FICHA DE ATENDIMENTO - ADULTO

IDENTIFICAÇÃO
Nome Completo: Rafael Marzullo de Carvalho Data de Hoje: 24/03/19

Data de Nascimento: 17/12/86

Email: Rafael Marzullo de Carvalho

Telefone Celular:.(21) 98165-6030

Profissão: Militar do Exército

1) Realizar a avaliação nutricional

RECORDATÓRIO 24H
Alimento Quantidade Preparação Local Horário
Café da - Ovo - 1 unidade - Crepioca de banana - Casa 6:00
Manha - Goma de tapioca - 1 e ½ colher de sopa
- Pasta de amendoim - 1 colher de sopa
- Banana prata - 1 unidade média
- Café - ½ xícara de chá

Colação - Laranja - 1 unidade - Inteira - Trabalho 9:00

- Café - ½ xícara de chá

Almoço - Arroz - 1 e ½ colher de servir - Bife grelhado - Trabalho 11:30

- Feijão - 1 concha grande
- Bife de vaga - 170g

Lanche - Ovo - 1 unidade - Crepioca de banana - Casa 17:30

- Goma de tapioca - 1 e ½ colher de sopa
- Pasta de amendoim - 1 colher de sopa
- Banana prata - 1 unidade média
- Café - ½ xícara de chá
- Queijo Canastra - 100g - na chapa
Jantar

Não _______________ __________________ ____________ ______

Ceia - Ovo - 1 unidade - Cozido - Casa 22:30

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ANAMNESE
Qual o seu objetivo? Ganho de massa magra e manutenção da saúde

Você tem algum problema de saúde?

( ) Sim ( x ) Não

Você fuma?
( ) Sim (x)Não

Que horas você acorda? 5h

Que horas você dorme? 10h

Você já teve alguma destas alterações?

( ) Anemia
( ) Ansiedade
( ) Câncer
( ) Circulatório
( ) Depressão
( ) Diabetes
( ) Dislipidemia (colesterol/triglicérides elevado)
( ) Doenças cardiovasculares
( ) Irritabilidade
( ) Herpes
( ) Hepatite
( ) Esteatose hepática
( ) Hipoglicemia
( ) Hipertensão Arterial
( ) Hipo ou hipertireoidismo
( ) Glicose elevada
( ) Osteoporose
( ) Renal
( ) Rinite/sinusite
( ) Outro
ATENÇÂO: Na sua família possui alguma das patologias descritas a cima? Sim.
Pai: diabetes; depressão; câncer
Mãe: hipotireoidismo; esteatose hepática

Você faz uso de algum medicamento?

( ) Não ( ) Sim, ( x ) Eventualmente.
Qual? Analgésico e relaxante muscular
Está usando neste momento? Não

Faz uso de suplementos (vitaminas, minerais, produtos para exercício)?

( ) Sim (x) Não

Você tem feito exames de sangue?

( ) Não ( x ) Sim.
Quando foi realizado o último exame? Janeiro de 2019
Solicitar

Apetite?
( x ) Normal ( ) aumentado ( ) Diminuído

Mastigação?
( ) Normal ( x ) Rápida ( ) Lenta

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Quantas refeições você costuma fazer por dia? 6 refeições

Sente fome entre as principais (café; almoço; janta)? Sim

Que horas do dia você sente mais fome? Final da manha

Você percebe alterações no apetite em momentos de ansiedade ou tristeza?

Sim, perda de apetite.

Possui alguma alergia ou intolerância alimentar?

( ) Sim ( x) Não

Que alimentos você não gosta? Nenhum.

Você mora com quantas pessoas? Sim, esposa

Você compra o seu próprio alimento? Às vezes

Se não, quem compra? Geralmente é a esposa

Você prepara os seus alimentos?

( x ) Sim ( ) Não
OBS: eventualmente

Quantos litros de óleo usa por mês? Não consume óleo, apenas manteiga e azeite.
Geralmente 1l de azeite dura 1 mês e meio.

Você ingere bebida alcoólica?

(x) Sim ( ) Não
Que tipo? Vinho e cerveja
Quantas vezes por semana? 1x
Que quantidade? 1 taça / 1 lata

Ingere água?
( x ) sim ( ) não
Quantos Litros por dia? 2l

Ingere Sucos?
( ) Sim (x) Não
Naturais ou Artificiais?

Suas bebidas são adoçadas?

( )Sim ( x ) Não

Você toma café?

(x)Sim ( )Não
Quantas vezes por dia? 3x
Quantidade por cada vez? 200ml
Ele é adoçado? não

Refrigerante?

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( )Sim ( x)Não
Quantas vezes por semana?

Você ingere: balas, chicletes, chocolates, bolos e biscoitos, doces?

( )Muito ( )Moderado ( x)Pouco

Usa Adoçantes?
( ) Sim (x ) Não
Qual?

Como é a sua alimentação nos finais de semana?

Relate: normal, mas abre algumas exceções.

Hábito intestinal?
( ) Normal ( ) Constipante ( x ) Diarreico ( ) Variado

Evacua com facilidade?

( x ) Sim ( )Não

Frequência: quantas vezes por:

( 1 ) dia ou ( ) semana

Marque a numeração que condiz com o formato habitual das suas fezes:
Tipo 5

Marque a cor habitual da sua urina

Nivel 3

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Você faz alguma atividade física
( x ) Sim ( ) Não
Qual? Musculação e corrida
Quantas vezes por semana? 6x
Duração? 1h por dia
Horário em que pratica a atividade? Geralmente corre na parte da manha e malho ao final do
dia..

Como você se locomove para os seus compromissos?

( x ) carro/moto
( ) a pé
( ) bicicleta
( ) transporte público

SINTOMAS RELATADOS PELO PACIENTE

( x )contrações contínuas (musculares)
( x )diarreia
( x )olhos secos

Provável deficiência de nutrientes, baseado nos sintomas descritos a cima:

Cálcio, Vit A e Vit B1

FREQUÊNCIA ALIMENTAR
Consome muitos produtos industrializados?
( ) Sim (X) Não

Consome embutidos? (presunto, peito de peru, salame, salsicha, linguiça)

( ) Sim (X) Não

Usa Laticínios?
( X) Sim ( ) Não
Quantas vezes por dia? 1x

( ) Leite integral 
( ) Leite desnatado ou semi-desnatado
( ) Creme de leite 
( ) Iogurte natural ( ) integral ( ) desnatado
(X) Queijo fresco, requeijão, ricota, cottage 
(X) Queijo prato, mussarela, provolone 
Outros

Você consome vegetais/ hortaliças/tubérculos?

(X) Sim ( )Não
Quantas vezes por dia? 4

(X) Alface
( ) Acelga
(X)Repolho
( ) Escarola
(X) Rúcula
( ) Folha de beterraba
( ) Mangericão
( ) Agrião/Almeirão

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(X) Couve 
(X) Brocolis
(X) Couve-flor
(X) Tomate
(X) Cenoura
( ) Abobora
(X) Alho/cebola
( ) Jiló
(X) Berinjela
( ) nabo
(X) Pepino
( ) Abobrinha
( ) Chuchu
( ) Vagem
( ) Beterraba
(X) Batata doce
(X) Batata baroa
(X) Batata Inglesa
(X) Inhame
( ) Polenta
(X) Mandioca

Você consome frutas?

(X)Sim ( )Não
Quantas por dia? 2

(X) Laranjas
(X) Mexerica
( ) Limão
(X) Bananas
(X) Maracujá 
(X) Abacaxi
(X) Maça
(X) Pera
(X) Mamão papaya / formosa 
( ) Caqui
(X) Abacate
(X) Melão
( ) Melancia
( ) Goiaba 
( ) Caju
(X) Uvas
(X) Manga
( ) Morango
( ) Pêssego
( ) Figo
(X) Ameixa
( ) Carambola 
( ) Acerola
(X) Coco
Outros:
Frutas desidratadas:
(X) Uva passar
(X) Damasco
(X) Tâmaras
( ) Berrys
Outros:

Você consome proteína de origem animal (carne e ovos)?

(X)Sim ( )Não

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Quantas vezes ao dia? 3x
Como ela é preparada? Depende do dia. Grelhada, assada ou às vezes frita.

( X) Ovo de Galinha
(X) Ovo de Codorna
(X) Frango
(X) Carne bovina
(X) Carne suína (RARO)
( ) Fígado
( ) Embutidos
(X) Peixe
(X) Atum/sardinha em conserva
Você consome grãos e produtos a base de farinha?
(X)Sim ( )Não
Quais você consome com frequência: 1 a 2x ao dia

( ) Pão francês
( ) Pão de forma
( ) Bisnaguinha
( ) Pão integral
( ) Granola
( ) Sucrilhos
(X) Aveia
(X) Goma de tapioca
( ) Milho verde
(X) Pipoca 
(X) Feijão
( ) Ervilha
( ) Lentilha
( ) Grão de bico
(X) Arroz branco
( X) Arroz integral
( ) Farinhas/farofa
( ) Massas em geral
Outros:

Você consome oleaginosas?

(X) Sim ( ) Não
Quantidade? 30g por dia

(X) Amendoim
(X) Castanha do Pará
(X) Catanha de Caju
(X) Castanha de baru
(X) Avelã
(X) Nozes
(X) Amêndoas
Outros:

Quais tipos de gordura você mais utiliza no preparo da sua alimentação?

(X) Azeite de oliva
( ) Óleo de soja
( ) Óleo de milho
( ) Óleo de canola
( ) Óleo de girassol
( ) Margarina
(X) Manteiga
( ) Banha

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 2) Realizar diagnóstico nutricional

DADOS ANTOPOMÉTRICOS:
PESO ATUAL (o que você está pesando agora): 76kg

PESO HABITUAL (o que você costuma pesar geralmente): 76kg

PESO DESEJADO (o que você deseja alcançar): Manutenção do peso

ALTURA: 1,80

IMC – 23,45 (18,5 – 25) - EUTRÒFICO

CIRCUNFERÊNCIAS:

- Cintura:83cm
- Quadril: 94,8cm

RCQ – 0,88 – RISCO MODERADO

TABELA DE RELAÇÃO CINTURA QUADRIL - Homens

IDADE BAIXO MODERADO ALTO MUITO ALTO
20 a 29 < 0,83 0,83 A 0,88 0,89 A 0,94 > 0,94
30 a 39 < 0,84 0,84 A 0,91 0,92 A 0,96 > 0,96
40 a 49 < 0,88 0,88 A 0,95 0,96 A 1,00 > 1,00
50 a 59 < 0,90 0,90 A 0,96 0,97 A 1,02 > 1,02
60 a 69 < 0,91 0,91 A 0,98 0,99 A 1,03 > 1,03

PREGAS CUTÂNEAS:

- Abdominal: 14
- Triceps:10
- Suprailíaca:15
- Axilar Média: 14
- Subescapular:15
- Tórax:10
- Coxa: 14

Análise da composição corporal:

% de Massa Magra: 86,39% (80 – 92%) – 65,65kg (60,80kg – 69,92kg) – BOM

% de Massa Gorda: 13,61% (8 – 20%) – 10,35kg ( 6,08kg – 15,20kg) – BOM

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 3) Apresentar os cálculos nutricionais e a prescrição dietoterápica

GASTOS ENERGÉTICOS:
TMB: FAO/WHO – 11,472 x P + 873,1
11,472 x 76 + 873,1
TMB = 1744, 97

GET: TMB x FA - 1744,97 x 1,84 (paciente ativo)

GET = 3210,74 Kcal/dia

Indicação para manutenção de peso : elaborar um plano alimentar em torno de 3200

kcal/dia, já que o objetivo do paciente é manutenção de peso. Ele quer somente mexer na
composição corporal, logo será feito uma distribuição dos macronutrientes.

DISTRIBUÍÇÃO DAS KCAL NAS REFEIÇÕES - 1 DIA

 PTN (20%)

2,0g x 76kg = 160,5g de PTN/dia

160,5g x 4 = 642,15kcal/dia

3210,75 --- 100%

642,15 --- 20%

x = 20% de PTN/ dia

 CHO (60%)

3210,75 --- 100%

x --- 60%

x = 1926,45 kcal/dia

1926,45 / 4 = 481,61g de CHO/dia

 LIP (20%)

3210,75 --- 100%

x --- 20%

x = 642,07 kcal/dia

642,15 / 9 = 71,34g de LIP/dia

 Fibras:

Recomendação da DRI para homem : 38g/dia

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  Agua:

35ml/água por 1kg de peso

Logo; 35 x 76 = 2.660 Litros

DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES
GET OBTIDO 3210,35
PTN LIP CHO
% 20,00% 20,00% 60,00%
Kcal 642,07 642,07 1926,45
g 160,52 71,34 481,61
COMPOSIÇÃO POR REFEIÇÃO
% da FAO Kcal PTN (20%) LIP (20%) CHO (60%)
Desjejum 15,00% 481,55 24,08 10,70 72,23
Colação 5,00% 160,52 8,03 3,57 24,08
Almoço 30,00% 963,11 48,16 21,40 144,47
Lanche da tarde 20,00% 642,07 32,10 14,27 96,31
Jantar 25,00% 802,59 40,13 17,84 120,39
Ceia 5,00% 160,52 8,03 3,57 24,08
TOTAL 100,00% 3210,35 160,52 71,34 481,55

4) Elaborar a conduta e orientação nutricional para o paciente adequadas

à situação clínica, socioeconômica e cultural do paciente.

- Não usar sal nas preparações depois de prontas.

- Substituir a pasta de amendoim por outro alimento, pois o amendoim tem aflatoxina B12 e
pode desencadear um carcinoma.
- Diminuir o consumo de fibras insolúveis, pois o paciente queixa-se de diarreia, tais
como grãos (feijão, soja, lentilha), cereais integrais (arroz, centeio, trigo e farelos), vegetais e
talos de vegetais (brócolis, couve-flor), verduras folhosas, cascas e bagaços de frutas.
- Mastigar bem os alimentos, sem pressa.
- Aumentar e diversificar o consumo de frutas (principalmente as frutas diuréticas) e vegetais.
-Aumentar o consumo de alimentos ricos em Calcio, tais como: Iogurtes, leite, queijos,
sardinha, agrião, grão de bico, nozes, amêndoas, etc.
-Aumentar o consumo de fontes de Vitamina A , tais como: principalmente fígado, gema de
ovo e óleos de peixes. Os vegetais como cenoura, espinafre, manga e mamão também são
boas fontes dessa vitamina porque contêm carotenoides, substância que no organismo será
transformada em vitamina A.
- Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina B1, tiamina, como flocos de aveia,
sementes de girassol ou levedura de cerveja por exemplo, ajudam a melhorar o metabolismo
dos carboidratos e a regulação do gasto de energia.

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