ACLS

(Suporte Avançado de Vida Cardiovascular)

Qual a sequencia de atendimento no BLS (Suporte básico de vida)?
R= 3 C

 Checar responsividade,
 chamar ajuda (desfibrilador)
 Checar pulso (5 a 10 seg) / respiração
o Compressão torácica

Quais as características da compressão toracica de alta qualidade no adulto?

R= 100 a 120/ min, 5 a 6 cm, retorno completo.
Em todo atendimento, o primeiro a fazer é 30 compressões?
R= Não, só em caso de hipóxia, afogamento...
Como devem ser as ventilações durante a PCR?

 R= Sem via aérea avançada -> 30:2

 Com via aérea avançada -> 1 ventilação a cada 6 seg (compressão continua)
A adrenalina está indicada em todos os casos de parada cardíaca (PCR), seja por:
fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso...
Adrenalina dever ser administrada após o segundo choque
AESP (atividade elétrica sem pulso) / Assistolia x FV / TVSP (taquicardia ventricular
sem pulso)

 PCR pode ser causada por 4 ritmos: FV, TVSP, AESP e assistolia.
Para identificação do ritmo precisamos monitorização.
Buscar causa
5 H’s

 Hipovolemia (dar volumem)

 Hipóxia (IOT)
 Acidose H+ (BicNa+)
 Hipovolemia ou hipervolemia Gluconato Ca2+
Repor potássio

 Hipotermia (aquecer) raro

5 T’s

 Tensão no tórax (punção de alivio) 2 espaço interclavicular ou 5 espaço

intercostal.
 Tamponamento (punção de Marfan) aspiração do liquido pericárdico.
 Trombose coronária Durante a PCR não tem indicação para trombólise.
 Trombose pulmonar
 Toxico (antidoto para determinada droga) Benzodiazepínico- Flumazenil;
Opioide-Naloxona
Qual a ordem de preferência de acesso na adm das drogas na PCR?
R= Acesso venoso periférico / intraósseo / Tubo orotraqueal.
Paciente internado com perda de consciência, monitor:

Dx e Cx?
R= Fibrilação ventricular (não precisa checar pulso), Desfibrilar (imediatamente).
Paciente em PCR, na checagem de ritmo:

O que deve ser feito?

R= CA-GA-DA (cabos, ganho, derivações) durante as compressões pode ter perdido
alguma derivação, uma derivação muito fina se ampliar pode ver melhor, cabos bem
colocados, ver as derivações D1 D2 e D3. Se confirmou que é assistolia mesmo, não
choco e começo com as compressões.
Px em PCR na chegada de ritmo:
O que deve ser feito?
R= Checar pulso (ritmo organizado), se tiver pulso significa que Px voltou, se não tiver
pulso começamos as compressões.
TV sem pulso x TV com pulso

com carga máxima (não sincronizo)

feita em 10 a 30min(devagar)
5 D’s
 Desmaio
 Dor torácica
 Dispneia
 Diminuição de PA
 Diminuição do nível de consciência
Tx: Carfioverção eletrica sincronizada 100 J,
sincronizada pela onda R
Px apresentou RCE (Recuperação da circulação espontânea) após RCP, não responde a
comando simples, que medida pode melhorar o prognostico neurológico?
R= Controle direcionado de T° (CDT) 32 a 36° C.

Quando não dispomos da amiodarona podemos fazer uso de outras drogas, entre elas, a
mais utilizada é a lidocaína. A dose inicial é de 1 a 1,5 mg/kg em bolo EV pode ser
repetida com intervalo de 3 min com a segunda dose de 0,5 a 0,75 mg/kg, até dose
máxima de 3 mg/kg.

 O principal efeito benéfico da epinefrina/adrenalina na parada cardíaca é a

vasoconstrição, que leva à melhora da pressão e perfusão coronária e cerebral. A
epinefrina produz uma redistribuição favorável do fluxo sanguíneo da periferia para a
circulação central durante a PCR.