28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

Sífilis
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Sífilis é uma infeção sexualmente
transmissível causada pela subespécie Sífilis
pallidum da bactéria Treponema
pallidum. [3][6] Os sinais e sintomas variam
dependendo de qual dos quatro estádios em
que se manifestam: primário, secundário,
latente e terciário. O sintoma clássico do
estádio primário é um sifiloma no local da
infeção — uma úlcera na pele que é indolor,
firme e não pruriginosa. No estádio
secundário aparece uma erupção cutânea
difusa, geralmente nas palmas das mãos e
dos pés, e podem aparecer úlceras na boca
ou na vagina. No estádio latente, que pode
durar vários anos ou décadas, não se
manifestam sintomas.[1] No estádio terciário
podem aparecer formações não cancerígenas
Micrografia eletrónica da bactéria Treponema pallidum
denominadas gomas e sintomas
[2] Especialidade Infectologia
neurológicos ou cardíacos. A sífilis pode
causar sintomas semelhantes a várias outras Sintomas Úlcera na pele indolor, firme e não
pruriginosa[1]
doenças.[1][2]
Causas Treponema pallidum geralmente
A sífilis é transmitida principalmente através transmitido por via sexual[1]
de contacto sexual.[1] Pode também ser Método de Análises ao sangue, microscopia de
transmitida de mãe para filho durante a diagnóstico campo escuro do fluido infetado[1][2]
gravidez ou parto, causando sífilis Condições Diversas doenças[1]
congénita.[1][7] Entre outras doenças semelhantes
humanas causadas por subespécies da Prevenção Preservativo, abstinência sexual[1]
bactéria Treponema pallidum estão a bouba Tratamento Antibióticos[3]
(subespécie pertenue), pinta (subespécie
Frequência 45,4 milhões / 0,6% (2015)[4]
carateum) e bejel (subespécie
[2]
endemicum). O diagnóstico é geralmente Mortes 107 000 (2015)[5]
confirmado com análises ao sangue. A Classificação e recursos externos
bactéria pode também ser detetada com CID-10 A50 (https://icd.who.int/browse10/201
microscopia de campo escuro. O rastreio é 9/en#/A50)-A53 (https://icd.who.int/br
owse10/2019/en#/A53)
recomendado durante a gravidez.[1]
CID-9 090 (http://www.icd9data.com/getICD
O risco de contrair sífilis pode ser diminuído 9Code.ashx?icd9=090)-097 (http://w
ww.icd9data.com/getICD9Code.ash
com a utilização de preservativos de látex ou x?icd9=097)
com a abstinência sexual.[1] O tratamento CID-11 455894495 (https://icd.who.int/brows
com antibióticos é eficaz. O antibiótico de e/latest-release/mms/pt#455894495)
escolha na maioria dos casos é a penicilina G
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 1/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

benzatina por via intramuscular. Em pessoas DiseasesDB 29054 (http://www.diseasesdatabase.

com alergia à penicilina, podem ser usadas com/ddb29054.htm)

doxiciclina e tetraciclina. Em pessoas com MedlinePlus 000861 (http://www.nlm.nih.gov/medli

neplus/ency/article/000861.htm)
neurossífilis, é recomendada a administração
de penicilina G potássica ou ceftriaxona. eMedicine med/2224 (http://www.emedicine.co
m/med/topic2224.htm) emerg/563 (ht
Durante o tratamento, as pessoas podem tp://www.emedicine.com/emerg/topic
desenvolver febre, dores de cabeça e dores 563.htm) derm/413 (http://www.emedi
cine.com/derm/topic413.htm)
musculares, uma reação denominada
Jarisch-Herxheimer.[3] MeSH D013587 (http://www.nlm.nih.gov/cgi/
mesh/2024/MB_cgi?field=uid&term=
D013587)
Em 2015, cerca de 45,4 milhões de pessoas
Leia o aviso médico
estavam infetadas com sífilis,[4] tendo-se no
mesmo ano registado cerca de 6 milhões de
novas infeções.[8] Em 2015, a doença foi a causa de 107 000 mortes, uma diminuição em relação às
202 000 em 1990.[5][9] Depois da prevalência ter diminuído drasticamente com a introdução da
penicilina na década de 1940, desde o início do século XXI que as taxas têm vindo a aumentar em
muitos países, muitas vezes a par do vírus da imunodeficiência humana (VIH).[2][10] Pesquisas
recentes na China indicam que a causa é um aumento da promiscuidade e da prostituição, da
diminuição da utilização de preservativos e de práticas sexuais desprotegidas entre homens
homossexuais.[11][12][13] Entretanto, estudos mais recentes indicam que a infecção entre os
profissionais do sexo não é maior que entre os homossexuais e bissexuais em geral.[14] Em 2015,
Cuba foi o primeiro país a erradicar a transmissão de sífilis entre mãe e filho.[15]

Sinais e sintomas
A sífilis pode apresentar em um dos quatro diferentes estádios: primária, secundária, latente e
terciária,[2] e também pode ocorrer de forma congênita. Foi referida como "a grande imitadora"
por Sir William Osler devido às suas variedade de apresentações.[16]

Sífilis primária
A sífilis primária é normalmente adquirida por contato sexual
direto com as lesões infecciosas de outra pessoa.[17] Cerca de 3
a 90 dias após a exposição inicial (média de 21 dias) uma lesão
de pele, chamado de cancro, aparece no ponto de contato.[2]
Esta é classicamente (40% das ocorrências) uma única
ulceração da pele firme, indolor, que não coça com uma base
limpa e bordas nítidas entre 0,3 e 3,0 cm de tamanho.[2] A
lesão, no entanto, pode assumir praticamente qualquer Lesões na pele no sífilis secundária
formato.[18] Na forma clássica, a lesão evolui a partir de uma
mácula para uma pápula e, finalmente, para uma erosão ou
úlceração.[18] Ocasionalmente, lesões múltiplas podem estar presentes (~ 40%),[2] com múltiplas
lesões sendo mais comuns quando co-infectadas com o HIV. As lesões podem ser dolorosas ou
leves (30%), e podem ocorrer fora dos órgãos genitais (2–7%). A localização mais comum nas
mulheres é o colo do útero (44%), o pénis em homens heterossexuais (99%) e em homens

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 2/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

homossexuais no ânus e intestino reto (34%).[18] É comum o aumento de tamanho de linfonodos

(80%) na região próxima da área afetada,[2] ocorrendo sete a 10 dias após a formação do
cancro.[18] A lesão pode persistir durante de 3 a 6 semanas sem tratamento.[2]

Sífilis secundária
A sífilis secundária é a sequência lógica da sífilis primária não
tratada e é caracterizada por uma erupção cutânea que aparece
de 1 a 6 meses (geralmente 6 a 8 semanas) após a lesão
primária ter desaparecido. Esta erupção é vermelha rosácea e
aparece simetricamente no tronco e membros, e, ao contrário
de outras doenças que cursam com erupções, como o sarampo,
a rubéola e a catapora, as lesões atingem também as palmas
das mãos e as solas dos pés. Em áreas úmidas do corpo se
forma uma erupção cutânea larga e plana chamada de A apresentação típica da sífilis
condiloma lata, ou condiloma plano.[19] Manchas tipo placas secundária é uma erupção cutânea
nas palmas das mãos e plantas dos
também podem aparecer nas mucosas genitais ou orais. O
pés
paciente é muito contagioso nesta fase.

Os sintomas gerais da sífilis secundária mais relatados são mal-

estar (23%-46%), cefaleia (9%-46%), febre (5%-39%), prurido (42%) e hiporexia (25%). Outros,
menos comuns, são dor nos olhos, dor óssea, artralgia, meningismo, irite e rouquidão.[20]

Sinais mais específicos ocorrem nas seguintes frequências: exantema (88%-100%), linfadenopatia
(85%-89%), cancro primário residual (25%-43%), condiloma plano (9%-44%),
hepatoesplenomegalia (23%), placas mucosas (7%-12%) e alopecia (3%- 11%). [20]

A sífilis secundária, algumas vezes conhecida como uma doença de mil-faces, pode apresentar
inúmeros sintomas comuns a várias outras doenças como febre baixa em alguns períodos,
sudorese intensa ao dormir (infecção crônica)[21] e manchas avermelhadas pelo corpo. A sífilis
secundária também pode ocasionar episódios esporádicos de erupções ulcerativas na pele, de
difícil regressão, episódios de otite, episódios de problemas oftalmológicos, episódios de problemas
nos rins e episódios de problemas cardiovasculares que muitas vezes surgem e regridem sem a
necessidade de nenhum tratamento específico. Outro sintoma importante são dores de coluna e
dores de cabeça frequentes, que podem ser indicativos de um quadro de neurossífilis.

Manifestações raras incluem meningite aguda, que acontece em aproximadamente 2% de

pacientes, hepatite, doença renal, gastrite, proctite, colite ulcerativa, artrite, periostite, neurite do
nervo óptico, irite, e uveíte.[20]

Sífilis latente
Estado tipo portador, em que o indivíduo está infectado e é infeccioso mas não apresenta sintomas
significativos.

Sífilis terciária
O terceiro estádio da infecção ocorre em um a dez anos, com casos de até 70 anos para que a
evolução se manifeste.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 3/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

Esta fase é caracterizada pela formação de gomas sifilíticas,

tumorações amolecidas vistas na pele e nas membranas
mucosas, mas que podem ocorrer em diversas partes do corpo,
inclusive no esqueleto. Outras características da sífilis não
tratada incluem as juntas de Charcot (deformidade articular), e
as juntas de Clutton (efusões bilaterais do joelho). As
manifestações mais graves incluem neurossífilis e a sífilis
cardiovascular. Lesão no nariz devidos à sífilis
terciária
Complicações neurológicas nesta fase incluem a "paralisia geral
progressiva" que resulta em mudanças de personalidade,
mudanças emocionais, hiper-reflexia e pupilas de Argyll Robertson, um sinal diagnóstico no qual
as pupilas contraem-se pouco e irregularmente quando os olhos são focalizados em algum objeto,
mas não respondem à luz; e também a Tabes dorsalis, uma desordem da medula espinhal que
resulta em um modo de andar característico. Complicações cardiovasculares incluem aortite,
aneurisma de aorta, aneurisma do seio de Valsalva, e regurgitação aórtica, uma causa frequente de
morte. A aortite sifilítica pode causar o sinal de Musset (um subir e descer da cabeça
acompanhando os batimentos cardíacos, percebido por Musset primeiramente em si próprio).

Sífilis congênita
Sífilis congênita é a sífilis adquirida pelo infanto no útero materno, geralmente quando a mãe é
portadora da sífilis em estádio primário ou secundário. De acordo com o Centro de Controle e
Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, 40% dos nascimentos de mães sifilíticas são nascidos
mortos, 40 a 70% dos sobreviventes estão infectados e 12% destes irão morrer nos primeiros anos
de vida. É a infecção congênita mais comum no Brasil, acometendo cerca de 1:1.000 nascidos.

Suas manifestações incluem alterações radiográficas, dentes de Hutchinson (incisivos centrais

superiores espaçados e com um entalhe central); "molares em amora" (ao sexto ano os molares
ainda tem suas raízes mal formadas); bossa frontal; nariz em sela; maxilares subdesenvolvidos;
hepatomegalia (aumento do fígado); esplenomegalia (aumento do baço); petéquias; outras
erupções cutâneas; anemia; linfonodomegalia; icterícia; pseudoparalisia; e snuffles, nome dado à
rinite que aparece nesta situação. Os "Rhagades" são feridas lineares nos cantos da boca e nariz
que resultam de infecção bacteriana de lesões cutâneas. A morte por sífilis congênita normalmente
ocorre por hemorragia pulmonar.

O exame de VDRL geralmente é realizado no pré-natal para o rastreamento de sífilis em gestantes.

O tratamento na gravidez com penicilina G benzatina previne o desenvolvimento da doença
congênita.

Sífilis decapitada
É chamada de sífilis decapitada aquela que fora adquirida por transfusão sanguínea, já que não
apresenta a primeira fase da doença, dando início na sífilis secundária. Uma vez que todo o doador
de sangue é submetido a exames, a incidência deste tipo de sífilis é extremamente rara. No
entanto, pode-se assumir que usuários de drogas injetáveis são suscetíveis a este meio de

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 4/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

transmissão da doença, como apontam alguns estudos que, apesar de não comprovarem
diretamente o contágio por seringas contaminadas, permitem assumir que os usuários de drogas
injetáveis constituem um grupo de risco para a transmissão de sífilis desta forma.[22][23]

Causas

Bacteriologia
A subespécie pallidum da bactéria Treponema pallidum é uma
bactéria espiralada, gram-negativa e de elevada
mobilidade. [10][18] As três outras doenças humanas causadas
por outras subespécies da Treponema pallidum são a bouba
(subespécie pertenue), pinta (subespécie carateum) e bejel
(subespécie endemicum).[2] Ao contrário do subtipo pallidum,
estas subespécies não causam doenças neurológicas.[7] Os seres
humanos são o único reservatório natural conhecido da Histopatologia da Treponema
subespécie pallidum.[24] Sem a presença de um hospedeiro, pallidum
esta subespécie não é capaz de sobreviver mais do que alguns
dias. Isto deve-se ao facto do seu pequeno genoma (1,14 MDa)
não conseguir codificar as vias metabólicas necessárias para produzir a maior parte dos seus
macronutrientes. A bactéria apresenta também um tempo de duplicação superior a 30 horas.[18]

Transmissão
A sífilis é transmitida principalmente por contacto sexual ou durante a gravidez de uma mãe para o
feto. A bactéria é capaz de atravessar membranas mucosas intactas ou pele comprometida.[2][24] A
doença pode ser transmitida por beijar uma lesão, assim como por sexo oral, vaginal e anal.[2]
Entre 30 a 60% das pessoas expostas a sífilis primária ou secundária contraem a doença.[25]
Embora a sífilis possa também ser transmitida por produtos derivados do sangue, esse risco é
reduzido devido ao rastreio de que estes produtos são alvo em muitos países. O risco de
transmissão através da partilha de seringas aparenta ser reduzido.[2] Geralmente não é possível
contrair sífilis em assentos de retretes, em banheiras, através de atividades do dia-a-dia ou pela
partilha de roupa ou utensílios de cozinha.[26] Isto deve-se ao facto da bactéria morrer muito
rapidamente fora do corpo do hospedeiro, tornando muito difícil a transmissão através de
objetos.[27]

Diagnóstico
Antes do advento do teste sorológico (sorologia de lues ou VDRL — acrónimo inglês para
laboratório de investigação de doença venérea), o diagnóstico era difícil e a sífilis era confundida
facilmente com outras doenças. Hoje em dia, o VDRL é amplamente utilizado como exame de
rastreio.

Após o estádio primário, algumas vezes negligenciado pelo paciente ou simplesmente associado
como uma consequência natural pelo contato sexual (na falta de informações amplas sobre a
doença), a sífilis entra na fase secundária. Dos pacientes tratados no estádio secundário, cerca de
25% deles não se lembram dos sinais do contágio primário.[20] Nessa fase, diagnosticar a doença é
extremamente difícil tanto para o paciente como para um médico.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 5/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

Caso a sífilis não seja identificada no seu estádio primário (10 a

90 dias) ou no seu estádio secundário (1 a 6 meses, mas que
também pode perdurar por anos na sua forma latente ou
assintomática[28]), a sífilis entra no estádio terciário. Nessa
fase o diagnóstico é bem preciso mas várias sequelas podem
advir da doença.

No Brasil, os Centros de Testagem e Aconselhamento[29]

(CTA's) permitem aos cidadãos realizar testes laboratoriais
Microscopia de campo escuro com
gratuitamente e receber informações e aconselhamento sobre
espiroquetas
as ISTs.

Exames de sangue
Os exames de sangue realizados para o diagnóstico da sífilis são divididos em não treponêmicos e
treponêmicos

Os exames não treponêmicos geralmente são os primeiros a serem realizados, e incluem o VDRL
(do inglês venereal disease research laboratory) e RPR (rapid plasma reagin). Entretanto, estes
exames apresentam altas taxas de falso positivo (teste positivo quando paciente não está doente).
Por este motivo, é necessária a confirmação com um teste treponêmico. O VDRL baseia-se na
detecção de anticorpos não treponemais. É usada a cardiolipina, um antígeno presente no ser
humano (parede de células danificadas pelo Treponema) e talvez no Treponema, que reage com
anticorpos contra ela em soro, gerando reacções de floculação visível ao microscópio. Este teste
pode dar falsos positivos, e são realizados testes para a detecção de anticorpos treponemais caso
surjam resultados positivos.

Os exames treponêmicos mais usados são o FTA-ABS e o TPHA. Geralmente são usados para
confirmar o resultado positivos dos testes não treponêmicos, ou seja, do VDRL, fechando o
diagnóstico. Frequentemente realizados na fase latente ou terciária.

O VDRL é único teste que poderá dar resultado negativo após um tratamento bem sucedido para a
sífilis. No entanto, não é um requisito para a conclusão do sucesso ou não do tratamento. Ele faz
parte dos testes não treponemais e é amplamente usado na atualidade como exame de rastreio. Por
norma os valores no VDRL diminuirão para níveis ínfimos, mas ainda assim positivos, após o
paciente estar tratado.

Interpretação de resultados de VDRL e FTA-ABS

VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo confirmam o diagnóstico de sífilis.
VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo indicam outra doença que não sífilis.
VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo indicam sífilis numa fase bem inicial, sífilis já
curada ou sífilis na fase terciária.
VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo descartam o diagnóstico de sífilis.

Microscopia

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 6/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

A bactéria é vista ao microscópio de fundo escuro ou com sais de prata em amostras. A espiroqueta
não pode ser cultivada em meio de cultura.

Prevenção

Vacina
Não há vacina eficaz para prevenção da sífilis.[24] Várias vacinas com base em proteínas
treponemais diminuem o desenvolvimento de lesões em modelos animais, mas o processo ainda
está em investigação.[30]

Sexo
A utilização de preservativos de latex diminui a probabilidade de transmissão de sífilis durante as
relações sexuais, mas não elimina completamente o risco.[31] O preservativo apenas diminui o risco
de transmissão nos locais de exposição por ele protegidos e uma eventual úlcera que não seja
coberta pelo preservativo pode transmitir a doença.[32] A abstinência de contacto sexual com uma
pessoa infetada é a forma mais eficaz de diminuir o risco de transmissão de sífilis, assim como uma
relação monógama com um parceiro sexual que tenha sido testado e se saiba não estar infetado.[32]

Doença congénita
A sífilis congénita em recém-nascidos pode ser prevenida com o rastreio da mãe durante o início
da gravidez e posterior tratamento de eventuais infeções.[33] A Organização Mundial de
Saúde recomenda que todas as mulheres sejam testadas na primeira consulta pré-natal e uma
segunda vez no terceiro trimestre da gravidez.[34] Quando os resultados dos exames confirmam a
doença, recomenda-se que os parceiros sejam também tratados.[34] No entanto, como a sífilis
congénita é comum nos países em desenvolvimento, muitas mulheres não recebem cuidados pré-
natais e, quando recebem, poucas consultas incluem rastreio. A inexistência de rastreio pode
também ocorrer em países desenvolvidos, uma vez que os potenciais portadores de sífilis são as
pessoas com maior probabilidade de não receber cuidados de saúde pré-natais.[33] Algumas
medidas com o objetivo de aumentar o acesso aos testes de sífilis aparentam ser eficazes na
diminuição da prevalência de sífilis congénita em países de rendimento baixo a médio.[34][35]

Rastreio
Recomenda-se que seja realizado rastreio de sífilis entre grupos de elevado risco.[36] Recomenda-
se que homens sexualmente ativos que tenham tido relações sexuais com outros homens sejam
testados pelo menos uma vez por ano.[37]

Em muitos países, a sífilis é uma doença de notificação obrigatória, incluindo na União

Europeia.[38] Isto significa que os profissionais de saúde são obrigados a notificar as autoridades
de saúde pública, que depois informa os parceiros da pessoa.[39] Os médicos podem também
incentivar os pacientes a recomendar aos seus parceiros que sejam tratados.[40][41]

Tratamento

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 7/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

O tratamento de primeira escolha para a sífilis sem complicações nos estádios iniciais (primária,
secundária ou latente precoce com menos de um ano) consiste numa dose única do antibiótico
penicilina G benzatina por via intramuscular.[42] Em pessoas alérgicas à penicilina, as escolhas de
tratamento são os antibióticos doxiciclina e tetraciclina. No entanto, estes medicamentos não são
recomendados durante a gravidez devido ao elevado risco de doenças congénitas.[42] Em muitos
casos verifica-se resistência antibiótica aos macrolídeos, à rifampicina e à clindamicina.[24] A
ceftriaxona, uma cefalosporina de terceira geração, aparenta ter eficácia equivalente ao tratamento
com penicilinas.[2] É também recomendado que a pessoa evite o contacto sexual até à cicatrização
das úlceras.[26] A penicilina também é um tratamento eficaz durante a gravidez,[43] embora ainda
não haja consenso sobre qual dose ou via de administração é a mais eficaz e seja necessária mais
investigação.[44][44]

Os estádios avançados da doença (com mais de um ano ou tempo indeterminado) podem ser
tratadas com penicilina G intramuscular uma vez por semana durante três semanas. Em caso de
alergia, tal como nos casos iniciais da doença, podem ser usadas doxiciclina e tetraciclina, embora
ao longo de um maior período de tempo. O tratamento nestes estádios limita a progressão da
doença, mas tem um efeito apenas marginal nos danos que já ocorreram.[2] Como a penicilina G
apresenta má penetração no sistema nervoso central, em pessoas com neurossífilis recomenda-se a
administração de doses maiores de penicilina intravenosa durante, no mínimo, 10 dias.[2][24] No
caso da pessoa ser alérgica à penicilina, pode ser usada ceftriaxona ou tentada a dessensibilização à
penicilina.[2]

Um dos potenciais efeitos adversos do tratamento é a reação de Jarisch-Herxheimer. Esta reação

tem geralmente início na primeira hora após o tratamento e tem a duração de 24 horas. Os
sintomas são febre, dores musculares, dores de cabeça e ritmo cardíaco acelerado.[2] É causada por
citocinas libertadas no sistema imunitário em resposta às lipoproteínas libertadas pelas bactérias
da sífilis ao morrer.[45]

Epidemiologia
A Organização Mundial de Saúde estima que em
2008 tenham ocorrido 10,6 milhões de novos
casos de sífilis entre adultos entre 15–49 anos de
idade, e que em qualquer momento no ano
houvesse 36,4 milhões de pessoas infetadas com a
doença.[46] Em 1999, 90% dos novos casos da
doença ocorreram nos países em vias de
desenvolvimento.[24] A sífilis afeta também entre Mortes por sífilis por milhão de pessoas em 2012
700 000 e 1,6 milhões de gravidezes por ano, 0-0 11-19
sendo a causa de abortos espontâneos, nados- 1-1 20-28
mortos e sífilis congénita.[7] Em 2010 foi 2-3 29-57
responsável pela morte de 113 000 pessoas, uma 4-10 58-138
diminuição em relação Às 202 000 em 1990. Na [9]

África subsariana, a doença é a causa de cerca de

20% das mortes perinatais.[7] A prevalência é proporcionalmente maior entre toxicodependentes,
entre pessoas infetadas com VIH e entre homossexuais masculinos.[11][12][13]

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 8/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

A sífilis era bastante comum na Europa durante os séculos XVIII e XIX.[10] No início do século XX,
a introdução dos antibióticos no mundo desenvolvido fez com que o número de infeções
diminuísse drasticamente até às décadas de 1980 e 1990.[10] No entanto, desde o início do
século XXI que o número de casos tem vindo a aumentar na Europa, na América do Norte e na
Austrália, principalmente entre homens homossexuais.[24][47] Na Rússia e na China, desde a
década de 1990 que o número de casos entre heterossexuais tem vindo a aumentar.[24] Este
aumento deve-se a comportamentos sexuais de risco, como promiscuidade sexual, prostituição e a
diminuição do uso de preservativos.[24][47][48]

Caso a doença não seja tratada, apresenta uma mortalidade de 8–58%, com maior taxa de
mortalidade entre homens.[2] Ao longo dos séculos XIX e XX, os sintomas de sífilis foram-se
tornando menos graves, devido em parte à disponibilidade de tratamentos eficazes e em parte à
diminuição da virulência da bactéria.[49] Quando se inicia o tratamento nos estádios iniciais, a
doença causa poucas complicações.[18] A sífilis aumenta o risco de transmissão de VIH entre duas
e cinco vezes, sendo a cofinfeção comum.[2][24] Em 2015, Cuba tornou-se o primeiro país no
mundo a erradicar a transmissão de sífilis entre mãe e filho.[15]

História
A palavra "Sífilis" é derivada do antropônimo Syphilus,
protagonista do poema Syphilis Sive Morbus Gallicus, de
Girolamo Fracastoro.[50] O protagonista é castigado pelos
deuses com uma doença repugnante, que o autor descreve
como hoje chamamos de sífilis.[51] "Lues" vem de lues, palavra
latina que significa "praga". "Avariose" vem do francês
avariose.[52] "Mal-de-coito" é uma referência a sua
transmissão via ato sexual. "Venéreo" vem do latim
venereu.[53] A sífilis possui vários sinônimos. Ela também é
chamada de avariose, lues, mal-americano, mal-
canadense, mal-céltico, mal-da-baía-de-são-paulo,
mal-de-coito, mal-de-fiúme, mal-de-franga, mal-de-
frenga, mal-de-nápoles, mal-de-santa-eufêmia, mal-
de-são-jó, mal-de-são-névio, mal-de-são-semento, mal-
dos-cristãos, males, mal-escocês, mal-francês, mal-
gálico, mal-germânico, mal-ilírico, mal-napolitano,
mal-polaco, mal-turco, gálico, venéreo,[51] cancro duro,
doença-do-mundo e pudendraga, entre outros Cartaz americano prevenindo que a
[54][55] vergonha e o medo podem destruir
termos.
o futuro: se a doença não for
diagnosticada quando surgem os
Há duas teorias sobre a origem da sífilis. Uma defende que se
sintomas, pode tornar-se um
trataria de uma doença americana trazida por Colombo ou seus problema sério
sucessores da América para a Europa.[56] A outra teoria é que a
Sífilis seria uma doença antiga do Velho Mundo a qual sofreu
mutações que a tornaram mais contagiosa no século XVI.

A origem da sífilis não é conhecida, entretanto a doença pode ter sido documentada por Hipócrates
na Grécia Antiga em sua forma terciária. Seria conhecida na cidade grega de Metaponto
aproximadamente 600 a.C., e em Pompeia foram encontradas evidências arqueológicas nos sulcos
dos dentes de crianças cujas mães estavam contaminadas. Outros historiadores acreditam que o T.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 9/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

pallidum teria causado doenças cutâneas como a pinta e a framboesia em medievais na Europa,
afecções as quais eram classificadas erroneamente como lepra. E que a bactéria teria, durante o
século XVI, sofrido mutações convertendo-se no patógeno que causa a sífilis. De fato a sífilis surgiu
repentinamente no século XVI, e os europeus não apresentavam resistência contra ela, morrendo
em números consideráveis e apresentando sintomas abruptos e completamente diferentes dos
observados hoje. Com a endemicidade da doença, ambos bactéria e ser humano teriam se adaptado
um ao outro, dando surgimento gradual à sífilis da atualidade, moderada em relação aos séculos
anteriores. Sua transmissão entre soldados de vários exércitos, cursando com lesões de pele, fez
com que surgissem os diversos nomes como "mal espanhol", "mal italiano", "mal polonês" etc.

Originalmente, não havia nenhum tratamento efetivo para sífilis. O comum era tratar com guáiaco
e mercúrio. Mas foi somente no século XX que efetivamente surgiu o tratamento para a sífilis. Em
1906 surgiu o primeiro teste efetivo para a sífilis, o teste de Wassermann. Embora tivesse baixa
especificidade, foi considerado um grande avanço para o tratamento da sífilis. Com esta prova o
diagnóstico era possível mesmo antes do aparecimento dos sintomas, permitindo a prevenção da
transmissão da doença. Porém não provia cura para os infectados. A partir do melhor
entendimento sobre o curso da doença, um tratamento efetivo com cura tornou-se uma
necessidade. Primeiramente, na década de 1910, foi escolhido o uso de drogas contendo arsênico —
Salvarsan. Outra hipótese seria a malária; esperava-se que a intensa febre produzida pela malária
fosse suficiente para exterminar a espiroqueta. Além disso, considerava-se preferível arcar com a
contaminação por malária do que se submeter aos efeitos a longo prazo da sífilis. Somente a partir
da descoberta da penicilina e sua difusão depois da Segunda Guerra Mundial, os outros
tratamentos passaram a ser obsoletos, e foi possível então a cura efetiva da sífilis.

Em um dos episódios mais vergonhosos do século XX, de 1932 a 1972 em Tuskegee (cidade do
Alabama, EUA), foi realizado um estudo sobre a sífilis. Num atentado contra a ética e a moral, um
grupo de negros americanos permaneceu sem tratamento para que o curso da doença pudesse ser
avaliado, mesmo com a existência de medicamentos efetivos.[57] O polêmico estudo rendeu
diversos artigos que foram publicados em renomadas revistas científicas.[58][59] As questões sobre
a ética do estudo foram denunciadas pela repórter Jean Heller do New York Times em 26 de julho
de 1972 e em novembro de 1974 foi publicado o relatório final do estudo.[60]

Em 17 de julho de 1998, na revista científica Science, um grupo de biólogos reportou a sequência

exata do genoma do Treponema pallidum.

Referências
1. «Syphilis - CDC Fact Sheet (Detailed)» (https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detaile
d.htm). CDC. 2 de novembro de 2015. Consultado em 3 de fevereiro de 2016
2. Kent ME, Romanelli F (Fevereiro de 2008). «Reexamining syphilis: an update on epidemiology,
clinical manifestations, and management». Annals of Pharmacotherapy. 42 (2): 226–36.
PMID 18212261 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212261). doi:10.1345/aph.1K086 (htt
ps://dx.doi.org/10.1345%2Faph.1K086)
3. «Syphilis» (https://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm). CDC. 4 de junho de 2015. Consultado
em 3 de fevereiro de 2016

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 10/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

4. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 de outubro de
2016). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for
310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2015.» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055577). Lancet. 388 (10053):
1545–1602. PMC 5055577 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055577) .
PMID 27733282 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27733282). doi:10.1016/S0140-
6736(16)31678-6 (https://dx.doi.org/10.1016%2FS0140-6736%2816%2931678-6)
5. GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 de outubro de 2016). «Global,
regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249
causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study
2015.» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388903). Lancet. 388 (10053): 1459–
1544. PMC 5388903 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388903) .
PMID 27733281 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27733281). doi:10.1016/s0140-
6736(16)31012-1 (https://dx.doi.org/10.1016%2Fs0140-6736%2816%2931012-1)
6. Peeling, Rosanna W.; Mabey, David; Kamb, Mary L.; Chen, Xiang-Sheng; Radolf, Justin D.;
Benzaken, Adele S. (12 de outubro de 2017). «Syphilis» (http://www.nature.com/articles/nrdp20
1773). Nature Reviews Disease Primers (em inglês). 3. ISSN 2056-676X (https://www.worldcat.
org/issn/2056-676X). doi:10.1038/nrdp.2017.73 (https://dx.doi.org/10.1038%2Fnrdp.2017.73)
7. Woods CR (Junho de 2009). «Congenital syphilis-persisting pestilence». Pediatr. Infect. Dis. J.
28 (6): 536–7. PMID 19483520 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19483520).
doi:10.1097/INF.0b013e3181ac8a69 (https://dx.doi.org/10.1097%2FINF.0b013e3181ac8a69)
8. Newman, L; Rowley, J; Vander Hoorn, S; Wijesooriya, NS; Unemo, M; Low, N; Stevens, G;
Gottlieb, S; Kiarie, J; Temmerman, M (2015). «Global Estimates of the Prevalence and
Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic
Review and Global Reporting.» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4672879).
PLOS ONE. 10 (12): e0143304. PMC 4672879 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
4672879) . PMID 26646541 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26646541).
doi:10.1371/journal.pone.0143304 (https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0143304)
9. Lozano, R (15 de dezembro de 2012). «Global and regional mortality from 235 causes of death
for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2010.». Lancet. 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p
ubmed/23245604). doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0 (https://dx.doi.org/10.1016%2FS0140
-6736%2812%2961728-0). hdl:10536/DRO/DU:30050819 (https://hdl.handle.net/10536%2FDR
O%2FDU%3A30050819)
10. Franzen, C (Dezembro de 2008). «Syphilis in composers and musicians--Mozart, Beethoven,
Paganini, Schubert, Schumann, Smetana». European Journal of Clinical Microbiology &
Infectious Diseases. 27 (12): 1151–7. PMID 18592279 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1
8592279). doi:10.1007/s10096-008-0571-x (https://dx.doi.org/10.1007%2Fs10096-008-0571-x)
11. Coffin, L. S.; Newberry, A.; Hagan, H.; Cleland, C. M.; Des Jarlais, D. C.; Perlman, D. C.
(Janeiro de 2010). «Syphilis in Drug Users in Low and Middle Income Countries» (https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2790553). The International journal on drug policy. 21 (1):
20–7. PMC 2790553 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2790553) .
PMID 19361976 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19361976).
doi:10.1016/j.drugpo.2009.02.008 (https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.drugpo.2009.02.008)
12. Gao, L; Zhang, L; Jin, Q (Setembro de 2009). «Meta-analysis: prevalence of HIV infection and
syphilis among MSM in China». Sexually transmitted infections. 85 (5): 354–8. PMID 19351623
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19351623). doi:10.1136/sti.2008.034702 (https://dx.doi.o
rg/10.1136%2Fsti.2008.034702)
13. Karp, G; Schlaeffer, F; Jotkowitz, A; Riesenberg, K (Janeiro de 2009). «Syphilis and HIV co-
infection». European journal of internal medicine. 20 (1): 9–13. PMID 19237085 (https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/pubmed/19237085). doi:10.1016/j.ejim.2008.04.002 (https://dx.doi.org/10.1016%
2Fj.ejim.2008.04.002)

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 11/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

14. Chow, Eric P. F.; Iu, Ka I.; Fu, Xiaoxing; Wilson, David P.; Zhang, Lei (29 de novembro de
2012). «HIV and Sexually Transmissible Infections among Money Boys in China: A Data
Synthesis and Meta-Analysis» (http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.
0048025). PLOS ONE. 7 (11): e48025. ISSN 1932-6203 (https://www.worldcat.org/issn/1932-6
203). PMID 23209551 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23209551).
doi:10.1371/journal.pone.0048025 (https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0048025).
"HIV/STI epidemics have affected Chinese MBs but the evidence suggests that the extent of
infections is not greater than among other MSM in China."
15. «WHO validates elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis in Cuba» (http://
www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/mtct-hiv-cuba/en/). WHO. 30 de junho de 2015.
Consultado em 30 de agosto de 2015
16. Andrew Alexis; Victoria H. Barbosa. Skin of Color: A Practical Guide to Dermatologic Diagnosis
and Treatment (http://books.google.com/books?id=fvUADCEt31MC&pg=PA101). Springer;
2012. ISBN 978-0-387-84928-7. p. 101.
17. Committee on Infectious Diseases (2006). Larry K. Pickering, ed. Red book 2006 Report of the
Committee on Infectious Diseases 27th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of
Pediatrics. pp. 631–44. ISBN 978-1-58110-207-9
18. Eccleston, K; Collins, L, Higgins, SP (março de 2008). «Primary syphilis». International journal
of STD & AIDS. 19 (3): 145–51. PMID 18397550 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/183975
50). doi:10.1258/ijsa.2007.007258 (https://dx.doi.org/10.1258%2Fijsa.2007.007258)
19. Von Glehn, Mateus De Paula; Silva, Andrea De Morais Garay; Reis, Leandro Junio Barreto
Dos; Machado, Eleuza Rodrigues. «SÍFILIS SECUNDÁRIA E DOENÇA INFLAMATÓRIA
PÉLVICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA» (http://www.revistas.ufg.br/index.php/iptsp/article/view/36
652). Revista de Patologia Tropical. 44 (2). doi:10.5216/rpt.v44i2.36652 (https://dx.doi.org/10.5
216%2Frpt.v44i2.36652)
20. Ederson Valei Lopes de Oliveira, José Alves Rocha-Filho, Andreia Américo MonteiroI, Eurides
Maria de Oliveira Pozzeti, João Roberto Antonio (Março–Abril 2007). « "Sífilis secundária com
acometimento pulmonar" » (http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-0596
2007000200008&tlng=en&lng=en&nrm=iso). Anais Brasileiros de Dermatologia. 82 (2). Rio de
Janeiro. doi:10.1590/S0365-05962007000200008 (https://dx.doi.org/10.1590%2FS0365-05962
007000200008)
21. «Suor noturno pode ser sintoma de sérios problemas de saúde» (http://noticias.terra.com.br/cie
ncia/interna/0,,OI3843355-EI8147,00-Suor+noturno+pode+ser+sintoma+de+serios+problemas
+de+saude.html). Terra Online. 25 de junho de 2009. Consultado em 26 de junho de 2009
22. Karapetyan AF; Sokolovsky YV; Araviyskaya ER; Zvartau EE; Ostrovsky DV; Hagan H.
(setembro 2002). «Syphilis among intravenous drug-using population: epidemiological situation
in St Petersburg, Russia.» (http://ijsa.rsmjournals.com/cgi/content/abstract/13/9/618). Int J STD
AIDS. 13 (9). pp. 618–23. doi:doi:10.1258/09564620260216326 (https://dx.doi.org/doi%3A10.1
258%2F09564620260216326) Verifique |doi= (ajuda). Consultado em 27 de junho de 2009
23. Isabel Cristina Pinheiro Pires, Angélica Espinosa Barbosa Miranda (1998). «Prevalência e
Fatores Correlatos de Infecção pelo HIV e Sífilis em Prostitutas Atendidas em Centro de
Referência DST/AIDS» (http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v20n3/a05v20n3.pdf) (PDF). RGBO. 20
(3). pp. 151–3. Consultado em 27 de junho de 2009
24. Stamm, LV (fevereiro de 2010). «Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum.»
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2812177). Antimicrobial Agents and
Chemotherapy. 54 (2): 583–9. PMC 2812177 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2
812177) . PMID 19805553 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19805553).
doi:10.1128/aac.01095-09 (https://dx.doi.org/10.1128%2Faac.01095-09)
25. Bhatti MT (2007). «Optic neuropathy from viruses and spirochetes». Int Ophthalmol Clin. 47
(4): 37–66, ix. PMID 18049280 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18049280).
doi:10.1097/IIO.0b013e318157202d (https://dx.doi.org/10.1097%2FIIO.0b013e318157202d)
26. «Syphilis & MSM (Men Who Have Sex With Men) - CDC Fact Sheet» (https://m.cdc.gov/en/He
althSafetyTopics/DiseasesConditions/STDs/syphilisMSM_FS). Centers for Disease Control and
Prevention (CDC). 16 de setembro de 2010. Consultado em 18 de outubro de 2014

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 12/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

27. G. W. Csonka (1990). Sexually transmitted diseases: a textbook of genitourinary medicine (http
s://books.google.com/books?id=o6NrAAAAMAAJ). [S.l.]: Baillière Tindall. p. 232. ISBN 978-0-
7020-1258-7
28. Manual de DST - Sífilis (http://www.aids.gov.br/assistencia/mandst99/man_sifilis.htm)
29. Centros de Testagem e Aconselhamento (http://www.aids.gov.br/data/Pages/LUMISB9996982I
TEMID247B2521BEE449D782B734D6B51A3833PTBRIE.htm)
30. Cameron, CE; Lukehart, SA (20 de março de 2014). «Current status of syphilis vaccine
development: need, challenges, prospects.» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC39
51677). Vaccine. 32 (14): 1602–9. PMC 3951677 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC3951677) . PMID 24135571 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24135571).
doi:10.1016/j.vaccine.2013.09.053 (https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.vaccine.2013.09.053)
31. Koss CA, Dunne EF, Warner L (Julho de 2009). «A systematic review of epidemiologic studies
assessing condom use and risk of syphilis». Sex Transm Dis. 36 (7): 401–5. PMID 19455075 (h
ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455075). doi:10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb (https://
dx.doi.org/10.1097%2FOLQ.0b013e3181a396eb)
32. «Syphilis - CDC Fact Sheet» (https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 de setembro de 2010. Consultado em
30 de maio de 2007
33. Schmid, G (Junho de 2004). «Economic and programmatic aspects of congenital syphilis
prevention» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2622861). Bulletin of the World
Health Organization. 82 (6): 402–9. PMC 2622861 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC2622861) . PMID 15356931 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356931)
34. Hawkes, S; Matin, N; Broutet, N; Low, N (15 de junho de 2011). «Effectiveness of interventions
to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis». The
Lancet infectious diseases. 11 (9): 684–91. PMID 21683653 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub
med/21683653). doi:10.1016/S1473-3099(11)70104-9 (https://dx.doi.org/10.1016%2FS1473-30
99%2811%2970104-9)
35. Shahrook, S; Mori, R; Ochirbat, T; Gomi, H (29 de outubro de 2014). «Strategies of testing for
syphilis during pregnancy.». The Cochrane database of systematic reviews. 10: CD010385.
PMID 25352226 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25352226).
doi:10.1002/14651858.CD010385.pub2 (https://dx.doi.org/10.1002%2F14651858.CD010385.p
ub2)
36. Bibbins-Domingo, Kirsten; Grossman, David C.; Curry, Susan J.; Davidson, Karina W.; Epling,
John W.; García, Francisco A. R.; Gillman, Matthew W.; Harper, Diane M.; Kemper, Alex R.;
Krist, Alex H.; Kurth, Ann E.; Landefeld, C. Seth; Mangione, Carol M.; Phillips, William R.;
Phipps, Maureen G.; Pignone, Michael P. (7 de junho de 2016). «Screening for Syphilis
Infection in Nonpregnant Adults and Adolescents». JAMA. 315 (21). 2321 páginas.
doi:10.1001/jama.2016.5824 (https://dx.doi.org/10.1001%2Fjama.2016.5824)
37. «Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for
Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis» (https://www.cdc.gov/std/stats09/tables/trends-table.htm).
Centers for Disease Control and Prevention. 22 de novembro de 2010. Consultado em 3 de
agosto de 2011
38. Viñals-Iglesias, H; Chimenos-Küstner, E (1 de setembro de 2009). «The reappearance of a
forgotten disease in the oral cavity: syphilis». Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. 14
(9): e416–20. PMID 19415060 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19415060)
39. Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. (https://books.google.com/books?id
=SmtjSD1x688C&pg=PA2144) 12th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams
& Wilkins. 2010. 2144 páginas. ISBN 978-0-7817-8589-1
40. Hogben, M (1 de abril de 2007). «Partner notification for sexually transmitted diseases».
Clinical Infectious Diseases. 44 Suppl 3: S160–74. PMID 17342669 (https://www.ncbi.nlm.nih.g
ov/pubmed/17342669). doi:10.1086/511429 (https://dx.doi.org/10.1086%2F511429)

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 13/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

41. Desai, Monica; Woodhall, Sarah C; Nardone, Anthony; Burns, Fiona; Mercey, Danielle; Gilson,
Richard (2015). «Active recall to increase HIV and STI testing: a systematic review». Sexually
Transmitted Infections: sextrans-2014-051930. ISSN 1368-4973 (https://www.worldcat.org/issn/
1368-4973). doi:10.1136/sextrans-2014-051930 (https://dx.doi.org/10.1136%2Fsextrans-2014-0
51930)
42. Center for Disease Control and Prevention (CDC). «Syphilis-CDC fact sheet» (https://www.cdc.
gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm). CDC. Consultado em 1 de março de 2015
43. Alexander, JM; Sheffield, JS; Sanchez, PJ; Mayfield, J; Wendel GD, Jr (Janeiro de 1999).
«Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy.». Obstetrics and gynecology. 93 (1): 5–8.
PMID 9916946 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9916946). doi:10.1016/s0029-
7844(98)00338-x (https://dx.doi.org/10.1016%2Fs0029-7844%2898%2900338-x)
44. Walker, GJ (2001). «Antibiotics for syphilis diagnosed during pregnancy.». The Cochrane
database of systematic reviews (3): CD001143. PMID 11686978 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/11686978). doi:10.1002/14651858.CD001143 (https://dx.doi.org/10.1002%2F1465185
8.CD001143)
45. Radolf, JD; Lukehart SA (editors) (2006). Pathogenic Treponema: Molecular and Cellular
Biology. [S.l.]: Caister Academic Press. ISBN 1-904455-10-7
46. «Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections – 2008»
(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75181/1/9789241503839_eng.pdf) (PDF). World Health
Organization. 2012. Consultado em 20 de agosto de 2016
47. Kent, ME; Romanelli, F (fevereiro de 2008). «Reexamining syphilis: an update on
epidemiology, clinical manifestations, and management». Annals of Pharmacotherapy. 42 (2):
226–36. PMID 18212261 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212261).
doi:10.1345/aph.1K086 (https://dx.doi.org/10.1345%2Faph.1K086)
48. Ficarra, G; Carlos, R (Setembro de 2009). «Syphilis: The Renaissance of an Old Disease with
Oral Implications» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811633). Head and neck
pathology. 3 (3): 195–206. PMC 2811633 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811
633) . PMID 20596972 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20596972).
doi:10.1007/s12105-009-0127-0 (https://dx.doi.org/10.1007%2Fs12105-009-0127-0)
49. Mullooly, C; Higgins, SP (agosto de 2010). «Secondary syphilis: the classical triad of skin rash,
mucosal ulceration and lymphadenopathy». International journal of STD & AIDS. 21 (8): 537–
45. PMID 20975084 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20975084).
doi:10.1258/ijsa.2010.010243 (https://dx.doi.org/10.1258%2Fijsa.2010.010243)
50. O estudante de medicina e o paciente: uma aproximação à prática médica (http://books.googl
e.com/books?id=oHkIxb_h4rsC&pg=PA128). EDIPUCRS; 2007. ISBN 978-85-7430-619-3. p.
128.
51. FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa. Segunda edição. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1986. p.1 583
52. FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa. Segunda edição. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1986. p.206
53. FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa. Segunda edição. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1986. p.1 762
54. «Moderno Dicionário da Língua Portuguesa» (http://michaelis.uol.com.br/moderno/portugues/in
dex.php?lingua=portugues-portugues&palavra=MAL). UOL - Michaelis. Consultado em 21 de
março de 2009
55. Lidia Almeida Barros. Curso básico de terminologia (http://books.google.com/books?id=whN51
Lj-7GoC&pg=PA126). EdUSP; 2004. ISBN 978-85-314-0810-6. p. 126.
56. «Colombo levou sífilis para a Europa, afirma estudo» (http://noticias.terra.com.br/ciencia/intern
a/0,,OI2237552-EI8148,00.html). 15 de janeiro de 2008. Consultado em 16 de janeiro de 2007
57. (em inglês)«Clinton Apologizes To Tuskegee Experiment Victims» (http://edition.cnn.com/ALLP
OLITICS/1997/05/16/tuskegee.apology/index.html?iref=newssearch). CNN. 16 de maio de
1997. Consultado em 24 de agosto de 2009

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 14/15
28/04/24, 18:53 Sífilis – Wikipédia, a enciclopédia livre

58. (em inglês)Vonderlehr RA, Clark T, Wenger OC, Heller JR Jr (1936). «Untreated syphilis in the
male Negro. A comparative study of treated and untreated cases» (http://www.uiowa.edu/~c016
136/Readings/vonderlehr1936.pdf) (PDF). Ven Dis Inform. 17. pp. 260–265. Consultado em 24
de setembro de 2009
59. (em inglês)Rockwell DH, Yobs AR, Moore MB Jr. (1964). «The Tuskegee Study of Untreated
Syphilis: The 30th Year of Observation» (http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/summary/11
4/6/792). 114 (6). Arch Intern Med. pp. 792–798. Consultado em 24 de agosto de 2009
60. (em inglês)Kampmeier RH (1974). «Final report on the "Tuskegee syphilis study" » (http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4610772). South Med J. 67 (11). pp. 1349–53. Consultado em 24 de
agosto de 2009

Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Sífilis&oldid=67196777"

https://pt.wikipedia.org/wiki/Sífilis 15/15