Fraturas

Traumatologia

• Especialidade que tem por objetivo o estudo das

lesões provocadas por traumatismos no
sistema musculoesquelético sendo estas, lesões
abertas ou fechadas.
Definição
•Perda da integridade estrutural;

• Interrupção na continuidade do osso, que pode ser um

rompimento completo ou incompleto (fenda);

•Toda descontinuidade óssea;

•Separação das corticais ósseas;

 • Sempre ocorre um padrão permanente de
processamento ósseo

• Caracteriza-se por duas atividades opostas:

1.Formação de novo osso pelos osteoblastos;

2.Degradação (reabsorção) do osso antigo pelos

osteoclastos.
Classificação das fraturas
• Quanto a integridade da pele:

• Aberta (exposta)– Quando o foco de fratura

apresenta comunicação com o meio externo, alto
risco de infecção.

• Fechada – Quando não apresenta comunicação

com o meio externo.
Fraturas
• Quanto à exposição do foco de fratura

• Fechada: o foco de fratura está protegido por

partes moles e com pele íntegra.
Aberta ou exposta:
•O foco de fratura está em contato com o meio externo, com o
osso exteriorizado ou não;

•A pele, nestes casos, está sempre lesada;

•O grau de lesão dessas partes moles permite classificar as

fraturas expostas;

•A lesão da pele pode ocorrer pelos fragmentos ósseos e pelo

manuseio intempestivo da vítima, tornando uma fratura
fechada em aberta.
• Quanto aos traços de fratura:

• Simples (1 ou 2 traços de fratura)

• Cominutiva (3 ou mais traços de fratura)

Fraturas

• Quanto ao traço de fratura

• Incompleta: ocorre a lesão óssea, mas não rompe

a continuidade óssea; tipo de ocorrência comum
em crianças.

• Completa: os fragmentos ósseos perdem a

continuidade, ficando desviados ou não.
• Quanto à estrutura:

• Impactadas – não deslocadas (sem desvio);

• Deslocadas (com desvio).

• Quanto às causas:

• Traumáticas – Por esforço (estresse) – Patológica

 FRATURA

FECHADA ABERTA

ESTAVEIS INSTAVEIS INSTAVEIS

Sem Com Com

desvio desvio desvio

Lesão tec. Epitelial;

muscular; nervoso; vasos
sanguíneos
Tipos de Fraturas
Fraturas em galho verde:

•Em geral é uma fratura incompleta;

•Conservação da cortical e do periósteo do lado oposto;
•Produz deformidades que muitas vezes a redução somente é obtida com
a fratura da cortical íntegra.
Fratura de estresse ou de fadiga

•Fratura por fadiga após repetidas e cíclicas solicitações;

•Esforços repetidos e cíclicos, vencem a capacidade do tecido ósseo
de remodelação;
•Militares e corredores após vigorosos treinamentos;
•Dor localizada, edema e incapacidade funcional parcial;
•Diagnóstico inicial baseado na clinica e osso suspeitos: metatarsos
[+comum], fíbula, calcaneo, tibia e colo femoral.
 Fraturas patológicas:

Tecido ósseo enfraquecido por doença localizada ou sistêmica.

Tipos especiais de fraturas.

Fratura impactada:

Segmento fraturado penetra no segmento adjacente.

Impactação e relativa estabilidade.
Frequente no colo do úmero e no colo do fêmur
Fratura por compressão:

•Força axial de compressão

•Corpos vertebrais, calcâneo e epífise distal do radio.

Fratura-arrancamento ou avulsão:

fratura de uma epifise ou de um segmento ósseo decorrente da

froça de tensão de um tendão, grupos musculares ou de
ligamentos.

Base do 5°mtt pelo fibular curto e 3º,

Fraturas

• Devido à comunicação do foco de fratura com o

meio externo, as fraturas expostas são sempre
contaminadas;

• Pode causar osteomielite (infecção óssea), que

retarda ou impede a consolidação óssea;

• Em casos extremos, causa a perda do membro

lesado.
• Em casos mais graves, a infecção dissemina-se
pelo organismo (septicemia) e, em pacientes
debilitados, leva a óbito.
Fraturas
• Quanto à presença de lesões associadas

• Simples:

• A fratura é uma lesão única, sem evidência de lesão

associada.

• Complicada:

• Está acompanhada de lesões associadas;

• O trauma causador de fratura exposta é de alta energia e

velocidade, podendo ocorrer lesões associadas locais, como
as musculares, tendinosas, nervosas, vasculares, bem como
lesões sistêmicas associadas (trauma abdominal, torácico e
craniano).
Fraturas
Fraturas

Sintomas e Sinais

•Dor : devido ao trauma localizado, sempre haverá dor no

local da fratura, que varia muito de um paciente para outro

•Aumento de volume
• Devido ao trauma, ocorre uma lesão dos tecidos
vizinhos à fratura;

• Produz sangramento local, detectado como um

aumento de volume;

• Produz edema localizado;

 Fraturas

• Deformidade

O segmento fraturado apresenta angulações, rotações e

encurtamentos evidentes à simples observação da vítima,
comparando-se o membro lesado com o não afetado.

• Impotência funcional

A fratura impede ou dificulta os movimentos, devido à dor

e à alteração musculoesquelética, no que diz respeito à
anatomia.
Crepitação óssea

• Sensação audível e palpável causada pelo atrito

entre os fragmentos ósseos;

• Não deve ser reproduzida intencionalmente,

porque provoca dor e aumenta a lesão entre os
tecidos vizinhos à fratura.
Fraturas

Quando imobilizar uma fratura:

• Inclua na tala a articulação proximal e distal à lesão;

•As talas devem ser ajustadas e não apertadas, de maneira

a não interromper a circulação local;

•Forre toda a tala;

•Nos pontos de deformidade e nas saliências ósseas,

coloque estofamento extra.