CENTRO UNIVERSITÁRIO AUTÔNOMO DO BRASIL

ESPONDILOARTROPATIAS

PROF.ª MS. RACHEL SCHETTERT DE CAMARGO

 ARTRITE REATIVA

• Síndrome de Reiter;
• Artrite inflamatória decorrente de quadro infeccioso;
• Intestinal: salmonella typhimirium (1 a 4%);
• Trato urinário: chlamydia trachomatis;
• Manifestação: 2 a 4 semanas;
 ARTRITE REATIVA

• Epidemiologia:
• Ambos os sexos;
• Idade: 20 a 40 anos;
• Menos comum: abaixo dos 15 anos e idosos;
 MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

• Artralgias;
• Oligoartrite e poliatrite: MMII, assimétrica;
• Início agudo (rigidez, calor, rubor e edema): joelho, tornozelo, quadril e
metatarsofalangeana;
 MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

• Entesite: tendão calcâneo e fáscia plantar;

 MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

• Dactilite: “dedos em salsicha”- edema difuso dos dedos das mãos e dos pés;
forma assimétrica;
 MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

• Coluna vertebral: ascendente (graves);

• Sacroilíaca: 20 a 30%, assimétrica (fases iniciais);
 MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES

• Uretrite: mais comum, 1-3 semanas antes das manifestações articulares;

• Mucocutâneas:
• Ulceração oral;
• Ceratodermia: mãos, pés e escroto;
• Unhas: espessadas e endurecidas.
MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES
 MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES

• Oculares:
• Conjuntivite: hiperemia, dor em queimação e lacrimejamento, secreção
mucopurulenta;
• Uveíte anterior aguda: 20 a 30%;
 DIAGNÓSTICO

• III Workshop Internacional de Artrite Reativa:

• Oligoartrite assimétrica predominante nos MMII;
• Associada a infecção prévia ou atual;
• Exame físico ou laboratorial;
• Exclusão de outra afecção reumática.
 CURSO DA DOENÇA

• Artrite inicial: autolimitante, 6 a 12 meses, sem decorrência; 35%;

• Doença em remissão: decorre de forma intermitente; manifestada por artrite,
entesite ou uma manifestação extra-articular; 35%;
• Quadro de piora e melhora: sem remissão completa; 25%;
• Doença inflamatória ativa e persistente: artrite destrutiva (art. Periféricas e de
coluna vertebral.
 ARTRITE PSORIÁSICA

• Doença articular, periarticular e entesopática inflamatória: psoríase;

• Psoríase cutânea: 1 a 2% da população;
• 5 a 10% apresentam artrite;
• Início: 3.ª a 5.ª década de vida;
• Mulheres: poliarticular assimétrica;
• Homens: espondilítica.
CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE ARTRITE PSORIÁSICA
(GRUPO CASPAR, 2006)

Doença articular inflamatória estabelecida:

E
Pelo menos três pontos dos seguintes critérios:
Psoríase cutânea atual 2 pontos
História de Psoríase 1 ponto
História familiar de psoríase 1 ponto
Dactilite 1 ponto
Neoformação óssea justarticular 1 ponto
Fator reumatóide negativo 1 ponto
Distrofia Ungueal 1 ponto
 QUADRO CLÍNICO

• Lesão cutânea: precede 75% o quadro articular;

• Oligoartrite assimétrica: mais freqüente, grandes e/ou pequenas articulações,
presença de tenossinovites (“dedos em salsicha”);
 QUADRO CLÍNICO

• Poliartrite simétrica: quadro articular semelhante a AR;

 QUADRO CLÍNICO

• Artrite Mutilante: menos freqüente e a mais grave, 2.ª e 3.ª década, mãos e pés,
deformidades;
 QUADRO CLÍNICO

• Espondilite: o quadro clínico é indistinguível da EA, mas as alterações

radiológicas costumam ser assimétricas.
• Dactilite: dedos em salsicha;
 EXAME RADIOLÓGICO

• Destruição de articulações isoladas, de maneira assimétrica;

• Interfalangeanas: osteólise da falange distal (cálice invertido);
 TRATAMENTO CLÍNICO

• Ainhs: artrite e entesite;

• Corticoesteróides: sem comprovação científica; entesite e artrite;
• Drogas modificadoras da doença: utilizado quando não há resposta do ainhs e
do corticóide. Sem comprovação científica efetiva.
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

• Semelhante à AR;
• Associado ao tratamento clínico;
• Fase aguda:
• Repouso; crioterapia; eletroterapia: TENS, US, laser;
• Fase subaguda:
• Incluir exercícios de adm’s (mobilidade e alongamentos musculares), iniciar o
fortalecimento progressivo;
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

• Fase crônica: termoterapia associada à cinesioterapia;

• Mobilização, alongamento e fortalecimento muscular;
• Nos casos de lesões cutâneas associadas, não utilizar US e a hidroterapia.