Anemias Microcíticas e

Hipocrômicas

Álvaro Dutra
 Eritropoese
Fatores:

 BPA

 EPO

BFU-E – CFU-E – Pró-Eritroblasto – Eritroblasto basófilo – Eritroblasto

policromatófilo – Eritroblasto ortocromático – Reticulócito – Hemácia ou
Eritrócito.
Eritropoese
 Hemoglobina

 Substância conjugada;
 Função;
 Síntese do Heme;
 Síntese da Globina;
 Síntese da Hemoglobina.
 Hemoglobinas Normais
 Hb F – Hb gama e Hb alfa (até 1,0%)

 Hb A – Hb alfa e Hb beta (98,0%)

 Hb A2 – Hb alfa e Hb delta ( 2,0 – 3,5%)

 Anemias

 Definição.

 Taxas limítrofes de hemoglobinas

em homens e mulheres.

 Homens: Inferior à 12,5 g%

 Mulheres: Inferior à 12,0 g%
 Causas de Anemias

 Perda de sangue
 Destruição excessiva de sangue
(hemolise)

 Comprometimento da produção de
hemácias (tumor, fibrose, etc...)
 Fisiopatologia da Anemias

1. Diminuição da produção de
hemácias
a) Síntese de Hb
b) Síntese de DNA
c) Alterações na Stem-cell
d) Infiltração na M.O.
e) Aplasia de células vermelhas
 Fisiopatologia da Anemias

2. Aumento na destruição de
hemácias
a) Perda sanguínea
b) Hemólise
 Intrinseca
 Extrinseca
Indices Hematimétricos

1. Volume globular médio (VGM)

Valor normal: 80-95 fL

2. Hemoglobina globular média (HGM)

Valor normal: 27-34 pg

3. Concentração de hemoglobina
globular média (CHGM)
Valor normal: 32-36%
Classificação da anemia pelo VGM

1. Microcítica:
VGM: 50-79 fL

a) Ferropriva

b) Thalassemia

a) Anemia de doenças crônicas

Classificação da anemia pelo VGM

2. Macrocítica:
a) Megaloblástica

b) Não megaloblástica

3. Normocítica.
Anemias Microcíticas e Hipocromicas

“A hemácia é
microcítica porque
é hipocrômica.”
 Anemias Microcíticas e Hipocromicas
Causas:
1. Ferro insuficiente

2. Defeitos genéticos na síntese da

globina
 Qualitativo
 Quantitativo

3. Função prejudicada das enzimas

catalizadoras da síntese do heme.
 Anemia sideroblástica
 Envenenamento por chumbo
 Anemia Ferropriva
Destino do ferro ligado ao heme

Destino do ferro da alimentação

Fe alimentação - estômago – mucina-Fe – intestino – mobilferrina-

Fe – corrente sanguínea – tranferrina-Fe

Estoque do Ferro:
a) Ferritina
b) Hemossiderina
 Anemia Ferropriva
 Fontes de ferro
 Origem animal
 Origem vegetal

 Reposição do ferro

 Necessidade de ingestão diária de ferro

Síntese de Hb Quant. mínima na ingesta

 Criança 1 mg 10 mg
 Jovens 0,5 mg 5 mg
 Mulher(não grávida) 2 mg 20 mg
 Mulher(grávida) 3 mg 30 mg
 Mulher(pós-menopausa) 1 mg 10 mg
Anemia Ferropriva
Causas de deficiência de ferro:

a) Deficiência de ingestão
b) Diminuição da absorção
c) Aumento da demanda
d) Perda sanguínea
e) Sequestro de ferro
Anemia Ferropriva
Investigação Laboratorial:

- Microcitose
- Hipocrômia
- Dosagem de ferro sérico baixa
- Dosagem de ferritina baixa
- Capacidade de ligação ao ferro alta
- Saturação de transferrina baixa
 Anemia Ferropriva

Terapêutica:

Via oral: ferro ferroso

Via parenteral
 Anemia de doença crônica
 Pacientes hospitalizados
 Anemia moderada

 Originada de:
a) destruição aumentada de hemácias secundária a um
fator desconhecido;
b) incapacidade de aumentar a produção de eritrócitos
para compensar o aumento da destruição.
 Anemia Sideroblástica

 Produção alterada do componente heme

da hemoglobina
 Defeito na produção de protoporfirina
 Hiperferremia
 Saturação total da transferrina
 Acúmulo de grânulos de ferritina em volta
do núcleo (Sideroblastos em anel)
Hemácias microcíticas
Hemácias microcíticas
Hemácias microcíticas
RETICULÓCITOS