Transtornos

de
Neurodesenvolvimento
DISCIPLINA DE Professor Marco Aurélio Negreiros
TRANSTORNOS MENTAIS II
Médico Neurologista, Psicólogo, Mestre
DEPARTAMENTO DE em Psicologia, Doutor em Psiquiatria
PSICOLOGIA


PUC-RIO

2022.1
 Transtornos de Neurodesenvolvimento
•  Conceito
Grupo de transtornos com diversos sintomas
cognitivos, motores, sensoriais e emocionais que se
caracterizam por uma disfunção na aquisição e
desenvolvimento de habilidades esperadas para faixa
etária
•  Podem ser
–  Por comprometimento de funções específicas ou
globais
–  Inatos ou adquiridos
 Transtornos de Neurodesenvolvimento no DSM-V
•  Transtorno do Espectro Autista
•  Deficiência Intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual)
•  Transtornos da Comunicação
–  Transtorno da Linguagem
–  Transtorno da Fala
–  Transtorno da Fluência com Início na Infância (Gagueira)
–  Transtorno da Comunicação Social (Pragmática)
•  Transtorno Específico da Aprendizagem (leitura, escrita ou matemática)
•  Transtornos Motores
–  Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação
–  Transtorno do Movimento Estereotipado
–  Transtornos de Tique
•  Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
 Curvas de
Desenvolvimento
 Transtorno do Espectro Autista: Quadro Clínico
•  Comprometimento da comunicação social recíproca e interação social
•  Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e
habilidades
•  Início: infância precoce
•  Aparecimento conforme o estágio de desenvolvimento
•  Inclui Asperger e outras formas de autismo
•  Prevalência de 1 % (EUA)
•  Curso variável
–  Deterioração progressiva ou após um platô
–  Fixação
–  Adaptação funcional
 Aquisição e Utilização da Linguagem e Fala
•  Ausência de fala
•  Atraso de desenvolvimento da
linguagem
•  Vocabulário empobrecido
•  Neologismos
•  Ecolalia
•  Fala repetitiva
•  Vocalizações sem sentido
•  Disartria
•  Alterações de volume e tom da voz
•  Dificuldades de compreensão
•  Erros de ortografia e gramática
 Reciprocidade Socioemocional
•  Comprometimento da
capacidade de
compartilhar sentimentos
•  Prejuízo no
entendimento e
expressão de intenções
•  Comunicação unilateral
•  Dificuldades de
processamento de pistas
sociais complexas
Comunicação Não-verbal

•  Gestos
•  Contato visual
•  Expressões faciais
•  Orientação e postura
corporal
•  Entonação da fala
 Comportamento Motor
•  Estereotipias
•  Maneirismos
•  Posturas bizarras
•  Imobilidades e lentificação
•  Agitação psicomotora
•  Repertório reduzido
•  Sugestionalidade motora e
ecopraxia
•  Instabilidade e explosões
emocionais
•  Autolesão
Transtorno do Espectro Autista: Critérios Diagnósticos A
Transtorno do Espectro Autista: Critérios Diagnósticos B
Transtorno do Espectro Autista: Critérios Diagnósticos C,D e E
 Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
•  Crianças com humor cronicamente
irritável com episódios explosivos de
raiva
•  Prevalência de 0,8 a 3,3 %
•  Mais comum em meninos
•  Evolui para Transtorno Depressivo na
idade adulta
•  Diagnóstico diferencial com
–  Transtorno Opositivo Desafiador
–  Transtorno Bipolar infantil
–  TDAH
–  Abuso de substâncias
–  Distimia e depressão infantil
–  Transtorno de Conduta
 Transtornos de Neurodesenvolvimento no DSM-V
•  Transtorno do Espectro Autista
•  Deficiência Intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual)
•  Transtornos da Comunicação
–  Transtorno da Linguagem
–  Transtorno da Fala
–  Transtorno da Fluência com Início na Infância (Gagueira)
–  Transtorno da Comunicação Social (Pragmática)
•  Transtorno Específico da Aprendizagem (leitura, escrita ou matemática)
•  Transtornos Motores
–  Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação
–  Transtorno do Movimento Estereotipado
–  Transtornos de Tique
•  Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
 Deficiência Intelectual
•  Conceito engloba
–  Habilidade intelectual
–  Nível de adaptação funcional
•  Constructo atual de inteligência
–  Psicométrico
–  De interação das habilidades cognitivas com as
habilidades de transitar no meio social
•  O diagnóstico de DI é sindrômico e não etiológico
 Epidemiologia
•  Entre 0,5 a 1,5 % (APA)
•  Presente em todas as
raças e culturas
•  Razão de gênero: 1,6
homens para 1 mulher
•  Mais prevalente em
crianças mais velhas do
que crianças mais novas
 Etiologia
•  Genéticas
–  Transtornos de genes únicos
–  Variações no número de cópias
–  Anormalidades cromossômicas
•  Gestacionais
–  Doenças clinica da mãe
–  Intoxicações , infecções e exposição
a teratógenos
–  Sofrimento peri-parto
•  Ambientais
–  Desnutrição
–  Negligencia e privação graves
–  Trauma de crânio
 Curso e Desenvolvimento
•  Transtorno do desenvolvimento que se manifesta antes dos 18
anos de idade
•  Devido a condições inatas ou adquiridas em fase inicial de
desenvolvimento
•  A detecção diagnostica é dependente da demanda social e
cognitiva daquela fase de desenvolvimento
•  Formas adquiridas aparecem no momento da lesão (trauma,
infecção)
•  55 a 70 % dos casos moderados a graves tem causas genéticas
 Avaliação Diagnóstica
•  Anamnese com informantes
•  Diagnostico de fase
•  Antes do 5 anos
–  difícil de se aferir nível intelectual
–  Quando se observa atraso na aquisição de padrões de DNPM aplica-se o
diagnostico de Atraso Global de Desenvolvimento
•  Avaliação neuropsicológica
•  Escalas e questionários
•  Exame neurológico
•  Parâmetro psicométrico: QI abaixo de 70
•  Exames laboratoriais
•  Exames de neuroimagem
Critérios Diagnósticos

ü  LEVE ü  GRAVE
ü  MODERADA ü  PROFUNDA
 Características Asssociadas
•  Comprometimento do juízo
social
•  Déficit no autocontrole
•  Credulidade e ingenuidade
•  Comportamentos disruptivos e
agressivos
•  Risco de abuso e envolvimento
criminal
•  Risco de suicídio
•  Crises epilépticas e sinais
neurológicos
Características de Gravidade
Síndromes e Fenótipos de DI
Síndromes e Fenótipos de DI
Síndromes e Fenótipos de DI
Síndromes e Fenótipos de DI
Facies de Down • 
• 
Baixa estatura
Olhos puxados
•  Olhos amendoados
•  Sobrancelhas unidas
•  Face achatada
•  Orelhas pequenas e com
implantação baixa
•  Excesso de pele no pescoço
•  Pescoço largo e grosso
•  Mãos gordas e pequenas
•  Dedos curtos
•  Prega única na palma das mãos
•  Cabelos finos e lisos
•  Boca pequena
•  Céu da boca mais encurvado
•  Língua projetada para fora da
boca