Artrite idiopática juvenil (AIJ)

Sd articular crônica que surge em < 16 anos ➜ criança/adolescente com artrite que
dura > 6 sem

Formas
- Oligoarticular
- Mais comum (50-60%)
- 1-4 articulações
- ⚠ Uveíte anterior (associada ao FAN positivo)
- Poliarticular
- > 4 articulações
- ⚠ Pode ter FR positivo
- + semelhante à AR
- Sistêmica (still)
- Artrite + febre diária + rash rosa-salmão + adeno/hepatoespleno
- Sd de ativação macrofágica (até 40% dos casos): ➡ fibrinogênio e VHS

Espondiloartropatias soronegativas
Grupo de doenças que apresentam:
- FR negativo
- Associação com HLA-B27
- Acometimento de ênteses

Espondilite anquilosante
Patogênese
- Sacroileíte: inflamação das sacroilíacas
- Começa pela sacroilíaca e ascende pela coluna lombar
- Fusão vertebral:
- Inflamação à longo prazo forma uma ponte entre as vértebras ➜
sindesmófitos
- Perda da mobilidade da coluna ➜ coluna em bambu

Quadro clínico
- Homem jovem (média 23a)
 - Dor lombar de caráter inflamatório (sacroileíte) + rigidez matinal (dor que
piora com repouso)
- Acometimento inflamatório que evolui para calcificação ascendente (diferente
da AR que evolui com deformidade)
- Teste de Schöber:
- Avalia a mobilidade da coluna
- Pedir para o pct ficar em pé e fazer a 1ª marcação na apófise espinhosa
de L5 e 2ª marcação 10cm acima de L5
- Depois pedir para pct flexionar o tronco
- Mobilidade preservada: aumento da distância de pelo menos 5
cm (tem que ficar pelo menos 15 cm)
- Redução da mobilidade: aumento < 5 cm ➜ Schöber positivo

Manifestações extra-articulares:
- 👁 Uveíte anterior
- 🫀 Insuficiência aórtica
- 💩 Doença inflamatória intestinal

Diagnóstico e tratamento
- D: clínica + imagem ou HLA-B27
- T:
- AINE (evitar corticoide)
- Pct refratário: Anti-TNF

Artrite reativa
Patogênese
Infecção à distância (prévia) ➜ evolui 1-4 semanas depois com artrite

Infecções + comuns:
- Diarreia pela Shigella
- Uretrite por Chlamydia trachomatis

Quadro clínico
- Artrite:
- Oligo/monoartrite
- Assimétrica
- Grandes articulações (joelho, tornozelo)
- Artrite + uretrite + conjuntivite ➜ Sd de Reiter (artrite reativa que vem de
infecção da uretra)
- Manifestações extra-articulares:
 - Ceratoderma blenorrágico: lesão descamativa, avermelhada nas
mãos e nos pés
- Balanite circinada
- Dactilite

Diagnóstico e tratamento
- D: clínico!
- T:
- AINE e/ou corticóide
- Atb: se tiver infecção ativa

Artrite psoriásica
Quadro clínico
Artrite + psoríase (lesões avermelhadas, descamativas)

Acometimento articular (padrões):

- Poliartrite periférica simétrica
- DD: com AR (mas aqui tem psoríase e tem FR negativo)
- Acometimento axial/sacroileíte
- DD: com EA
- Oligoartrite periférica simétrica
- DD: artrite reativa
- Artrite de IFD
- Artrite mutilante

Tratamento
- AINE
- Se refratário: MTX/ anti-TNF