COMPLICAÇÕES PÓS CIRURGIA

BARIÁTRICA
 A CIRURGIA BARIÁTRICA

 - FREQUENCIA CRESCENTE

 - BRASIL
 DISABSORTIVAS

 KREMER

 PAYNE

PROSCRITAS
 RESTRITIVAS

 BALÃO GASTRICO

 BANDA GASTRICA AJUSTAVEL

 SLEEVE
 TÉCNICA
 BANDA GASTRICA AJUSTÁVEL
 TÉCNICAS

 GASTRECTOMIA VERTICA (SLEEVE)

 MISTOS

SCOPINARO

DUODENAL SWITCH

FOBI-CAPELA
 TÉCNICAS

 SCOPINARO
DUODENAL-SWICTH
FINAL DA DÉCADA DE 80 E INÍCIO
DÉCADA DE 90
 TÉCNICAS
GASTROPLASTIA REDUTORA COM DERIVACAO
INTESTINAL EM Y DE ROUX
 CIRURGIA BARIÁTRICA

 MORTALIDADE GERAL 0,5% A 1%

 COMPLICAÇÕES GERAIS 10 -15%

 COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS

 PNEUMONIA
 ATELECTASIA SEVERA
 INSUFUCIENCIA RESPIRATORIA
 EDEMA PULMONAR
 IRA
 INFARTO DO MIOCARDIO
 INSUFICIENCIA HEPATICA
 CIRROSE
 DEFICIENCIA DE VITAMINAS E MINERAIS
 ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
 DEPRESSÃO
 ANOREXIA NERVOSA
 BULIMIA
 VÔMITOS PERSISTENTES
 DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
 HEMORRAGIA INTRAPERITONEAL
 HEMORRAGIA INTRALUMINAL
 TROMBOSE DE VEIA PORTA
TRATAMENTO DAS COMPLICACOES

 1 CLINICO
 2 ENDOSCOPICO
 3 CIRURGICO
 4 MISTO
 COLELITÍASE

RISCO : 27,5 - 52,8%

DUAS CONDUTAS POSSÍVEIS:

-COLECISTECTOMIA PROFILÁTICA

-COLECISTECTOMIA SE DESENVOLVIMENTO DE COLELITIASE

NO PÓS OPERATÓRIO

ÁCIDO URSODESOXICÓLICO
 IMPACTACAO ALIMENTAR

 ANEL DE SILICONE

 ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL

 ESTENOSE
 CLÍNICA

DOR EPIGÁSTRICA

SALIVAÇÃO EXCESSIVA

INCAPACIDADE DE VOMITAR OU REGURGITAÇÃO

 TRATAMENTO

 INICIALMENTE CLÍNICO

 SEM RESOLUÇÃO ENDOSCOPIA

MIGRAÇÃO DO ANEL DE SILICONE

- COMPLICAÇÃO TARDIA 1-9%

- MIGRAÇÃO CAUDAL DO ANEL

OBSTRUÇÃO DA ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL OU

DA ALÇA ALIMENTAR

- MIGRAÇÃO DO ANEL PARA LUZ DO RESERVATÓRIO

 CLÍNICA

 REGANHO DE PESO
 NÁUSEAS E VÔMITOS
 DISFAGIA
 DOR ABDOMINAL
 HEMORRAGIA DIGESTIVA
 ULCERA DA ANASTOMOSE
GASTROJEJUNAL/FISTULA GASTROGASTRICA

 ALTERAÇÃO ENDOSCOPICA RELATIVAMENTE FREQUENTE

0,6 A 16%
 ETIOLOGIA VARIADA
-FÍSTULA GASTROGÁSTRICA
-AINES
-ISQUEMIA DA MUCOSA
-CORPOS ESTRANHO
-ACIDEZ ELEVADA
-LESÃO NEOPLÁSICA
 ESTENOSE GASTROJEJUNAL

DIÂMETRO MENOR OU IQUAL A 1 CM E SINTOMAS

INCIDÊNCIA VARIA DE 3 A 11 %

INICIALMENTE NOS 3 PRIMEIROS MESES

 QUADRO CLINICO

 SACIEDADE PRECOCE , NÁUSEAS E VÔMITOS,

DISFAGIA, DOR ABDOMINAL / RETROESTERNAL
 FATORES DE RISCO

 GRAMPEADOR CIRCULAR PEQUENO

 ULCERAS MARGINAIS
 TRATAMENTO

 ENDOSCOPIA

 COMPLICAÇÃO 2% 3-5%
 DILATAÇÃO
 PRÓTESE

 CIRURGIA É RARO
 OBSTRUCAO INTESTINAL

 1,3 A 7,3%
 CAUSAS HERNIAS INTERNAS, BRIDAS E ADERÊNCIAS,
HERNIA INCISIONAL ENCARCERADA, CONSTRICÇÃO
DA ALCA ALIMENTAR NA REGIÃO DO MESOCÓLON
TRANSVERSO E ANGULAÇÃO DA ALCA
JEJUNOJEJUNAL
 HERNIAS INTERNAS

 BRECHA DO MESENTÉRIO

 HÉRNIA DE PETERSON

 HÉRNIA TRANSMESOCÓLICA

1-4 %
 TRATAMENTO

 PREVENÇÃO –SINTESES DOS ESPACOS, FIOS

INABSORVÍVEIS

 INTERVENÇÃO PRECOCE- REDUÇÃO DAS HÉRNIAS E

SÍNTESE DOS ESPAÇOS
 DEISCENCIA

 E A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA 0- 3%,

 REVISÕES CIRURGICAS TARDIAS
 FISTULA

 FREQUENCIA 1%, OCORRE GERALMENTE NA

PRIMEIRA SEMANA
 RELACIONADO A ISQUEMIA NO ANGULO DE HIS,
ALTERAÇÕES MECANICA, COMO O AUMENTO DA
PRESSÃO INTRALUMINAL, DE FALHA DO
GRAMPEAMENTO OU SUTURA, ISQUEMIA, SEXO
MASCULINO, CURVA DE APRENDIZADO, DISTURBIOS
DE CICATRIZAÇÃO
 DOENCA DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO

FUNCIONA COMO CIRURGIA ANTI REFLUXO

PODEM DESENVOLVER REFLUXO

- INGESTA EXCESSIVA
- POUCH LONGO
- ESVAZIAMENTO RETARDADO
 HERNIAS INCISIONAIS

 INCIDÊNCIA VARIA

 TRATAMENTO
ALTERACOES DO HABITO INTESTINAL

 ALGUMAS SERIES 50%

 NO BRASIL , NAO TEM UM INCIDÊNCIA IMPORTANTE

 EFEITO TERAPÊUTICO NAQUELES PACIENTES

CONTIPADOS
 SUPERCRECIMENTO BACTERIANO- TESTE DE
HIDROGENIO EXPIRADO
 DUMPING/ HIPOGLICEMIA

 INCIDÊNCIA VARIÁVEL NA LITERATURA 10-76%

 FALHA TÉCNICA

 CONFECÇÃO DE ALÇA ALIMENTAR CURTA

 POUCH GRANDE

 DIVISÃO INCOMPLETA DO ESTÔMAGO

 OUTRAS COMPLICAÇÕES

 RELATOS DE AFECÇÕES NEUROLÓGICAS TARDIAS,

NEUROPATIA OPTICA, MIELOPATIA,
POLIRRADICULONEUROPATIA INICIADAS APOS 10
ANOS
 NEFROLITÍASE

 HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA E SINDROME DA

ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR
GASTRECTOMIA VERTICAL (SLEEVE)
 SLEEVE

 DOENÇA DO REFLUXO PATOLÓGICO EM ATE 10%

 TRATAMENTO
 ESTENOSE

 0,7-4% DOS CASOS

 INCISURA ANGULARES
 FISTULA

MAIS FREQUENTE NO ANGULO DE HIS

MENOR IRRIGACAO E TUBO DE ALTA PRESSÃO,

FAVORECE A RECIDIVA
 BANDA GASTRICA

 MIGRAÇÃO DA BANDA

 REFLUXO- VÔMITOS

 EROSÃO DA PAREDE GÁSTRICA

 DISABSORTIVAS

 DISTÚRBIO NUTRICIONAIS
 DIARRÉIA ACENTUADA E MAL CHEIROSA
 FLATULÊNCIA INTENSA
 COMPLICAÇÕES PROCTOLÓGICAS
 SÍNDROME DE SUPERCRECIMENTO BACTERIANO
 UROLITÍASE
 COLELITÍASE
 INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA