Dietoterapia das doenças das

glândulas supra-renais.
Informações:
-Aldosterona: Mineralocorticóide
é um hormônio envolvido na
regulação de sódio e água
corporal através da regulação
do transporte de sódio em
tecidos epiteliais
-Cortisol: Quando o cortisol está
alto, seja por produção do
próprio corpo, devido a tumores
ou doenças, ou pelo uso
prolongado de corticoides,
Principal função: produzir hormônios. origina uma condição conhecida
como síndrome de Cushing.
- Hormônios produzidos:
 Aldosterona: é um hormônio
mineralocorticóide essencial à vida
porque regula a quantidade de
eletrólitos no corpo – produzido na
seção externa (córtex) das glândulas
supra-renais – tem papel central na
regulação da pressão arterial. Valor de
referência: 5 a 30mg/dL.

 Cortisol: “hormônio do estresse”, possui

diversas ações na resposta a situações
estressantes – regula o metabolismo –
reduz inflamação – contribui para o
funcionamento do sistema imune. Valor
de referência: entre 7 e 9 horas: 5,4 –
25,0mcg/dL; entre 16 e 17 horas: 2,4 –
13,6mcg/dL.

- Síndrome de Cushing:
* Manifestações clínicas: obesidade de tronco e face de lua cheia;
fraqueza e fadiga; pele com tendência a estrias; intolerância a glicose
(hiperglicemia); hipertensão leve; osteoporose.
* Alterações bioquímicas: hipernatremia (Na – níveis altos de sódio no
sangue) e hipocalemia (K - nível de potássio se torna baixo, porque
muito se perde pelo trato digestivo devido a vômitos, diarreia ou uso
excessivo).
* Causas: tratamento com doses
elevadas de glicocorticóides (cortisona e -Normocalórica: fornece
derivados); tumores da supra-renal calorias e nutrientes em
quantidades adequados;
(córtex) secretores de cortisol; tumores
da hipófise anterior secretores de -Normoglicídica: quantidades
hormônio adrenocorticotrólico (ACTH – normais de carboidratos
9-52 pg/ml). -Balanço nitrogenado negativo:
casos de dieta zero ou ingestão
inadequada de proteínas, jejum
ou inanição por tempo
prolongado e situações clínicas
associadas ao estresse
orgânico (trauma,infecção,
inflamação, algumas
neoplasias).
- Dietoterapia da síndrome de
-Alcalose metabólica:
Cushing: caracterizada pela elevação do
* Calorias: normocalórica (evitar aumento PH sanguíneo e na
de peso) – adequar de acordo com concentração de bicarbonato
necessidade de perda, ganho ou (HCO3-)
manutenção do peso.
* Carboidratos: normoglicídica com restrição de CHO simples SE
glicemia alterada.
*Proteínas: hiperprotéica (> 1,0g/kg) –
evitar balanço nitrogenado negativo. -Adrenalectomia: procedimento
*Lipídeos: normo a hipolipídica. cirúrgico para a retirada de uma
*Sódio: restrição (2 a 3g de acordo com a ou ambas as glândulas
PA). suprarrenais.
*Potássio: suplementação de potássio – -Hipotensão: pressão abaixo de
evitar alcalose metabólica. 9 por 6.
*Vitaminas e minerais em uso de
-Hipovolemia: diminuição do
corticóides: redução no metabolismo de
volume sanguíneo – causando
vitamina D e A; aumento da excreção de choque hipovolêmico
Zn e vitamina C; aumento do
requerimento de vitamina B6.

- Doença de Addinson:
*Redução nos níveis glicocorticóides (cortisol) e de aldosterona.
*Causas: auto-imune; adrenalectomia; diminuição da secreção de ACTH
(secundária) ou aumento do ACTH (primária).
*Manifestações clínicas: fadiga e fraqueza muscular; hipoglicemia;
anorexia; náuseas e vômitos; hipotensão e hipovolemia; desidratação;
hiponatremia (Na) e hipercalemia (K).

- Dietoterapia da doença de Addison:

*Calorias: suprir adequadamente.
*Carboidratos: normo a hiperglicídica (evitar a hipoglicemia).
 *Proteínas e lipídeos: normoprotéica e normolipídica.
*Água: ingestão aumentada para corrigir desidratação e hipovolemia.
*Sódio: 4 a 6g/dia.
*Restrição de Potássio: <2g/dia

 Adrenalina: liberada em casos de estresses extremos e serve como um

mecanismo de defesa para uma ação rápida do organismo.

 Noradrenalina: atua na manutenção dos batimentos cardíacos, nos

níveis de glicose e pressão sanguínea.

 Resumo das doenças do sistema endócrino:

-Hipotireoidismo:
*Objetivo: equilíbrio do peso e controle de disfunções associadas à
doença.
*Calorias: hipocalórica e normocalórica.
*Carboidratos: normoglicídica com restrição de CHOs simples.
*Lipídeos: completar VET e restringir colesterol total.
*Proteínas: 1,2 a 1,5g/kg/dia.
*Fibras: 25g/dia (peristaltismo).
*Iodo: atenção ao consumo excessivo.
*Selênio e zinco: adequação necessária para melhor conversão de T4
em T3.
*Substâncias bociogênicas: evitar consumo de alimentos ricos sem
aquecimento no preparo (crus); glicosinolatos – competição pelo iodo
(nabo, rabanete, repolho, alho e cebola); polifenóis – competem com a
tirosina pela iodinação (nabo, rabanete, mostarda); hemaglutininas da
soja e feijão – interferem na circulação entero-hepática dos hormônios
tireoidianos.

-Hipertireoidismo:
*Objetivo: repor perdas nutricionais, normalizar peso, restabelecer
estado nutricional.
*Calorias: hipercalórica.
*Carboidratos: observar a tolerância a glicose e tendência à
hiperglicemia.
*Lipídeos: completar VET.
*Proteínas: 1,0 a 2,0 g/kg/dia (restabelecer a reserva protéica e manter
balanço nitrogenado).
*Água: monitorar ingestão para repor perdas (sudorese, diarréia e
aumento metabólico)
*Fracionamento: aumentado (controlar a hiperfagia e alcançar o VET).
*Substâncias estimulantes: tabaco, chá, café, bebidas à base de cola
devem ser evitadas (manifestações clínicas e peristaltismo).
*Minerais: aumentar o fornecimento de cálcio.
*Vitaminas: complexo B – importante nos processos metabólicos.
*ATENÇÃO: há a necessidade de suplementação com polivitamínicos
em grande parte dos casos, pois o aumento metabólico eleva a
necessidade de cofatores enzimáticos em até 50%.