Leishmaniose

Epidemiologia
AGENTE ETIOLÓGICO E
TRANSMISSÃO
Leishmanias
 Fisiopatologia
• Fígado: Hipertrofia e hiperplasia difusa das células de
Kupffer. Numerosas formas amastigotas de Leishmania
nestas células. Moderada expansão dos espaços porta
por infiltrado de linfócitos, plasmócitos e macrófagos.
Hepatócitos com leve grau de tumefação e esteatose.
 Fisiopatologia
• Medula óssea: Hipocelularidade da série granulocítica e
bloqueio de granulócitos da linhagem neutrofílica.
Hipercelularidade relativa da série vermelha
proporcionalmente à série granulocítica, com predominância
de microeritroblastos. A série megacariocítica é normo- ou
hipocelular com redução das plaquetas. Os macrófagos estão
aumentados de volume e parasitados pelas formas
amastigotas.
 Fisiopatologia
• Pulmão: presença de tosse seca e persistente, que surge com o
início dos sintomas, prolonga-se durante o período de estado e
desaparece com a cura. O quadro histopatológico pulmonar
mais freqüentemente encontrado é o de pneumonite intersticial.
É comum a presença de broncopneumonias como infecção
secundária, caracterizando uma complicação da doença.
 Fisiopatologia
• Rim: A principal alteração anatomo-patológica é a nefrite
intersticial. Podem ocorrer manifestações clínicas de
proteinúria e hematúria.
• Linfonodos: Hiperplasia, hipertrofia e parasitismo dos
macrofágos. Em geral, não estão aumentados de volume.
 Fisiopatologia
• Baço: A reatividade do sistema fagocítico-mononuclear (SFM) e a
congestão dos sinusóides esplênicos são responsáveis pela
esplenomegalia.
Hiperplasia e hipertrofia das células do SFM, com macrófagos
intensamente parasitados pelas amastigotas.
Forma Aguda
• Febre alta, calafrios, diarréia;
• Esplenomegalia de até 5cm do RCE;
• Hemograma com PANCITOPENIA
• Não há eosinofilia.
Período inicial
Calazar Clássico
Forma Crônica – Calazar Clássico
 Predomina em crianças menores de 10 anos ou em imunodeprimidos;
 Curso prolongado e insidioso;
 Febre pode ser persistente ( 38,5 C), tosse seca, astenia, anorexia e
sintomas gastrointestinais;
 Perda ponderal;
 Palidez cutaneomucosa;
 Hepatoesplenomegalia importante;
 Pancitopenia;
 Hipoabuminemia com hipergamoglobulinemia policlonal. Inversão da
relação Alb/Glb;
 Discreta elevação das transaminases, raramente das bilirrubinas.
Diagnóstico
Hemograma
Hemograma
Calazar
transfundido
Pancitopenia
acentuada
Teste rápido para
calazar
Obrigado

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