ENFERMAGEM AO

PACIENTE EM ESTADO
GRAVE

Prof. Jany Kelly Cardoso Silva

CONCEITO E ESTRUTURA

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CONCEITO E ESTRUTURA

A UTI caracteriza-se como unidade complexa dotada

de sistema de monitorização contínua que admite
pacientes potencialmente graves ou com
descompensassão de um ou mais sistemas orgânicos
e que com o suporte e tratamento intensivos tenham
possibilidade de se recuperar.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 CONCEITO E ESTRUTURA
As principais doenças que levam a internação em UTI são
Infarto Agudo do Miocárdio, desconforto respiratório,
Acidente Vascular Encefálico, problemas pressóricos
(hipotensão ou hipertensão). Ainda é função da UTI
amenizar sofrimento tais como dor e falta de ar,
independente do prognóstico.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
MODALIDADES DE ATENDIMENTO

Os serviços de tratamento intensivo dividem – se de

acordo com a faixa etária dos pacientes atendidos, nas
seguintes modalidades:

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Neonatal: Destinado ao atendimento de pacientes
com idade de 0 a 28 dias;

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Pediátrico: Destinado ao atendimento de
atendimento de pacientes com idade de 29
dias a 14 ou 18 anos de acordo com as rotinas
da Instituição;

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Adulto: Destinado ao atendimento de pacientes com idade acima
de 14 anos ou 18 anos de acordo com as rotinas da Instituição
(pacientes na faixa etária de 14 a 18 anos incompletos podem ser
atendidos nos Serviços de Tratamento Intensivo Adulto ou
Pediátrico, de acordo com o manual de rotinas de cada Serviço).

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Especializada: voltada para pacientes atendidos por
determinadas especialidades ou pertencentes a
grupo específico de doenças.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 LOCALIZAÇÃO
A UTI deve ser uma área geográfica distinta dentro do hospital e deve
ter acesso controlado. Não deve possuir ligação com outros
departamentos e sua localização deve ter acesso direto e próximo a
elevadores, serviço de emergência, centro cirúrgico, sala de
recuperação pós-anestésica, unidades intermediárias de terapia,
serviço de laboratório e radiologia.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 LEITOS

 Capacidade: O ideal, considerado do ponto de

vista funcional, é que a UTI tenha de oito a
doze leitos, preferencialmente dez leitos.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 LEITOS
 Disposição dos leitos: Área comum (tipo vigilância):
proporciona observação contínua do paciente, é indicada a
separação dos leitos por divisórias, proporcionando maior
privacidade aos usuários.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 LEITOS
 Leitos fechados: devem ser dotados de painéis com vidro
para facilitar a observação dos pacientes. Proporcionam
maior privacidade ao paciente, redução de ruído e
possibilidade de isolamento dos pacientes infectado e
imunossuprimidos.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 LEITOS
Leitos de isolamento: São recomendáveis e cada
instituição deve considerar a população atendida. Deve
possuir banheiro privativo e área especifica par
acondicionamento de roupa limpa e suja, lavatório (de
preferência localizados em uma antessala).

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 CENTRAL DE
MONITORIZAÇÃO
A central de monitorização do paciente deve ficar no posto de
enfermagem em local de alta visibilidade. Os monitores à beira do
leito são ligados a essa central, concentrando assim em uma área
única os parâmetros de diversos pacientes com possibilidade de
avaliarem os dados, individualmente e à medida que ocorrerem
alterações.
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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
A unidade de terapia intensiva funciona 24 horas por dia e deve
dispor do seguinte quadro de funcionários:

 Responsável Técnico Médico: responde em todos os graus pela

UTI.

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 EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
 Médico Intensivista: designação técnica do médico
especializado e dedicado exclusivamente ao atendimento
do paciente internado nas Unidades Intensivas

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Enfermeiro Coordenador (RT): exclusivo da unidade,
responsável pela área de enfermagem.

Enfermeiro Intensivista: Enfermeiro com formação para o

atendimento de pacientes de alta complexidade com grande
dependência no leito. Supervisiona a ação do grupo de técnicos
de enfermagem; executa técnicas de enfermagem altamente
complexa e oferece tratamento direto a pacientes extremamente
grave.
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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Técnico de Enfermagem: Profissional exclusivo para o setor, com
experiência em terapia intensiva, exerce tanto cuidados de
enfermagem simples e rotineiros como também aqueles complexos e
críticos em pacientes graves. Oferece assistência quase que
exclusiva, é prevista em legislação um técnico de enfermagem para
cada 02 leitos de UTI.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Fisioterapeuta Intensivista: a fisioterapia no paciente crítico é
fundamental para manutenção e prevenção de vários aspectos da
fisiologia em virtude da dependência total ou parcial dos pacientes
que podem culminar na chamada Síndrome do Imobilismo. Além
disso é essencial para os cuidados respiratórios do paciente, o
fisioterapeuta é responsável pela fisioterapia respiratória, cuidados
e manuseio d vias aéreas e respirador mecânico . Deve ser
exclusivo para até 10 pacientes.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Nutricionista: Diariamente efetua avaliações e mantém o
aporte calórico, proteico, glicêmico e vitamínico equilibrado e
essencial para manutenção do funcionamento e atividades
vitais do organismo.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
 Psicólogo Intensivista: todos aspectos emocionais,
seja do paciente, da família ou da equipe, são
constantemente avaliados pela psicologia
intensiva.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
 Assistente Social: atua no apoio a família e paciente em
situações externas ou internas que possam impor
dificuldades não relacionadas ao andamento terapêutico
direto, seja no âmbito familiar, do trabalho ou pessoais.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
 Um auxiliar de serviços diversos de secretaria ;

 Um funcionário exclusivo para os serviços de

limpeza.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 EQUIPAMENTOS DA UTI
(BEIRA LEITO)
 Monitor Cardíaco contínuo de eletrocardiograma;
 Monitor de Pressão Arterial não Invasivo (esfigmomanômetro ou
monitor);
 Monitor de Oxigênio Transcutâneo ou oximetria de pulso: é um
dispositivo que mede indiretamente a quantidade de oxigênio no
sangue de um paciente.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 Equipamento para Monitorização da PVC;
 Ventilador Pulmonar Mecânico: Aparelho microprocessado valvular
que permite a entrada e saída do ar dos pulmões, oxigenando-os e
mantendo estabilidade e segurança do sistema respiratório. Os
equipamentos modernos permitem maior interação entre paciente-
ventilador com seu comando ou não.

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 EQUIPAMENTOS DA UTI
(BEIRA LEITO)
 Nebulizador com aquecimento e umidificador;

 Bombas de Infusão (BI) para contínua infusão de

medicamentos. Destinar uma BI específica para administração
de nutrição enteral (quando instalada).

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Disciplina: Enfermagem ao Paciente em Estado Grave
 EQUIPAMENTOS DA UTI
(BEIRA LEITO)
 Régua de Gases, vácuo e tomadas de 110 e 220V;
 Aspirador a vácuo;
 Cama – com ajuste de posição, grades laterais e rodízios;
 Termômetro e Estetoscópio.

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OBRIGADA!

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