 37 semanas).
• Peso abaixo de 2.500g.
• Icterícia grave.
• Hospitalização no período neonatal.
• Doenças graves como meningite, traumatismo craniano e convulsões.
• Parentesco entre os pais.
• Casos de deficiência ou doença mental na família.
• Fatores de risco ambientais, como violência doméstica, depressão materna, drogas ou alcoolismo entre os
moradores da casa, suspeita de abuso sexual etc
Teste de Denver
correlaciona cada item com a idade e o percentual da população padronizada que realizou determinado item ou
comportamento. Cada um dos itens avaliados é classificado como:
• normal: quando a criança executa a atividade prevista para a idade ou não executa uma atividade realizada por
menos de 75% das crianças da mesma idade;
• cuidado: quando a criança não executa ou se recusa a realizar atividade que já é feita por 75 a 90% das crianças
daquela idade;
• atraso: quando a criança não executa ou se recusa a realizar atividade que já é executada por mais de 90% das
crianças que têm sua idade

A interpretação dos itens permite classificar o teste como: normal, quando a criança não apresenta nenhum “atraso” ou
um cuidado no máximo; risco, quando apresenta dois ou mais “cuidados” e/ou um ou mais “atrasos”; não testável, quando
“recusa-se” a realizar a atividade em um ou mais itens com a linha da idade completamente à direita (ou seja, realizada
por quase todas as crianças) ou em mais do que um item com a linha da idade na área em que 75 a 90% já executam o
item
O teste de Denver avalia estas 4 áreas:
• Área Pessoal Social: Avalia a relação da criança com o seu ambiente. Como se comporta a nível social.
• Área Motora Fina: Avalia habilidades que incluem as capacidades de coordenação, concentração e destrezas
manuais. Exemplo: "Desenhe um homem".
• Área da Linguagem: Avalia o processo de aquisição da linguagem, bem como sua evolução e a capacidade da
criança de ouvir e se comunicar.
• Área Motora Grossa: Avalia a coordenação corporal e os movimentos. Exemplo: "Lançar a bola com a mão"