SÍNDROME DISPÉPTICA

• Dor, queimação, desconforto em região superior do abdome (epigástrica),

saciedade precoce, “empachamento” e preenchimento pós prandial, pirose,
eructação, distensão abdominal, náuseas, etc
• Pode ser orgânica → demonstrada na endoscopia
• Ou pode ser funcional → sem alteração na endoscopia
Etiologia:

• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e esofagite

• úlcera péptica
• infecção por Helicobacter pylori
• medicamentos
• malignidade do trato gastrointestinal superior (raro)
Diagnóstico sindrômico → epigastralgia a esclarecer
Diagnóstico etiológico → sd dispéptica funcional (não há alterações na endoscopia)/
orgânica (na endoscopia= úlcera, H. Pylory)
• diferencial: infarto de parede inferior, pancreatite, gastrite, colecistite
Diagnóstico
• não indica endoscopia para todos:
o indicações: > 40 anos, sinais de alarme (anemia, perda de peso não
intencional, história familiar, tabagismo) refratariedade do tratamento
clínico
• endoscopia esôfago/estômago/duodeno
• pesquisa H. pylori → antígeno nas fezes, respiratório com ureia marcada com
carbono-13. sorologias, endoscopia com coloração específica (biópsia)

Tratamento:
sintomáticos
IBP → omeprazol
• interfere na pesquisa do H. pylori → a bactéria precisa do meio ácido, ao tomar
o medicamento, retira-se o pH ácido, a bactéria sobe para o corpo do
estômago, sendo mais díficil de ser encontrado. Portanto, deve-se suspender o
uso antes do exame (15-30 dias)
• alternativa → ranitidina, leite de magnésio, hidróxido de alumínio
Prescrição:
Via oral:
omeprazol 20 mg ………… tomar 1 cp, 1x ao dia 30 minutos antes do café da manhã
ou

pantoprazol 40mg 12/12h 1 cp 1x dia (não precisa de jejum)

ou

esomeprazol 40 mg 12/12h - precisa de jejum

HELICOBACTER PYLORI
• Relacionado a úlceras gástricas e duodenais
• cancerígeno- associado a adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT
• quando eu devo pesquisar H. pylori?
 o quando solicitar a endoscopia (escrever endoscopia esofago estomago
duodeno com pesquisa de H. pylori)
o ulceras gastricas e duodenais, CA gastrico, dispepsia, uso prolongado
de AINEs ou aspirina, aparecimento de anemia ferropênica** (Hb < 13
em homens e < 12 em mulheres não menopausadas) não explicada e
trombocitopenia autoimune
** perfil do ferro: ferro, ferritina, etc; VCM < 80 (microcítica); anisocitose
- RDW aumentado (hemácias de vários tamanhos)

- tratamento:
• IBP dose plena (12/12h)
• amoxicilina 1000 mg de 12/12h e claritromicina 500 mg 12/12h por 14 dias
• Obs: alérgicos a penicilina → substituir amoxicilina por levofloxacina 500mg 1x
dia
após o tto, é necessário repetir o exame
• endoscopia (SUS)
• teste das fezes ou o respiratório
• caso não tenha sido tratado → encaminhar para o especialista

Devemos dar IBP para todo paciente internado?

• evitar úlcera de estresse
• não é para todos os pacientes
• em idosos pode aumentar casos de broncoaspiração
• pacientes com risco de fazer úlcera de estresse → idosos, hipotensão,
comorbidades cardíacas e renais, doenças gástricas prévias, sangramentos
prévios
• score Rockwall < 2 = não precisa de IBP