AULA 13- DOENÇA DE ALZHEIMER

“Conjunto de sinais e sintomas cognitivos e sociais que interferem no dia a dia”

 ➢Caracterizada quando mais de uma função cerebral está acometida

➢MEMÓRIA
➢DISCERNIMENTO
➢RACIOCÍNIO
➢HUMOR
➢DIFICULDADE DE APRENDIZADO
Doença de DEMÊNCIA
ALZHEIMER
 ➢Causa mais comum de demência no idoso

➢Doença neurodegenerativa que causa a perda de neurônios do córtex cerebral

➢Causada por placas e emaranhados de proteínas no cérebro

 Aparecimento
• Acúmulo de lesões de sintomas • Outros
celulares comprometimentos
• Internas e externas • Perca de memória • Confusão mental
a célula recente grave
• Dificuldade de
aprendizado
Perda de Agravamento
neurônios de sintomas
Emaranhados Placas de β
de Tau amiloides

Lesões de
Microtúbulos
e bloqueio
de sinapses
 DEPLEÇÃO DA ACETILCOLINA
NOS NÚCLEOS BASAIS DE
MEYNERT

FORMAÇÃO EM EXCESSO DE
PLACA BETA AMILÓIDE NO
CÉREBRO ATROFIA DO LOBO
TEMPORAL

ALZHEIMER
Expansão dos sulcos com importante redução
nos giros
Esporádica
Familiar (10%)
(90%)
Fator Genético
Gene
(APOEe4) e
dominante
ambiental

Aparecimento
Rapidamente
após os 65
progressiva
anos

Associada com
50% dos casos
Síndrome de
aos 85 anos
Down

Progride aos
40 anos
FASE INICIAL FASE FASE AVANÇADA ESTÁGIO FINAL
INTERMEDIÁRIA

• Sintomas • Desorientação
leves • Perda de (risco de se • Risco de
funções perder ou • infecção
• O que eu comi motoras quedas)
no almoço? • Fraturas de
• Dificuldade e • Paciente quadril tratadas
• Não lembra perda da acamado com de forma
aonde deixou linguagem redução conservadora
seus objetos drástica na
pessoais independência • Qualidade do
funcional cuidado influencia
na expectativa de
vida
 DIFÍCIL DIAGNÓSTICO
 Confirmado apenas pela autópsia pós morte (Biópsia)
Exclusão de todas as outras causas de demência
Não visível em exames de imagem
Voltada primeiramente para a qualidade da cognição
 Anamnese com ajuda de acompanhante ou familiar
 Mini exame do estado mental
TESTE DO RELÓGIO (Funcionamento Frontal e temporoparietal)
 Pode sinalizar a doença previamente a alteração do MEEM
 O avaliador fornece um círculo (mostrador) e solicita:
“Por favor, desenhe um relógio com os números e depois
disso desenhe os ponteiros marcando, por exemplo,
11horas e 10 minutos.”

TEMPO:
Não há tempo determinado.
Se, por iniciativa própria, o paciente achar que não ficou
bem e quiser desenhar de novo, é permitido.
O Círculo deve ter 10 cm de diâmetro
Relógio e números incorretos 1-5 pontos
1. Não houve iniciativa ou não conseguiu. Desenho não interpretável.
2.Desenho indica que a solicitação foi de certa forma compreendida, mas pouca semelhança com um relógio.
3.Distorção na numeração. Faltam números ou estes estão fora do mostrador. Ausência de ponteiros.
4.Números faltando ou situados fora dos limites do relógio.
5.Numeração em ordem inversa, ou concentrada em alguma parte do relógio.

Relógio e números corretos 6 -10 pontos

6.Interpretação errada da solicitação de desenho dos ponteiros (desenho de “relógio digital”, indicar as horas
colocando círculos nos números, etc.)
7.Ponteiros alterados, porém compreensíveis, hora errada, mas números corretos.
8.Pequenos erros no tamanho e posição dos ponteiros.
9.Pequeno erro no tamanho dos ponteiros. Posição certa. Hora correta.
10.Desenho correto.
Interpretação
Pontuação menor que 7 => anormalidade
➢AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO MUSCULAR
 Força, Trofismo, Tônus
➢DESEMPENHO EM TAREFAS MOTORAS SIMPLES E COMPLEXAS (TESTES FUNCIONAIS)
 Testes de destreza e funcionais
➢AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO (RISCO DE QUEDAS)
 Extremamente importante no grau moderado da doença

➢AVALIAÇÃO DA MARCHA
 Uso de instrumentos de assistência e supervisão em ambientes externos
➢AVALIAÇÃO DO AMBIENTE
 Evitar modificações de posições dos móveis ou passagens
 Adequação para melhor lembrança do indivíduo
 Retirar ou modificar obstáculos que possam causar acidentes
➢AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E PARTICIPAÇÃO
 Instrumentos de qualidade de vida (Whoqol ou Whodas)
 ➢INIBIDORES DE COLINESTERASE
 Algum efeito na redução da velocidade de progressão da doença (estudos ainda inconclusivos)

• MEMANTINA
 Efeito na redução de sintomas em casos moderados a severos
 Não reduz a progressão da doença

 RIVASTIGMINA
 Redução de sintomas secundários (Náusea e Vômitos)

 TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA MÉDIA – CORPOS CETÔNICOS

Óleo de coco
 Dieta de Atkins

 Consumidos pelo SN quando há falta de carboidratos

➢PSICOTERAPIA
 Recomendado em graus mais leves da doença (reduz os sintomas da depressão
secundária)
 Terapia cognitiva pode ajudar a manter o indivíduo dentro da realidade

➢TERAPIAS COMPLEMENTARES (EFEITO PLACEBO)

 Aromoterapia
 Estimulação sensorial
 Musicoterapia
 Prolongar a autonomia, melhorando as capacidades
funcionais deixando-as o mais próximo do normal
possível e juntamente com outros profissionais da saúde,
orientar e esclarecer a família do paciente e os
cuidadores.

Alongamentos ;
Fortalecimento muscular,
Exercícios de atividades da vida diária;
FNP;
Fisioterapia respiratória
Treino de marcha;
Treino de escada (10m);
Caminhada (15m);
Treino de equilíbrio sobre superfícies estáveis e instáveis;
Exercícios visando equilíbrio,coordenação, agilidade e propriocepção.
 •Importância de se criar um vínculo e rotina de convivência com o indivíduo
•Atendimento domiciliar pode ser benéfico por manter o indivíduo em um ambiente
conhecido e familiar
•Envolvimento em atividades familiares
•Incentivar o indivíduo em manter cuidados pessoais pelo maior tempo possível

 Não ficar lembrando ao paciente que ele se repete

 Ter paciência e compreensão
 Informar a família destas complicações
 Manter o paciente envolvido em atividades que necessitem de sua atenção
 Estimular independência ao indivíduo possível
 Evitar a superproteção familiar

 Evitar atividades de risco

Melhorar o equilíbrio

Melhorar a independência Funcional

Melhorar a participação em atividades sociais

Melhorar o nível de atividade física

 Exercícios em grupo

Musicoterapia

Fortalecimento e treino de equilíbrio

Bicicleta, esteira ou caminhada podem melhorar o desempenho funcional

 •Evitar o agravamento de morbidades

•Manter o melhor nível de independência possível

•Estimular atividades de integração

 Evitar complicações da imobilidade do leito

 Escaras
 Infecções respiratórias

 Encurtamentos e deformidades

 Dor ou desconforto

 Evitar sofrimento e melhorar o conforto do mesmo

Institucionalização?