Intervenções de enfermagem em utentes

com perturbação cognitivas (demencia e

delirium)

João Neves
2020
 Intervenções de enfermagem em utentes com
perturbação cognitivas (demencia e delirium)
Risco de trauma relacionada com: prejuízo no
funcionamento cognitivo e psicomotor
Risco acentuado de lesão de tecidos acidental( feridas
queimaduras e fraturas) Nanda-I,2007,p.223)
Comportamentos
Quedas, vaguear ma coordenação , interpretação
errada do ambiente ( ilusão ,alucinação , falta de
entendimentos em relação a perigos que o
rodeam,deficit de memoria
 Intervenções de enfermagem em utentes com
perturbação cognitivas (demencia e delirium)

Objetivo a curto prazo

O utente vai requerer assistência quando deambular
ou levar a cabo outras atividades .
O utente vai manter um comportamento calmo com o
minimo de comportamento agitado
O utente não vai experienciar danos físicos
 Intervenções de enfermagem em utentes com
perturbação cognitivas (demencia e delirium)
Objetivos a longo prazo
O utente não vai experienciar danos físicos

Intervenções de enfermagem
Organizar mobília e outros itens no quarto para
acomodar as incapacidades do utente.
Guardar itens de uso pessoal em locais de fácil acesso
Manter cama na posição mais baixa . Grades de
proteção pode servir de medidas de seguranças
Ter cuidado com os utentes que fumam e guardar
fósforos e isqueiros com a enfermagem
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Assistir o utente na deambulação . Oferecer bengala ou
andarilho. Utilizar cadeiras de rodas quando
necessário
Ensinar o utente a apoiar-se em corrimões quando
deambular , se for capaz a nível cognitivo
Manter a calma e não fazer exigências quanto a
participaçao em atividades quando as recusam, pois
e difícil argumentar devido a deficit cognitiva e esses
utentes podem ficar agitados
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Vaguear:
Pode significar familiarização com um novo ambiente mas
para utentes com longo período de estabilização o seu
inicio pode representar uma complicação ou
aparecimento de novos quadros psiquiátricos
Intervenções importantes para utentes que vagueiam
 Manter um horário rigoroso de atividades recreativas,
de alimentação e higiene
 Proporcionar um lugar seguro e fechado para vaguear .
 Andar com o individuo um pouco e redirecionar a
unidade
 Manter controladas as saídas para o exterior
 Intervenções de enfermagem em utentes com
perturbação cognitivas (demencia e delirium
Comunicação verbal prejudicada
capacidade diminuída ,atrasada ou ausente de de
receber ,processar, transmitir e /ou usar um sistema
de símbolos “(NANDA –I,2887, p.35
Comportamentos observáveis
Incapacidade de nomear objetos e/ou pessoas perda
de memorias para palavras, dificuldade em
encontrar palavra certa , confabulação , gritos
incoerentes e verbalização frequente
 Intervenções de enfermagem em utentes com
perturbação cognitivas (demencia e delirium

Objetivo a curto prazo

 O utente vai ser capaz de fazer o cuidador primário
reconhecer as suas necessidades
 O utente vai ser capaz de entender comunicações
básicas com o cuidador primário
Objetivo alongo prazo
Nos últimos estádios o utente é incapaz de comunicar,
nestes casos os cuidados são antecipados e
realizados pelos cuidadores
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Intervenções de enfermagem
 Manter comunicações calmas e tranquilizadoras para o
utente
 Identificar-se sempre e chamar o utente pelo nome
 Utilizar palavres simples , falar lenta e manter o
contacto face a face com o utente
 Colocar apenas uma questão de cada vez e dar muito
tempo para o processamento da informação
 Abordar o utente sempre de frente ( evita assuta-lo)
 Intervenções de enfermagem em utentes com
perturbação cognitivas (demencia e delirium
Cont
 Se o utente se tornar agressivo verbalmente ,
permanecer calmo e validar os seus sentimentos
(“Eu sei que esta é uma altura difícil para si , foi
sempre ativa e cuidou de muita gente” ) podia falar-
me dessas pessoas?
 Quando for apropriado utilizar o toque e a afeição
para comunicar
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Processo de pensamento e perceção perturbados
Processos de pensamentos perturbados (são
“definidos como uma perturbação nas operações e
atividades cognitivas” (NANDA I,2007,p.226
Perceção sensorial perturbado
Alteração na quantidade ou padrão dos estímulos que
se recebem acompanhada de uma diminuída ,
exagerada, destorcida ou perturbada a tais
estímulos”(NANDA –I,2887, p.195)
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Comportamentos observáveis
Processo de pensamento perturbado
Pensamento delirante ,incapacidade de concentrar,
volição perturbada , resolver problemas ,abstrair-se
suspeição extrema e interpretação errada da realidade
Perceção sensorial perturbado
Alicinações, ilusões ( ouve vozes,, tem visões , sente uma
sensação de rastejar na pele
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Objetivos a curto prazo
O utente vai utilizar as medidas
proporcionadas( relógios ,calendários , identificação
do quarto para manter a orientação para a realidade.
 O utente vai experienciar menos episódios de
confusão aguda
Objetivo a longo prazo
Com assistência do cuidador o utente vai ser capaz de
interromper o pensamento não baseado na realidade
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Intervenções de enfermagem
Utente desorientado
Tentar manter o utente orientado tanto quanto possivel
Utilizar relógios e calendários com números grandes
que facilitam a leitura
Colocar placas grandes que identificam os quartos ,casa
de banho etc
Possibilitar os clientes ter o máximo de bens pessoais
( pode proporcionar algum conforto)
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Proporcionar ao utente radio televisão e musica, caso
gostarem dessas distrações ,podem dar o sentimento
de familiaridade do ambiente
Prevenir o excesso de ruido
Permitir o utente ver álbuns de fotografias antigas e
utilizar a terapia da reminiscência
Sensibilizar a família e amigos a participarem no
cuidado . Pode transmitir o sentimento de segurança
e orientação
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Intervenções para utentes com delírios e
alucinações
Excluir que a perturbação sensorial seja um efeito
secundário a outras condições físicas
Tentar localizar de onde esta a ser emanada alucinação
visual ( parede pintura ,espelho )
Tomar as medidas necessárias
Obs ( consultar as intervenções de enfermagem
referente a delírios e alucinações na aula
intervenções de enfermagem na esquizofrenia
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Deficit de autocuidado
“Capacidade prejudicada de realizar atividades de vida
diária” NANDA-I,2007)
Comportamentos observáveis
incapacidade de executar actividades de vida diária
( Alimentação , vestir higiene , asseio
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Objetivos a curto prazo
O utente vai participar em atividades de vida diária
com ajuda do cuidador
Objetivos a longo prazo
O utente vai realizar atividades de vida diária o
melhor possível
As necessidades não conseguidas vão ser atendidas
pelo cuidador
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perturbação cognitivas (demencia e delirium
Intervenções de enfermagem
Proporcionar um ambiente simples , acolhedor e
estruturado para o utente , identificar deficits do
cuidado pessoal e proporcionar a assistência necessária
Dar ao utente bastante tempo para executaras tarefas
Dar orientação e apoio para intervenções independentes
conduzindo-o passo a passo na tarefa .
Minimizar confusão ,sendo consistente na atribuição
diaria de cuidadores
Proporcionar um horário de tarefas que não mude
constantemente
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Cont
Assegurar que as atividades de vida diaria sejam o mais
próximo possível da vida habitual do utente
Realizar uma avaliação continua da capacidade do
utente em satisfazer necessidades nutricionais , de
segurança pessoal, seguir o regime medicamentoso,
comunicar as necessidades de independência do
utente
Planear a alta ,instruir os cuidadores caso haja
necessidade de antecipação de cuidados quando o
utente não consegue exprimir essas necessidades .
Dar todas informações necessarias aos cuidadores
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Certificar da necessidade de conhecimento de

cuidadores a cerca dos sistemas de apoio
disponíveis nas comunidades caso estes
forem necessários